MYCOPLASMA GENITALIUM: ZNAČILNOSTI, MORFOLOGIJA, PATOGENEZA - BIOLOGIJA - 2026

Mycoplasma genitalium je zelo zahtevna bakterija, ki je bila izolirana iz človeških genitalnih in dihalnih poti, pa tudi od primatov. Vendar pa patogena vloga, ki jo v teh krajih igra ta mikroorganizem, ni zelo jasna, saj so tam lahko brez škode.

Nekateri raziskovalci trdijo, da obstaja dovolj podatkov, da bi ga lahko povezali kot povzročitelja ne-gonokoknega, neklamidijskega uretritisa pri moških in različnih urogenitalnih bolezni pri ženskah in celo neplodnosti.

Zaradi svoje lokacije na genitalni ravni velja za spolno prenosljiv mikroorganizem, kar povečuje tveganje pri promiskuitetnih bolnikih. Po drugi strani pa je bilo raziskano, da lahko na respiratorni ravni poslabša simptome, če jih odkrijemo skupaj z M. pneumoniae.

značilnosti

-Ta mikroorganizem je zelo težko gojiti in ko ga gojimo, raste zelo počasi.

-Biokemijski testi so zelo podobni kot M. pneumoniae. Zanj je značilno, da fermentira glukozo in ne uporablja arginina, prav tako ne seči sečnine.

-Najboljši pH je 7, dobro rastejo pri 35 ° C z atmosfero CO _2.

-V vseh mikoplazmah je vrsta genitalija tista z najmanjšim genomom.

Taksonomija

Domena: Bakterije

Phylum: Firmicutes

Razred: Mollicutes

Vrstni red: Mycoplasmatales

Družina: Mycoplasmataceae

Vrsta: mikoplazma

Vrsta: genitalium

Morfologija

Ima mehko in fleksibilno trilaminarno citoplazemsko membrano, zato spada v razred Mollicutes, kar pomeni mehko kožo, pri čemer se sklicuje na dejstvo, da ji primanjkuje togo celična stena bakterij.

Zlasti zaradi svoje koničaste oblike steklenic in prisotnosti specializirane apikalne strukture, ki olajša oprijem tkivnih celic, eritrocitov in inertne plastike ali stekla.

Faktorji virulence

Kot pomemben virulenčni dejavnik pri M. genitalium je prisotnost beljakovine 140 kDa, imenovane P140, ki je strukturni in funkcionalni nasprotnik 170kDa P1 adheziva, prisotnega v M. pneumoniae.

Prav tako ima M. genitalium antigene epitope v skupni rabi z M. pneumoniae, kar povzroča navzkrižne reakcije med temi mikroorganizmi.

Patogenija

Za okužbo z M. genitalium je značilna stopnja kolonizacije urogenitalnega epitelija, nato pa ji sledi akutna stopnja aktivnega razmnoževanja mikroorganizma.

Pojavi se vnetje tkiva in pojav kliničnih manifestacij.

Na tej stopnji ga je treba zdraviti z antibiotikom, če ne, lahko okužba postane kronična, kjer znaki in simptomi izginejo, kar vodi v domnevno remisijo.

Vendar se mikroorganizmi še naprej razmnožujejo na površini urogenitalnega epitelija. Ta kronična okužba lahko ogrozi reproduktivno sposobnost žensk.

Prav tako je znano, da je ta bakterija locirana zunajcelično, vendar obstajajo znaki, da se lahko nahaja tudi znotrajcelično, pri čemer je okužba v tem primeru resnejša.

Ta lastnost nakazuje na množično invazijo mikroorganizma z medceličnim razmnoževanjem, kar zagotavlja njegovo obstojnost in s tem tudi bolj težavno zdravljenje.

Po drugi strani je običajno opaziti, da ne-gonokokni uretritis pri moških predstavlja brez simptomov ali nenormalnega izcedka iz sečnice, edina manifestacija pa je pojav zmerne levkociturije v urinu.

Klinične manifestacije

Običajno se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, vnetje medenice in endometritis. In pri moških lahko med uriniranjem izgoreva, lahko pride do gnojnega izcedka iz sečnice in levkociturije ali ne.

