MIKOZA: VRSTE IN NAČINI ZDRAVLJENJA - ZDRAVILO - 2026

Mikoza vključevati vse okužb, ki jih patogene glivice povzročajo pri ljudeh. Stik s takšnim mikrobnim povzročiteljem bo zaradi patogenosti razvil bolezen pri gostitelju. Mikoza je torej učinek, ki ga povzroči gliva na tkivu, ki ga kolonizira.

Glive so evkariontski organizmi, ki pripadajo kraljestvu gliv, za preživetje pa je potrebna interakcija z drugim živim organizmom. Tkiva, za katera ima afiniteto, so lahko živalskega ali rastlinskega izvora, odvisno od vrste. Razširjanje in razmnoževanje glive poteka s sporami, ki jih sprošča v okolje.

Po kreditnih fotografijah: Ponudniki vsebin: CDC / Dr. Libero Ajello, prek Wikimedia Commons

Glivična okužba se pojavi pri človeku, ko je izpostavljen sporam, ki so prisotne v njegovem okolju. V telo lahko vstopijo z neposrednim stikom s kožo, vdihavanjem ali nenamernim cepljenjem. Raznolikost simptomov, ki se pojavijo, je odvisna od lokacije glive, pa tudi od njene sposobnosti povzročanja bolezni.

V glavnem so patogene glive mikroorganizmi, katerih razvoj se dogaja znotraj gostiteljske celice. Tako izkoristi razpoložljive vire za preživetje in množenje, kar zagotavlja njegov razvoj.

Lastnost glive, da proizvaja bolezen, se imenuje patogenost in vključuje različne mehanizme. Spremembe v njegovi strukturi, oprijemljivost tkiv, izločanje proteolitičnih encimov in sinteza zaščitne ovojnice so nekateri od procesov, ki omogočajo okužbo.

Obstaja razvrstitev mikoz glede na mesto okužbe: površinske in globoke. Prvi - pogostejši - so omejeni na kožne in kožne nastavke, drugi pa vdirajo in okužijo notranje organe in so resnejši.

Porazdelitev te patologije je po vsem svetu, brez razlikovanja glede na starost in spol. Nekatere dejavnosti predpostavljajo njihovo trpljenje. Najbolj dovzetne skupine so otroci, starejši in imunosupresivni.

Vrste, simptomi in vzroki

Avtor CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), prek Wikimedia Commons

Delitev glivične okužbe je bila določena ob upoštevanju vpletenih vrst in tkiva, ki ga kolonizira. Glede na to jih uvrščamo med površinske, podkožne in globoke.

Tako imenovane površinske mikoze so skupina bolezni, ki prizadenejo tako kožo kot lase in nohte. V populaciji so pogoste, benigne in s pravočasnim zdravljenjem izginejo.

Za globoke mikoze - imenovane tudi sistemske ali razširjene - je značilen njihov napad na notranje organe. So redkejši, vendar resnejši, poleg tega, da za zdravljenje potrebujejo vodenje v bolnišnici.

Nekatere globoke mikoze imajo lahko kožne manifestacije kot posledica njihovega širjenja.

Površne mikoze

Ringworms, klopi ali dermatofitoza

Ringworms povzročajo dermatofiti, glive, za katere je značilna njihova pripadnost keratinu. Imajo proteolitične encime, ki lahko razgradijo keratin in mu tako omogočijo, da se oprime tkiva. Vrste, vključene v dermatofitoze, spadajo v rodove Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton.

Dermatofitoze se imenujejo glede na območje, kjer se lezije nahajajo:

Tinea capitis

Povzročajo ga predvsem Microsporum canis in Trichophyton tonsurans. Vpliva na lasišče, povzroča različne vrste poškodb, od hiperkeratotičnih sivkastih plakov do vnetnih plakov z izpadanjem las. Ko se na prizadetem območju pojavijo abscesi, se pojavi raznovrstna mošnica - Querion de Celso.

