LEOPOLDOVI MANEVRI: TEHNIKE, PREDNOSTI, OMEJITVE - ZDRAVILO - 2026

V Leopold Manevri so del prenatalne kliničnem pregledu trebušne otipavanje, določi položaj ploda v maternici. Ta tehnika je sestavljena iz štirih korakov ali manevrov, ki zagotavljajo informacije o plodu, položaju, položaju in položaju.

Razvoj tega postopka je posledica nemškega zdravnika Christiana Gerharda Leopolda (1846-1911). Leopold je bil kirurg, ginekolog in porodničar z zanimanjem za temeljito klinično oceno nosečnic. Zaradi tega zanimanja je leta 1894 ustanovil štiri korake postopka, ki danes nosi njegovo ime.

Manevri Leopolda so del prenatalne ocene, skupaj s pregledom medenice in blaginjo ploda. Pravilna izvedba korakov pregleda poleg podatkov o predvideni teži ploda nudi tudi podatke o intrauterini stadiju ploda. Opazna je lahko tudi prisotnost distocije.

Dystocia označuje napačen položaj ploda znotraj maternice, ki preprečuje razvoj naravnega poroda. Z določitvijo položaja ploda je mogoče predvideti normalen porod ali potrebo po carskem rezu. Zaradi tega je v rutinski prenatalni negi pomembna pravilna izvedba Leopoldovih manevrov.

Tehnika

Postopek, ki ga je razvil Leopold, je zasnovan za določanje intrauterine statike ploda. Poleg tega je mogoče pridobiti podatke o plodovi masi in količini amnijske tekočine.

Leopoldovi manevri se lahko izvajajo po 32 tednih gestacije, imajo malo omejitev in nimajo kontraindikacij.

Fetalna statika

Fetalna statika je prostorski odnos, ki ga plod vzdržuje glede na maternico in materino medenico. Ločimo lahko parametre, kot so položaj ploda, predstavitev, drža in položaj.

Stanje ploda

Gre za ujemanje med vzdolžnimi osi ploda in matere. Najpogostejša situacija je vzdolžna in olajša delo.

Prečne in poševne situacije so prehodne, vendar njihova vztrajnost proti koncu nosečnosti kaže na možnost carskega reza.

Predstavitev

Ustreza plodovi zgradbi, ki je v razmerju do medenice in s tem, ko jo zasede, lahko sproži porod. Zarodek v vzdolžnem položaju bo večino časa imel glavobol.

Manj pogoste nenormalne predstavitve so predstavitev v predelu kolka, kolkov, obraza ali rok. Predstavitev ramen je redka in je povezana s prečno situacijo.

Odnos

Določa se s položajem delov ploda in odnosom med njimi. Fetalni odnos je lahko v fleksiji, ravnodušni, podaljšanju ali hiperekstenziji.

Ta odnos je v celotni gestaciji različen, vendar na koncu že sprejme svoj dokončni odnos. Prožna drža je pogostejša in omogoča nemoteno delo.

Položaj

Hrbtni plod se običajno upošteva kot referenca za določitev njegovega položaja. Hrbet je lahko na desni ali levi strani, kar je najpogosteje. Spredaj ali nazaj je zelo redko.

Leopold Manevri

Leopold Manevri

Prvi manever

Ocena je dvosmerna in gre za lociranje plodovega pola, ki se nahaja v materničnem fundusu. Roke zdravnika ali medicinske sestre naj bodo na zgornjem delu pacientovega trebuha. Nežna palpacija fundusa določa, kateri plodni pol je tam.

Cefalični drog je zaobljen in trden, medtem ko je lokacija breze običajno nepravilna. Na nepravilnosti, ki se zdijo palpativni vozliči, se lahko pojavijo lasje.

Drugi manever

To je bimanualna palpacija strani ali paraumbilnih površin, ki locira položaj hrbta ploda. V tej fazi se čuti nežno, trdno in globoko, da bi našli plodovo hrbtenico.

