ABDUCENSKI ŽIVEC: ANAMNEZA, ANATOMSKA RAZMERJA, PARALIZA POŠKODBE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Abducens živca , imenovan tudi zunanji očesna motoričnih živcev ali možganskega živca VI, je motor živca, ki je del perifernega živčnega sistema. V orbito vstopi skozi sphenoidni razrez, ki je nameščen v zadnjem delu bočnega vidika orbite, ki ga loči od strehe ali nadrejene orbite.

Jedro izvora zunanjega očesnega motoričnega živca se nahaja na tleh možganskega prekata IV v ponvah. V notranjosti majhne depresije, imenovane "superior fovea", je zaokrožena znamenitost, imenovana "eminence teres", ki pokriva jedro šestega lobanjskega živca.

Ugrabljeni živci (VI)

Abducenski živec izstopa iz utora med piramido in ponsom, teče navzgor in navzven, nato pa potuje naprej skozi krivuljo peñasca temporalne kosti. Od tam prehaja skozi kavernozni sinus in skozi sphenoidno razcepje vstopi v orbito.

Ta živec oskrbuje zunanjo rektusno mišico očesa. Bočna očesna mišica rektusa je ena od šestih mišic, ki nadzorujejo gibanje zrkla. V tem primeru ta mišica ugrabi očesno jabolko, torej obrne oko navzven v nasprotni smeri proti nosu.

Zgodovina

Do danes pridobljenih nekaterih teoretikov so zbirali določene podatke:

- Claudius Galenus, bolj znan kot Galen (129-216 AD), je opisal sedem lobanjskih živcev in šesti lobanjski živec opisal kot del skupnega očesnega motoričnega živca.

- Jacob Winslow (1669-1760), ki mu je dolžan razlikovanje hrbteničnih in lobanjskih živcev, je bil tisti, ki je šesti lobanjski živec opredelil kot popolnoma neodvisen živec, kar mu je dalo ime zunanji očesni motor.

- Samuel Thomas von Sömmerring (1755-1830) ji je dal ime "ugrabitev živcev", ki je še danes prisotno.

Organizacija živčnega sistema

Živčni sistem lahko opišemo kot komunikacijsko omrežje, ki omogoča, da se organizem poveže in sodeluje s svojim okoljem. Ima senzorične elemente, ki vključujejo elemente senzoričnih signalov, pomnilnika in motornih komponent.

Senzorični elementi zaznavajo dražljaje iz zunanjega okolja, pri čemer integrirajo komponente, ki obdelujejo senzorične podatke in informacije iz shranjenega pomnilnika. Medtem motorni sestavni deli ustvarjajo gibe, ki nam omogočajo govoriti, komunikacijo, potepanje in številne druge dejavnosti v okolju.

Centralni živčni sistem

Živčni sistem je razdeljen na centralni in periferni živčni sistem. Osrednji živčni sistem vključuje encefalon ali možgane in hrbtenjačo. Nato so možgani z embrionalnega vidika razdeljeni na pet regij:

- Mielencephalon: sestavljen pri odrasli s podolgovato medulo.

- Metancephalon: ki vključuje most ali pons in možgan.

- Srednji možgan: ki je srednji možgan.

- telencefalon: ki vključuje različne kortikalne režnje.

- Diencefalon: ki vključuje talamus in bazalne ganglije.

Prepoved živcev v perifernem živčnem sistemu

Periferni živčni sistem vključuje anatomske strukture, ki omogočajo, da se osrednji živčni sistem poveže z okoljem, tudi kot zunanje okolje in telo.

Periferni živčni sistem ima senzorično komponento, ki vključuje senzorične receptorje in primarne aferentne nevrone, pa tudi komponento motoričnega efektorja, ki se povezuje z efektorji, to so mišice in žleze; s pomočjo katerega uredi izvajanje gibov in žleznih aktivnosti.

Motorno komponento sestavljajo somatska motorna vlakna, avtonomna motorna vlakna in avtonomne ganglije. Avtonomna komponenta je razdeljena na simpatične nevrone, parasimpatične nevrone in enterične nevrone.

Somatska komponenta ima hrbtenjače in lobanjske živce. Zunanji očesni motorični živec ali šesti lobanjski živec je del motorične komponente perifernega živčnega sistema.

Motorni sistem in ugrabi živce

To ime se nanaša na sistem, ki inervira in nadzira skeletno mišico, nadzira zaporedje in vzorce gibanja. Vmešava se v držo, reflekse, ritmične dejavnosti, kot so hoja in prostovoljno gibanje.

Med posebej pomembnimi motoričnimi aktivnostmi so jezik, gibanje oči in spretne, natančne motorične aktivnosti, ki jih izvajajo prsti.

Innervacijo skeletnih mišičnih celic ali vlaken zagotavljajo α motorični nevroni. Ti motorični nevroni so razporejeni po celotni dolžini hrbtenjače, v sprednjih rogovih hrbtenjače in v motoričnih jedrih lobanjskih živcev ali parov.

Α motorični nevron skupaj z vsemi vlakni, ki jih inervira, tvori tisto, kar imenujemo "motorična enota". Motorna enota je funkcionalna enota motoričnega živčnega sistema. Edini način, da lahko centralni živčni sistem sklene mišične celice, je stimulacija α-motornega nevrona.

Zato morajo vsi motorni živčni tokokrogi spodbuditi spodbudo nekaterih α-motornih nevronov, da sprožijo gibanje. To je razlog, zakaj α-motorične nevrone imenujemo skupna končna pot motornega sistema.

Abducenski živec ali šesti lobanjski živec je izključno motorični živec; v njenem pontinskem jedru so α motorični nevroni, ki oddajajo aksone, ki so zbrani v živcu in inervirajo zunanjo rektusno mišico očesa.

Ta živec je ena izmed komponent somatskega perifernega živčnega sistema.

Anatomska razmerja šestega živca

Jedro izvora tega kranialnega živca se nahaja na tleh IV prekata, v izboklini pod eminenco teres in obdan z obraznim živcem (VII lobanjskega živca).

Abducenski živec ima dokaj obsežen intrakranialni potek znotraj zadnje posteljice in v kavernoznem sinusu. Ko vstopi v kavernozni sinus, se nahaja med zunanjim karotidom in oftalmičnim živcem (1. kranialni živec).

Lobanjski živci in njihovi učinki (Vir: Vlada prek Wikimedia Commons)

Na ravni ponov je povezan z žilnim sistemom bazilarnega vestibula, ki oskrbuje del možganov, ki se nahaja v zadnjični lobanjski fosi. Vretenčna arterija prehaja skozi prečni foramen atlasa in prodre skozi atlanto-okcipitalno membrano in dura mater, da se skozi foramen magnum preide v lobanjsko votlino.

Arterija poteka prečno lateralno glede na podolgovati medullo in nato v ventralnem položaju glede na hipoglosalno (XII kranialni živec) doseže srednjo bulbo-pontinsko črto in prehaja med dvema zunanjima očesnima motoričnima živcema (6. kranialni živec) in spajanje z vretenčno arterijo na nasprotni strani, da tvori bazilarno arterijo.

Zaradi dolge intrakranialne poti je ta živec ranljiv za poškodbe, patologije, travme ali povečanje intrakranialnega tlaka, ki vplivajo na dele blizu njegove poti, kar povzroča značilne spremembe pri gibanju oči.

Paraliza zaradi poškodbe šestega živca

Poškodba ugrabljenega živca oslabi ugrabitev zrkla, tako da povzroči paralizo stranske mišice rektusa zrkla.

Paraliza je lahko sekundarna zaradi žilne poškodbe živca, ki se pogosto pojavlja pri diabetičnem nevropatskem vaskulitisu, med drugim zaradi travmatičnih poškodb, okužb ali intrakranialne hipertenzije.

Simptomi 6. paralize lobanjskega živca vključujejo binokularno vodoravno diplopijo (dvojni vid), če pogledamo na stran prizadetega očesa. Oko je rahlo obrnjeno (odklonjeno proti nosu), če gledamo naravnost.

Reference

1. Hall, JE (2015). Guyton in Hall učbenik e-knjige medicinske fiziologije. Elsevier Health Sciences.
2. Netter, FH (1983). Zbirka medicinskih ilustracij ClBA, letnik 1: Živčni sistem, II. Nevrološke in nevromuskularne motnje.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas človeške anatomije: glava, vrat, zgornji ud, toraks, trebuh, medenica, spodnji ud; Dve prostornina.
4. Standring, S. (ur.). (2015). Greyova e-knjiga o anatomiji: anatomska osnova klinične prakse. Elsevier Health Sciences.
5. William, FG in dr. Ganong (2005). Pregled medicinske fiziologije. Natisnjeno v Združenih državah Amerike, Sedemnajsta izdaja, Pp-781.