Vpletanje las nastane, če povzročitelj lahko prodre v notranjost ali ne. V prvem primeru lahko lasje postanejo šibki ali se zlomijo. Alopecija se pojavi, ko se vnetje razširi na lasne mešičke.

Tinea faciei

Ta sorta se pojavlja na predelih obraza brez las in lahko obstaja skupaj s tinea corporis. Vpliva lahko na moške, ženske in otroke.

Vpletenih je več vrst gliv, med njimi Microsporum canis in Trichophyton mentagrophytes, rubrum in tonurani.

Klasične obročaste, serpeginaste in pruriticne poškodbe lahko zasedejo kateri koli del obraza. Deškumacija lezij je pogosta.

Tinea barbae

Kot že ime pove, se pojavlja na obrazu, ki ga zaseda brada in je omejen na odrasle moške. Glavni povzročitelji so poleg Microsporum canis poleg Trichophyton verrucosum in mentagrophytes.

Simptomi vključujejo vnetne, nodularne, eksudativne obloge in otrdelost kože. Nevnetne lezije so podobne tistim, ki jih najdemo pri ringwormu. Prisotnost folikulitisa je spremenljiva in povzroči lokalizirano alopecijo.

Tinea corporis

Avtor Grook Da Oger, iz Wikimedia Commons

Vpliva na večino telesne površine. Trichophyton rubrum je poleg T. tonurans glavno vzročno sredstvo. Sprva so za lezijo značilni rdečkasti plaki, ki se kasneje razširijo od središča in tvorijo rdečkast obroč okoli zdravih področij. Aktivna meja ima tako papule kot vezikle in pustule.

Simptomi, povezani s plaki, vključujejo srbenje, luskanje in pekoč občutek. Včasih se pojavi nodularni folikulitis - Majocchi granuloma, ki običajno povzroča bolečino. Različne plošče so vijolične ali sive barve.

Ena oblika obročastega črva ustvarja več sotočjih plakov, ki zasedajo velike površine. Je značilnost tinea imbricata, ki jo povzroča Trichophyton koncentricum.

Tinea cruris

Nahaja se v dimeljskih gubah in se lahko razširi na genitalije, perineum, glutealne gube in notranja stegna. Klice lahko prenesemo s prenosom - roke, brisače - s tinea pedisa.

Nastane več rdečkasto srbečih plakov ali velikih plakov z aktivno obrobo. Prizadeto območje je ponavadi vlažno in zgrizeno s praskanjem, sprošča serozni eksudat. Razbarvanje ali hiperkeratoza je povezana tudi s praskanjem.

To je pogosto stanje, vpleteni povzročitelji pa so Epidemophyton floccosum in Trichophyton rubrum. Sprožijo pomanjkanje higiene, tesna oblačila in vroče vreme.

Tinea pedis

Glivična okužba stopal je zelo pogosta in je znana tudi kot "športno stopalo." Nastane zaradi stika s Trichophyton rubrum, tonsurani ali mentagrophytes, lahko pa tudi z floccosumom Epidermophyton. Gre za ponavljajočo se in včasih kronično okužbo.

Klinični znaki so plaki, ki kožo zgostijo, pretežno plantarno in bočno na obeh stopalih. Na prizadetih območjih je gosto luščenje in srbenje. Praskanje lahko privede do bakterijske superinfekcije in se s prenosom prenese na druge dele telesa.

Zelo pogosta je ugotovitev okužbe v meddigitalnih gubah. Tam so razpoke, razjede, eksudati in maceracija tkiva sekundarne zaradi lokalizirane okužbe. Prisotnost tinea pedis je predispozicijski dejavnik ali sprožilec za onihomikozo.

Tinea manuum

Pojavi se s prenosom ringworm stopal, zato imajo skupna enaka povzročitelja in vrsto poškodbe. Tveganje za bakterijsko superinfekcijo je veliko.

