Metafizisa je območje dolgih kosti, ki se nahajajo med epifize (zgornji in spodnji del) in diafize (osrednji del). V kosteh otrok in mladostnikov, ki rastejo, je metafiza ločena od epifize s prehodnim območjem, ki se imenuje rastna plošča, ki omogoča, da se kosti podaljšajo.
Ko je razvoj kosti končan, približno 18 let za ženske in 21 let za moške, se rastna plošča kalcificira in metafiza je trajno pritrjena na epifizo. Ta zveza je znana kot epifizna linija.
Avtor OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. junij 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histološko ta del kosti sestavlja trabekularno ali gobasto kostno tkivo, to je, da vsebuje kostni mozeg, ki je odgovoren za razvoj krvnih celic in njihov izpust v tok.
Območje metafize je bogato vaskularizirano in te krvne žile so odgovorne za oskrbo rastnega hrustanca, ki je v bližini.
Ko pride do zloma metafize, se lahko vključi rastna plošča. Ta vrsta poškodbe se pojavi pri športnih otrocih ali v primeru hude travme.
Zdravljenje je preprosto, vendar diagnoza lahko ostane neopažena, zato mora bolnika pregledati specialist, če ima dolgo poškodbo kosti.
Histologija
Dolge kosti so sestavljene iz treh delov, epifize, ki se nahaja na koncih, diafize, ki tvori srednji del kosti, in metafize, ki se nahaja med tema dvema odsekoma.
Metafiza je področje, ki ga najdemo v dolgih kosteh. Med rastjo ga loči od epifize specializiran celični hrustanec, ki se imenuje rastni hrustanec.
Rentgen spodnjega konca golenice in fibule. Rdeča puščica označuje lokacijo rastne plošče golenice. Izdelano iz Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Rastlinske plošče Tib fib.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
V velikih kosteh, kot so stegnenica, golenica ali polmer, sta dve metafizi. Eno na vrhu ali proksimalno in eno spodaj ali distalno. Manjše dolge kosti, kot so medfalangealne ali metakarpalne kosti, imajo eno samo metafizo.
Kostno tkivo, ki tvori metafizo, je trabekularno ali gobasto. Ta vrsta tkiva dobro odbije udarce in vibracije iz teh udarcev prenese na trdo ali kompaktno kostno tkivo. Ima tudi arhitekturo, ki jo sestavljajo majhne koščene predelne stene, znotraj katerih je kostni mozeg.
Kostno tkivo glede na dele kosti. Od OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
V kostnem mozgu se tvorijo krvne celice, ki se bodo sprostile v obtok.
Metafiza je temeljni del kosti, ki vsebuje zapleteno mrežo krvnih žil, ki so odgovorne za nego bližnjih hrustančkov.
Embriologija
Celice, ki tvorijo kosti začnejo razlikovati od 4 do tedna nosečnosti, pa je šele 8 teden lahko prepozna organizirano nastajanje kaj bo okostje.
Dolge kosti izvirajo od 9 do 10 na teden, postopek pa se začne z nastankom hrustančnega tkiva, okoli katerega so celice združene, da se diferencirajo v osteocite ali kostne celice.
Diafize so prve strukture, ki se kalcificirajo, medtem ko imajo epifize in metafize bolj zapleten proces tvorbe.
Diafiza je sestavljena iz kostnega tkiva, vendar se na njenem stičišču z metafizo tvori hrustančno tkivo, ki preprečuje kalcifikacijo in oprijem med temi deli.
Hrustanec, ki ga najdemo na tem območju, je specializirano tkivo in ima lastnost podaljšanja z rastjo.
V dolgih kosteh je mogoče opaziti razlikovanje med metafizo in diafizo s pomočjo običajne radiološke študije.
Rentgen roke. Upoštevajte rastno ploščo, ki loči metafizo od epifize na radiu. Po internetu arhiv slik - flickr.com
Ko se otrok rodi, je njegovo okostje v celoti oblikovano in dolge kosti imajo te odseke hrustanca, ki bodo omogočili rast.
Lastnosti
V obdobju rasti kosti niso popolnoma kalcificirane. To pomeni, da obstajajo območja, ki se vzdržujejo z mehkejšim in bolj elastičnim tkivom kot kost, kar omogoča, da se podaljša.
Med epifizami in metafizami je to tkivo, ki se imenuje rastna plošča ali rastna plošča.
Rastlinska plošča ne vsebuje krvnih žil. Pri majhnih otrocih ga neguje vaskulatura epifize, pri mladostnikih in odraslih pa je za oskrbo tega območja kriva žilna mreža metafiz.
Namakanje se daje na 1) intraosseous način, skozi kanale, ki se tvorijo znotraj gobastega tkiva, 2) in ekstraosno, prek krvnih žil, ki so na površini metafize.
Ta vrsta namakanja preprečuje, da bi rastna plošča izgubila dotok krvi v primeru travme, ki poškoduje epifizo.
Druga pomembna funkcija metafize je absorbirati udarce sklepov in jih preusmeriti proti diafizi, ki je močnejše in bolj odporno kostno tkivo. Na ta način preprečuje preobremenitev sklepnega kompleksa.
Rane
Lezije metafiz so še posebej pomembne v obdobju rasti. To je posledica njegovega odnosa do rastne plošče.
Približno 30% zlomov pri rastočih posameznikih vključuje rastno ploščo in iz tega odstotka ekstrapoliramo, da ima 75% poškodbe metafize.
Zlomi metafize, ki vključujejo poškodbo rastne plošče, imenujemo Salter-Harrisovi zlomi. Te so razdeljene na pet vrst, odvisno od elementov, ki sodelujejo pri poškodbi in resnosti le-te.
Vrste zlomov Salter-Harris. Avtor SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Izvirni nalagalnik je bil Benweatherhead na angleškem Wikipedia. 3.0, commons.wikimedia.org
Ta vrsta zloma se pojavi pri zelo aktivnih otrocih, običajno športnikih. Najpogostejši se imenujejo solter tipa II; gre za linearne rupture, ki delno ločujejo metafizo in rastno ploščo epifize.
V nekaterih primerih jih je težko videti jasno na običajnem radiografu. Diagnoza je postavljena s povezavo anamneze s fizikalnim pregledom in radiološkimi izvidi.
Salter-Harris zlom tipa II. Avtor Gilo1969 z angleške Wikipedije, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Slani zlomi tipa II so enostavni za obvladovanje, imobilizacijo in počitek in ne ovirajo otrokove rasti.
Te lezije mora oceniti specialist, saj lahko bolnik ob pravočasni diagnozi vpliva na rast, ki ni reverzibilna.
Reference
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Zdravje kosti: 1. del, prehrana. Športno zdravje. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Pričeska, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biološki proces epifiznega razvoja: pojav in nastanek sekundarnega središča okostenja. Kubanski časopis za ortopedijo in travmatologijo. Vzeto iz: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Učinki telesne aktivnosti na epifizne rastne plošče: pregled literature o normalni fiziologiji in kliničnih posledicah. Časopis za raziskave klinične medicine. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fiziologija, kosti. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Dejavniki, ki vplivajo na endohondralno rast: poskusi in modeli. Kubanski časopis za ortopedijo in travmatologijo. Vzeto iz: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Razvoj kortikalne kosti pod rastno ploščo je urejen z mehanskim prenosom obremenitve. Časopis za anatomijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris zlomi. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov