KOPLIKOVE LISE: ZNAČILNOSTI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

V Koplík lise so majhne lezije v ustni sluznici, povezanih z okužbo z virusom ošpic. Te oznake se pojavijo dva do tri dni pred značilnimi izpuščaji za ošpice in nekateri avtorji menijo, da so patognomonski znak bolezni.

Poimenovani so po ameriškem pediatru Henryju Kopliku, ki jih je leta 1896 opisal z majhno medicinsko publikacijo. Doktor Koplik ni le vzpostavil neposrednega odnosa z ošpicami, temveč je tudi opozoril na njegov zgodnji pojav in koristnost pri razlikovanju ošpic od drugih otroških bolezni, ki povzročajo izpuščaje.

Vendar neodvisni raziskovalci pravijo, da je bilo 50 let prej že opisan ta poškodba. Reubold jih je omenil ponekod in o teh poškodbah je v svojih publikacijah konec 18. stoletja govoril celo Johann Andreas Murray, slavni švedski zdravnik; tako so to storili Gerhardt, Flindt in Filatov pred Koplikom.

Resnica je, da so te poškodbe značilne za ošpice in pri postavitvi diagnoze veliko pomagajo. Glede na pridružene simptome lahko ali ne potrebujejo posebnega zdravljenja, čeprav v večini primerov izginejo brez uporabe nobene medicinske terapije.

značilnosti

Koplikove lise se pojavljajo izključno na ustni sluznici. Nahajajo se na notranji strani ličnic ali licih, na ravni prvega ali drugega mola.

Opisujejo jih kot lise z belim ali modro-belim ozadjem, majhne velikosti in nepravilne oblike, obdane z rahlo nabreklim rdečkastim halo.

Koplikova klasična publikacija je lezije opisala kot razjede, obdane z nekrotičnim tkivom, ki jih spremljata nevtrofilni eksudat in neovaskularizacija.

Isti pregled daje zelo simpatičen opis lezij kot "zrnca soli na mokrem dnu", čeprav je resnica, da so lezije nekoliko večje od zrnja soli.

Videz

Čas pojava lezij je zelo natančen. Ko virus pride v stik s telesom in pride do okužbe, traja približno 10 dni, da se pojavijo Koplikove pike.

Izpuščaji se pojavijo med 12. in 13. dnem okužbe; torej Koplikove pike se pojavijo med 48 in 72 ur pred izpuščajem.

Po drugi strani te poškodbe navadno izginejo, ko se začnejo drugi simptomi ošpic. Pravzaprav ni običajno, da Koplikove lise najdemo hkrati kot makulopapularni izpuščaj; Če torej bolnik oba znaka predstavlja skupaj, mora biti zelo previden, ker je ta povezanost povezana z imunosupresijo.

Kljub temu, da so patognomonski znak ošpic, se Koplikove pike ne pojavijo pri vseh bolnikih.

Analize, objavljene v več medicinskih revijah, govorijo o očitni prisotnosti teh lezij pri približno 50% bolnikov z ošpicami in približno 70%, ko je opravljen fizični pregled izčrpen.

Vzroki

Koplikove pike so patognomonski znaki ošpic; torej se pojavijo le pri bolnikih s to boleznijo.

Vendar, kot je bilo omenjeno v prejšnjem poglavju, niso vsi bolniki z ošpicami prisotni s temi znamkami. Poleg tega je treba postaviti tudi druge pogoje, ki so podobne lezijam, in diferencialne diagnoze.

Diferencialna diagnostika

Obstajajo tudi druge bolezni, ki imajo lahko med svojimi značilnostmi prisotnost kožnih izpuščajev in lezij na ustni sluznici, vključno z naslednjim:

Bolezen Kawasaki

Gre za sistemski vaskulitis, katerega etiologija še ni znana. Pojavlja se večinoma pri otrocih, mlajših od 5 let, pogostejši pa so pri moških.

Poleg izpuščaja, vročine in konjunktivitisa, ki se pojavljajo tudi pri ošpicah, ima Kawasakijeva bolezen orofaringealne lezije, ki so lahko zmedene.

Glavna razlika med ustnimi lezijami ošpic in Kawasakija je v velikosti in obarvanosti, saj so pri slednjem bolj voluminozne in rdečkaste. Tudi pri Kawasakijevi bolezni obstajajo pomembne lezije na ustnicah, ki jih pri ošpicah ne vidimo.

Sindrom stopala-roka

Gre za sezonsko bolezen, ki prizadene otroke med 6. mesecem in 12. letom starosti, pretežno v tropskih območjih. Povzročajo jo virusi družine Coxsackie in njeni simptomi vključujejo vročino, izpuščaje v žolčniku, anoreksijo in slabo počutje, toda prava zmeda nastane z lezijami na ustni sluznici.

Značilnosti lezij so zelo podobne. V obeh primerih so ulcerozne lezije, majhne in se nahajajo na notranji strani licih. Od Koplikovih pik se razlikujejo po tem, da so zelo boleče, medtem ko pike ošpic običajno ne povzročajo neugodja.

Infektivna mononukleoza

Povzročata ga Epstein-Barr in citomegalovirus, saj ima lahko številne ošpice z ošpicami. Infektivna mononukleoza predstavlja kožni izpuščaj, ki je lahko makulopapularni, bulozni, vezikularni, petehialni in celo vijolični. Kar pa zdravnika lahko resnično zmede, je enanthem.

Večina sluznice telesa se lahko ogrozi pri mononukleozi, vključno s peroralno. Pojav belkastih lezij tako na licih, kot tudi na nebu in žrelu ni nič nenavadnega; Glavna razlika od Koplikovih pik je, da so te lezije večje, dvignjene in ne izginejo, ko se pojavijo izpuščaji.

škrlatinka

Poleg vročine in izpuščaja škrlatna vročina z ošpicami deli tudi prisotnost lezij na ustni sluznici.

Diferencialna diagnoza je preprosta, saj so lezije škrlatne mrzlice petehialne in se nahajajo na uvuli in nepcu, za razliko od Koplikovih pik, ki se nahajajo na notranji strani licih.

Prirojeni sifilis

Ta bolezen, katere izvor je spolni, a okuži otroka navpično, povzroča izpuščaje in ustne lezije.

Mukozne manifestacije se po predstavitvi in ​​velikosti razlikujejo od Koplikovih pik, saj gre za velike sluznice, ki vključujejo ustnice in ostanejo celo brez generaliziranega izpuščaja.

Stevens-Johnsonov sindrom

Ta sindrom je povezan z dajanjem nekaterih antibiotikov, ki se uporabljajo za boj proti sistemskim okužbam, generaliziran izpuščaj in lezije na ustni sluznici.

Lezije se od Koplikovih pik razlikujejo po svoji obarvanosti, saj so vijolične ali temno rdeče ter po veliki velikosti.

Zdravljenje

Koplikovi madeži ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Kot smo že omenili, se pojavijo pred značilnimi izpuščaji ošpic in izginejo, ko jih namestimo. Redko se pojavijo skupaj in še vedno ni potrebna nobena terapija za njihovo odpravo.

Kadar so poškodovani z manipulacijo, po naključju ali pri odvzemu vzorca poškodbe, lahko za lajšanje nelagodja uporabimo topikalna zdravljenja, kot so benzydamid, polinilpirolidon ali hialuronska kislina.

Reference

1. Steichen, Oliver in Dautheville, Sandrine (2009). Koplikova pika pri zgodnjih ošpicah. Časopis Canadian Medical Association, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. in Wang, Kevin C. (2006). Koplikove lise. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mehiški inštitut za socialno varnost (2012). Diferencialna diagnoza infekcijskih eksantez v otroštvu. Obnovljeno iz: imss.gob.mx
4. Založniki Enciklopedije Britannica (2018). Ošpice. Pridobljeno: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Ošpice: Iščete pike na Kopliku? Pridobljeno: rdhmag.com
6. Wikipedija (2018). Koplikove lise. Pridobljeno: en.wikipedia.org