Pityriasis versicolor

Avtor Sarahrosenau na Flickr.com (Flickr.com), prek Wikimedia Commons

Njegov najpogostejši vzrok je okužba z malassezijo furfur. Izraz versicolor je posledica prisotnosti belkastih, rdečkastih ali sivkastih lis in plakov. Lezije so tanko luskaste in niso srbljive.

Pretežno se nahajajo na obrazu, vratu, zgornjem delu prsnega koša in včasih zgornjih okončin in trebuha. Dejavniki tveganja za to okužbo so vlaga, prisotnost telesne maščobe in imunski sistem. Za to stanje obstaja družinska nagnjenost.

Kandidoza

Površna kandidiaza je manifestacija okužbe s Candida albicans, ki prizadene kožo in sluznico. Značilni simptomi so pordelost območja, eksudata in maceracija tkiva. Ko prizadene sluznico, običajno opazimo belkaste obloge, ki ob odvajanju povzročijo krvavitve.

Običajna lokacija te mikoze je v dermalnih gubah, spolovilih -vagini in glansu, pa tudi v ustni sluznici. Vulvovaginitis in balanitis povzročata lokalno pordelost, povezano s srbenjem, pekočino in gostim belkastim izcedekom.

Mikoza las

Beli kamen in črni kamen sta mikoza, specifična za lase, ki jo povzroča Trichosporum sp. in Piedraia hortae. Ta mikoza je običajno asimptomatska.

V črnem kamnu so vozliči črni in trdne konsistence, belkasti in mehki vozlički pa so značilni za bel kamen. Redko mikoza obstaja skupaj s tinea capitisom.

Oniomikoza

Ustreza mikozi nohtov. Dermatofiti imajo keratolitične encime, ki lahko razgradijo keratin nohta in povzročijo spremembe, ki jih opazimo v njem.

Večinoma napada distalni rob priloge, kar povzroči spremembe barve, teksture in oblike, dokler ne doseže oniholize ali uničenja nohta. Prav tako povzroči njegovo odvajanje od nohtov posteljo.

Je dejavnik tveganja, povezan s pojavom onihokriptoze. Vzrok je v večini primerov stik s Trichophyton rubrum, lahko pa tudi s Epidermophyton floccosum in T. mentagrophytes.

Kandida povzroča paronihijo, okužbo, ki napade mehka tkiva okoli nohta. Kadar gre za proksimalno nohtno posteljo, povzroči deformacijo in ločitev korenine nohta.

Globoko ali sistemsko

Te patologije se pojavijo, kadar notranji organi ogrozijo glivično okužbo. V to skupino so vključene subkutane mikoze.

Globoke mikoze povzročajo primarne in oportunistične patogene glive. V prvem primeru lahko vsak zdrav posameznik pridobi bolezen, medtem ko imunosupresija omogoča napad oportunistov.

Histoplazmoza

Gre za primarno okužbo, ki se pojavi pri vdihavanju sporov Hystoplasma capsulatum. Vstop v dihala povzroči blage dihalne simptome - suh kašelj ali izkašljevanje - ali pa je lahko asimptomatski. V večini primerov ozdravi brez posledic.

Zapleteni primeri histoplazmoze povzročajo uničenje in fibrozo v pljučih, kar povzroča simptome kronične respiratorne okužbe. Širjenje okužbe lahko povzroči veliko število simptomov, povezanih s prizadetim sistemom:

- slabokrvnost

- Izguba teže.

- napihnjenost in bolečine v trebuhu.

- zlatenica

- Vročina.

Blastomikoza

Povzroča Blastomyces dermatitidis. Spore te glive najdemo v tleh, onesnaženih z izločki ali razpadlimi organskimi snovmi. Pri vdihavanju vstopijo v dihala, kar povzroči asimptomatsko okužbo ali simptome pljučnice.