Patologija

Vloga tega mikroorganizma pri človeških boleznih je sporna, saj ga najdemo pri asimptomatskih ljudeh, zato se verjame, da lahko deluje kot oportunistični patogen.

V tem smislu so ga pripisali kot vzročno sredstvo pri ne-gonokoknem, ne-klamidijskem uretritisu pri moških. S posebnostjo, da je večja verjetnost, da bo iz sečnice homoseksualnih moških odkril M. genitalium kot pri heteroseksualnih moških.

Medtem ko je bil M. genitalium izoliran pri ženskah z ne-gonokoknim, neklamidijskim in ga tudi ni mogoče pripisati salpinitisu M. hominis. Kot tudi mukopurulentni cervicitis.

Vendar je stopnja prevalencije pri simptomatskih in asimptomatskih ženskah razmeroma nizka (10%). Povečanje za 30% pri spolnih delavcih.

V dihalnih poteh njegovo sodelovanje pri boleznih dihal ni dovolj natančno opredeljeno, vendar domnevajo, da lahko deluje z M. pneumoniae, kar ima za posledico hujšo pljučno okužbo.

Lahko celo prispeva k zunajtelesnim zapletom okužbe z M. pneumoniae.

Vendar pa je bil poleg genitalnega in dihalnega trakta M. genitalium izoliran tudi iz aspirirane sklepne tekočine bolnikov z artritisom in iz krvi bolnikov z virusom HIV.

Diagnoza

Za diagnozo M. genitalium so klinični vzorci par excellence: vaginalni eksudat, uretralni eksudat, vzorci endocervikalnega eksudata in urina pri ženskah ter sečnični eksudat in urin pri moških.

Difazična juha SP-4 in agar SP-4 se uporabljata kot posebna gojišča za M. genitalium.

Za polavtomatsko identifikacijo Mycoplasmas genitalum in drugih urogenitalnih patogenov obstaja komplet AF Genital System, ki vsebuje biokemične preiskave in antibiogram.

Razlikovanje prisotnosti bakterije M. genitalium in drugih bakterij, kot sta M. hominis in U. urealyticum, je kolorimetrično in delno kvantitativno.

Ker pa je kultura zaradi težav z njenim obnavljanjem lahko negativna, je priporočljivo postaviti diagnozo z molekularnimi testi.

Kot so: uporaba primerkov nukleinskih kislin in sond za PCR, ki so značilni za M. genitalium.

Ker je ta mikroorganizem na splošno v nizkih koncentracijah v kliničnih vzorcih, je potrebna zelo občutljiva diagnostična metoda, kot je PCR.

Zdravljenje

Včasih se bolniki z urogenitalnimi patologijami empirično zdravijo z antibiotiki za izkoreninjenje drugih urogenitalnih patogenov, če pa je prisoten mikroorganizem M. genitalium, te terapije ne uspejo, še posebej, če se uporabljajo antibiotiki iz skupine beta-laktamske skupine.

Razlog za neuspeh je v tem, da tej bakteriji manjka celična stena, zato je ni mogoče zdraviti z antibiotiki, katerih mehanizem delovanja deluje na to strukturo.

Mycoplasma genitalium lahko zdravimo z eritromicinom v koncentraciji <0,015 µg / ml.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
2. Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Uporaba urina, vaginalnih, materničnih in rektalnih vzorcev za odkrivanje genitalija Mycoplasma genitalium pri ženskah. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
3. Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Zaznavanje mikoplazme genitalija z verižno reakcijo polimeraze v urogenitalnih vzorcih spolno aktivnih kubanskih posameznikov. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17–23. Dostopno na: scielo.org
4. Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnoza mikoplazme genitalija z amplifikacijo mgPa genov in 16S ribosomalne RNA. Javno zdravstvo Meh. 2008; 50 (5): 358-361. Dostopno na: scielo.org
5. Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V in Romero Z. Zaznavanje genitalija Mycoplasma genitalium in povezanost s kliničnimi manifestacijami v populaciji zvezne države Zulia, Venezuela. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Dostopno na scielo.org
6. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mikoplazme in antibiotiki. Javno zdravstvo Meh. 2006; 48 (1): 1–2. Dostopno na scielo.org