V medrebrne mišice so kompleksen mišični sistem prsnega koša, ki zavzema prostor med dvema rebroma ali medrebrna prostore. Obstaja enajst parov mišic, po ena za vsak medrebrni prostor, ki se nahajajo od površinskega do globokega.
Njegovo strukturo sestavljajo tri plasti mišičnih listov, ki so zunanja, notranja in globoka plast, ki so vstavljena v rebra in prekrita z debelim vezivnim tkivom.
Avtor OpenStax - https://cnx.org/contents/:/Preface, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131689
Funkcija medrebrnih mišic je pomagati diafragmi pri dihanju. Zadolženi so za širitev medrebrnih prostorov za povečanje prsnih zmogljivosti posameznika.
Med vdihom se medrebrne mišice strdijo, zaradi česar rebra zavzamejo bolj vodoraven položaj in omogočijo vstop zraka. Štejejo za dodatne dihalne mišice.
Pomembno je, da se v medicinski praksi pozna njihovo namakanje in inervacija, saj obstajajo nekateri invazivni postopki, ki zahtevajo, da se v te mišice vdrejo, ne da bi pri tem poškodovali žilne ali nevrološke strukture. Primer tega je namestitev prsne cevi, ki je neposreden odtok v pljuča.
Poreklo in anatomija
Medkostalne mišice se tvorijo v plodu od četrtega do osmega tedna, skupaj s kožo in prsnim skeletom. To so tri mišice, ki tečejo po steni rebra in se pritrdijo na rebra.
S CFCF - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
Zunanja medrebrna mišica je najbolj površna mišična plošča. Njegova poševna vlakna tečejo navzdol, od vrha do dna. V sprednjem delu, blizu prsne mišice, je mišica pritrjena na debelo plast vlaknatega tkiva.
Globoka medrebrna mišica je najglobja plast treh. Pot njegovih vlaken je od spredaj naprej in od spodaj navzgor.
Medialna ali medialna interkostalna mišica se nahaja med obema sprednjima mišicama. Njena vlakna so usmerjena od spredaj naprej, podobno kot notranja medrebrna mišica.
Znotraj mišične skupine prsne stene so nekatere druge mišice, ki podpirajo medrebrne mišice, vendar ne veljajo za medrebrne mišice. To so subkostalne in prečne mišice prsnega koša.
Vstavitev
Zunanja plast medrebrnih mišic se vstavi na spodnji strani zgornjega rebra in doseže zgornjo stran spodnjega rebra.
Njena vlakna so poševna in vodijo od hrbta naprej. Kasneje gredo iz štrlečih struktur rebra, imenovanih tuberosities, in se končajo v prsnici, kjer nadaljujejo z vlaknato plastjo vezivnega tkiva, imenovano sprednja medrebrna membrana.
Avtor Braus, Hermann - Anatomie des Menschen: ein Lehrbuch für Studierende und Ärzte, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29966388
Notranja plast medrebrnih mišic je nameščena na bočnem delu zgornjega rebra in poteka precej pravokotno, konča pa se na zgornjem delu spodnjega rebra.
Vlakna so nameščena na stičiščih reber s prsnico, spredaj in od zadaj v posteriornem vezivnem tkivu, ki se pridruži rebrnemu kletku, ki se imenuje zadnja medrebrna membrana.
Najgloblji sloj medrebrnih mišic se pripne na najbolj medialni vidik zgornjega rebra in doseže najbolj notranji vidik spodnjega rebra. Pokriva ga vezivno tkivo, ki se imenuje endotorakalna fascija.
Innervacija
Medrebrne mišice se innervirajo medrebrni živci, ki tečejo po medrebrnem prostoru med notranjo medrebrno in globoko medrebrno mišico.
Ti živci izvirajo neposredno iz vej, ki prihajajo iz hrbtenjače. So živci dorzalnega ali torakalnega oddelka in gredo od T1 do T11, pri čemer zapustijo živčne veje za vsak medrebrni prostor.
Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
Medrebrni živci so za gibanje in občutek. Vsaka medrebrna veja zagotavlja občutljivost tega področja površinskega prsnega koša.
Namakanje
Krvna oskrba medrebrnih mišic zagotavlja zapleten in močan krvni sistem, ki zagotavlja arterijske veje za vsak medrebrni prostor, imenovane interkostalne arterije.
Medrebrne arterije so nameščene tako, da dajejo dve sprednji in zadnji zadnji veji, ki se bočno povezujeta, tako da tvorita medrebrni arterijski lok.
S spletnimi slikami arhiva Internet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14598327757/stran s knjigo virov: https://archive.org/stream/platesofarteries00tied/platesofarteries00tied#page/n103/mode/1up, Brez omejitev , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44503057
Prednje medrebrne arterije v prvih dveh medrebrnih prostorih so veja superiorne medrebrne arterije, kar je posledično veja močnega kostocervikalnega debla. Sprednja torakalna arterija zagotavlja oskrbo s krvjo za naslednjih šest medrebrnih prostorov.
Zadnji medrebrni prostori oskrbujejo mišičnofrenična arterija, ki zagotavlja tudi veje za diafragmo in perikard.
Glede posteriornih medrebrnih arterij sta prva dva medrebrna prostora tudi neposredni veji zgornje medrebrne arterije.
Preostalih devet prostorov dobi interkostalne veje neposredno iz prsne aortne arterije. Te veje pomagajo tudi pri namakanju pleure in celo pljuč.
Vsako medrebrno arterijo spremljata njena žila in živec in se nahajajo na zgornji strani spodnjega rebra.
Lastnosti
Glavna dihalna mišica je diafragma. To je močna mišica, ki sedi pod rebrno kletko in razdeli prsni koš od trebuha. Vendar pa je večina mišic prsne stene, sprednje in zadnje, vključenih v dihalni proces.
Medrebrne mišice imajo pomožne funkcije v mehanizmu dihanja. Tri mišične skupine, ki jih sestavljajo, delujejo sinergično, da ohranijo svojo funkcijo tako pri vdihavanju kot pri izdihu.
Med krčenjem med vdihom medrebrne mišice premikajo rebra, ki so zgibne kosti s prsnico spredaj in hrbtenico zadaj. To pomeni, da se medrebrne mišice skrčijo, ko posameznik vdihne.
Gibanje, ki ga dosegajo, je sprememba položaja reke. Na ta način preidejo rebra iz poševnega v bolj vodoravni položaj. Ta gib uspe povečati velikost rebrne kletke in povečati sposobnost zapiranja zraka.
Po izdihu je bolj vpletena globoka mišična skupina medrebrnih mišic. Pravzaprav je njegova funkcija vidnejša v prisilnem izdihu, to je takrat, ko zrak zavestno izdiha in presega tisto, kar je potrebno za normalno dihanje.
Avtor Bobjgalindo - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9644751
Ko je oseba v stanju počitka prisiljena uporabljati te mišice, da bi normalno dihala, jih je treba proučiti zaradi bolezni dihal, kot je astma.
Reference
- Tang A, Bordoni B. (2019). Anatomija, prsnica, mišice. StatPearls. Zakladni otok (FL) Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- De Troyer, A; Kirkwood, P; Wilson (2005) Dihalno delovanje medrebrnih mišic. Fiziološki pregledi. Zvezek 85. št. 2
- De Troyer, A., Kelly, S., Macklem, PT, & Zin, WA (1985). Mehanika medrebrnega prostora in delovanje zunanjih in notranjih medrebrnih mišic. Časopis klinične preiskave. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Wilson, TA, Legrand, A., Gevenois, PA in De Troyer, A. (2001). Dihalni učinki zunanjih in notranjih medrebrnih mišic pri ljudeh. Časopis za fiziologijo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Rendina, EA; Ciccone, AM. (2007) Medrebrni prostor. Klinike za torakalno kirurgijo. Vzeto iz: nlm.nih.gov