Tako kot histoplazmoza lahko tudi v zapletenih primerih s fibrozo in votlinami povzroči poškodbo pljuč. Kašelj z zelenkastim ali krvavim sputumom, zasoplost in vročina so pogosti simptomi. Lahko pride do plevralnega izliva in alveolarnega eksudata.

Ko se širi, lahko preide na sluznico in kožo, kar povzroči zelo boleče razjede s trdo robo.

Kokcidioidomikoza

Gliva, ki jo povzroča, -Cocidioides immitis- ima nalezljivo obliko, artroconidia, ki se vdihavata in prehajata v dihala. Nastane od blage okužbe dihal do akutne ali kronične pljučnice. Kašelj v krvi je pogost. Kronična oblika je povezana z nenehno vročino in progresivno hujšanje.

Širjenje vključuje kožo in podkožje, kosti, sklepe in kosti, kar povzroča hudo okužbo. V koži tvori razjede, v kosteh pa lahko tvori gnojni eksudat. V hudih primerih je mogoče najti meningitis.

Aspergiloza

Oportunistična okužba, ki jo povzročajo glive iz rodu Aspergillus, natančneje A. fumigatus. Razlikujemo različne oblike aspergiloze, vključno z alergijskim sinusitisom in bronhitisom, aspergilomom in diseminirano okužbo.

Simptomi so odvisni od klinične oblike, pogosti so rinoreja, obstrukcija nosu, glavobol, kašelj, piskanje in dihala. Aspergiloma povzroča klinične znake kronične pljučne okužbe, kot je izkašljevanje krvi.

Parakokcidioidomikoza

Vzrok je predvsem v prisotnosti parakoccidioides brasiliensis. Začetni simptomi so lahko blagi ali odsotni. Kolonizira dihala in od tam se širi. Dihalna okužba povzroča kašelj z izkašljevanjem, dispnejo in zvišano telesno temperaturo. Na dihalni sluznici nastanejo trde, vnetne razjede.

V klinični sliki so lahko prisotni tudi izguba teže, kožni razjede, otekle in gnojne vozle.

Pnevmocistoza

Oportunistična pljučnica, povezana z okužbo s HIV / AIDS-om in drugimi imunosupresivnimi stanji. Njen povzročitelj je Pneumocystis carinii, prej imenovan P. jirovecii.

Na začetku povzroča simptome navadnega prehlada, sledijo pogost in močan kašelj, dispneja s potegom in bolečine v prsih. Pri imunosupresivnih bolnikih gre za relativno resno okužbo.

Kandidoza

Okužba se je razširila na dihalno in prebavno sluznico, ki vključuje Candida sp. in Candida albicans. Ta gliva je normalen prebivalec kože in črevesne sluznice. Ko imunski sistem ne uspe, se pojavi oportunistična okužba, ki se lahko razširi na usta in požiralnik, kar povzroči belkaste obloge in boleče lokalno vnetje.

Njegova širitev je resna, kar povzroča simptome glede na napadene organe.

Podkožne mikoze

Štejejo za globoke okužbe, saj vključujejo tkiva pod kožno ravnino. Te okužbe vključujejo:

Kromoblastomikoza

Podkožni vozliči, ki lahko med drugim razvijejo polimorfne lezije, kot so plaki, bradavice, nodularne verige. Običajno je kroničnega. Vzročniki so Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii ali Phialophora verrucosa.

Micetomi

Podkožne nodularne lezije, ki lahko vdrejo v globoke ravnine do kosti. Značilna je prisotnost dvignjenega plaka ali nodula, ki tvori fistulo in v notranjosti predstavlja granulacije. Proizvaja ga Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Vrtnarji ali kmetje bolezen. Gliva -Sporothrix schenckii se običajno nahaja na steblu, vejah ali trnu rastline in se širi z naključnim prebijanjem.

Vdre v limfne žile, ki proizvajajo podkožne vozličke, ki se nadaljujejo na poti. Pogosta je površinska razjeda nodul.