Hrbtenica je trda in rahlo obokana in jo je mogoče zlahka razmejevati. Okončine so otipljive kot majhne mobilne strukture.

Tretji manever

Tretji manever se izvaja s palpacijo suprapubične regije s prsti dominantne roke. Cilj je določiti plodni pol, ki se nahaja na tej ravni, pa tudi napredek poroda.

Fiksna struktura nad pubisom kaže na vdelavo plodovega pola v materino medenico. Premični drog bo označeval prazno medenico. S tem manevrom je mogoče pridobiti tudi podatke za oceno plodove teže.

Četrti manever

Gre za bimanualno palpacijo, ki jo izvajamo tako, da damo roke na vsako stran spodnjega hemibdomena. Namen je poznavanje plodove polovice glede na materino medenico. Zdravnik gleda v noge bolnika in s konicami prstov pritiska v smeri medenice.

Cefalični pol je zlahka razmejen, kar dokazuje ločitev ali razhajanje prstov rok.

Ocena teže ploda

Ena od prednosti izvajanja Leopoldovih manevrov je pridobitev podatkov za oceno plodove teže. To dosežemo z Johnson Toshach metodo ali formulo, ustvarjeno leta 1954, pred pojavom ultrazvoka.

Za izračun sta koristna meritev višine maternice in položaja plodovega polovice glede na medenico (tretji manever). Ko je predstavitev nad medenico, se izračuna s formulo:

PF = (AU - 12) X 155

Če je predstavitev na ravni medenice ali ugnezdena, bo formula rahlo spreminjala:

PF = (AU - 11) X 155

Včasih je ocena telesne mase po Johnson-Toshach metodi običajno natančnejša od meritev z ultrazvokom.

Prednost

Vsaka tehnika fizičnega pregleda ima značilnosti, po katerih se razlikujejo, kot so uporabnost, enostavnost in prednost pred drugimi tehnikami.

Leopoldovi manevri so odraz enostavnosti, praktičnosti, koristni pa so podatki, ki jih posredujejo predporodnim pregledom. Prednosti tega postopka so:

- Enostavnost realizacije.

- Niso invazivne.

- Minimalne zahteve.

- Ne potrebuje instrumentov.

- So poceni.

- To je neboleča tehnika.

- Izobraževanje za to je hitro.

- Koristno, kadar ultrazvok ni na voljo, čeprav ga ne nadomešča.

- Rezultati so ponavadi zanesljivi.

- Njegova uporaba je univerzalna in brez kontraindikacij.

- Omogoča vedeti, kateri poseg je primernejši, porod ali carski rez.

Omejitve

Omejitve za izvajanje Leopoldovih manevrov so majhne, ​​kar je dodatna prednost. Je preprosta, neinvazivna in neboleča tehnika, če je dobro izvedena. Vendar obstajajo pogoji, ki omejujejo pridobivanje zanesljivih podatkov pri njihovem izvajanju:

- Malo spretnosti preizkuševalca.

- Zelo majhni plodovi.

- Začetek poroda, saj je običajno boleč.

- Zaskrbljeni bolniki ali z nizkim pragom bolečine.

- Nevednost bolnika ali pregledovalca njegove uporabnosti.

Reference

1. Hagood Milton, S. (2018). Običajna delovna sila in dobava. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
2. Slovarček (drugi). Leopoldovi manevri. Pridobljeno s strani perinatology.com
3. Medicinsko gledano (2010). Leopoldovi manevri: palpating za fetalno predstavitev. Pridobljeno iz spletnega mesta primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Kuba, JC (2014). Primerjava Johnson-Toshachove metode in ultrasonografije za oceno ponderiranosti ploda pri nosečih ženskah, ki so ji pomagali v Regionalni bolnišnici v Cajamarci. Pridobljeno z scielo.org.pe
5. Wikipedija (zadnjič. 2018). Leopoldovi manevri. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
6. (sf). Distocija. Obnovljeno iz cgmh.org.tw
7. Rjava, HL; Carter, B (drugo). Upravljanje normalne delovne sile. Obnovljeno od msdmanuals.com