Širjenje po limfni poti omogoča invazijo na druge organe - kot so kosti in sklepi, pljuča in mening - ali pa se širi po telesu.

Zdravljenja

Vir: Pixabay.com

Nefarmakološka

Izobraževanje za preprečevanje in pravilno higieno je eno glavnih orodij za nefarmakološko zdravljenje.

- Nega kože, nohtov in las, uporaba primernih oblačil, higiene telesa in oblačil so pomembni za preprečevanje površinskih glivičnih okužb.

- Upoštevati je treba dejavnike tveganja, povezane z globokimi glivičnimi okužbami.

- Izogibajte se ali bodite previdni na endemskih območjih nekaterih patogenih gliv.

- Izogibajte se stiku z živalmi ali ljudmi s sumljivimi poškodbami, zlasti če gre za nalezljive okužbe.

Farmakološka

Glede na raznolikost kliničnih manifestacij mikoz lahko zdravljenje niha. Vsaka shema zdravljenja bo prilagojena ob upoštevanju povzročitelja in resnosti simptomov.

Pri površinskih mikozah je najučinkovitejša uporaba zdravil za lokalno uporabo - krema, emulzije, losjoni, šampon, laki - v kombinaciji s sistemskim zdravljenjem.

Globoke in razširjene mikoze zahtevajo uporabo peroralnih ali parenteralnih protiglivičnih zdravil. Upoštevati je treba zdravljenje simptomov, ki spremljajo glivične okužbe:

- Hidratacija.

- režim prehrane.

- Analgetiki, protivnetna sredstva in antipiretiki.

- Steroidi.

- Antibiotiki.

Aktualno

- Ketokonazol, šampon, krema, losjon.

- klotrimazol 1%, losjon ali krema.

- Luliconazol 1%, smetana.

- Ekonazol, smetana.

- Mikonazol, raztopina ali smetana.

- Selenium Sulfate, šampon.

- Cink piritonat, šampon.

- Terbinafin, smetana.

- Naftifin 1%, smetana.

- Flukonazol, smetana.

- Sertakonazol nitrat, smetana.

Ustno

- Ketokonazol, tablete.

- Griseofulvin, tablete

- Flukonazol v obliki kapsul ali tablet.

- itrakonazol, kapsule.

- Pramiconazol, tablete.

- Vorikonazol, tablete.

Parenteralna pot

- flukonazol kot raztopina za injiciranje.

- Amfotericin B, raztopina za injiciranje.

Reference

1. Ryan, KJ. Patogene glive. Sherris medicinska mikrobiologija. 6. izdaja (2014). Del IV, poglavje 42 - 47
2. Wikipedija (zadnji rev. 2018). Patogena gliva. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanti virulenc v patogenih glivah. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktorji virulence pri glivah sistemskih mikoz. Časopis Inštituta za tropsko medicino v São Paulu. Pridobljeno iz scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Glivična okužba. Pozdravljeno od healthline.com
6. Satter, E (2017). Površinske mikoze: dermatofitoza. Pozdravljeno od infectivediseaseadvisor.com
7. CDC (drugi). Vrste glivičnih bolezni. Pridobljeno od cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea v urgentni medicini. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Sistemske mikoze. Pozdravljen od bolnika.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spekter mikoz. Medicinska mikrobiologija. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Last rev 2017). Kaj morate vedeti o glivičnih okužbah. Pridobljeno iz portala medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Globoke mikoze. Obnovljeno od elsevier.es
13. Obveščeni (2010). Globoke mikoze in oportunistične mikoze. Pozdravljeno od infodermatologia.com
14. Univerza v Adelaidi (drugo). Dimorfne sistemske mikoze. Pridobljeno iz mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kožna kandidiaza. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergiloza. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
18. Kralj, JW (2017). Kriptokokoza. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Kamen. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Kromobastomikoza. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Micetom. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com