SUPRASPINATUS MIŠICE: IZVOR, INNERVACIJA, FUNKCIJA, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Mišice supraspinatus je majhna,-trikotne oblike, v paru mišic. Ime izvira iz latinskega musculus supraspinatus. Nahaja se v fosi lopule, ki nosi isto ime "supraspinatus fossa". Supraspinatus fossa poleg te mišice se nahaja v hrbtnem in zgornjem delu lopatice.

Tetiva te mišice štrli iz supraspinatus fossa in prehaja tik pod akromionom in korako-akromialnim ligamentom ter nad glenohumeralnim sklepom. Z drugimi besedami, tečejo skozi subakromialni prostor, dokler se ne vstavijo v humerus trohiter.

Grafična predstavitev supraspinatusne mišice. Vir: Mikael Häggström Pri uporabi te slike v zunanjih delih jo je mogoče navesti kot: Häggström, Mikael (2014). "Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, ki se uporablja z dovoljenjem. . Urejena slika.

Ta mišica je del strukturnega kompleksa, imenovanega rotatorna manšeta. Zato ščiti glenohumeralni sklep. Ta funkcija je zelo pomembna, saj je to eden najbolj nestabilnih ramenskih sklepov.

Supraspinatusne mišice zaradi svoje globoke lokacije ni mogoče enostavno palpirati, saj se mišica trapezija nahaja nad njo.

Tetiva je zaščitena s subdeltoidno burso in preprečuje, da bi se drgnila ob akromion, vendar zoženje na ravni subakromialnega prostora lahko povzroči oviranje supraspinatusove tetive, kar povzroči patologijo, znano kot tendinapatija supraspinatus ali subakromialni sindrom.

Poreklo

Ta mišica v celoti pokriva površino supraspinatus fossa ramenske lopatice ali lopute.

Vstavitev

Zunaj supraspinatus fossa mišica oddaja tetive, ki so vstavljene v zgornjem območju nadlahtnice humerusa ali imenovane tudi večje tuberosnosti nadlahtnice.

Innervacija

Supraspinatusna mišica se innervira supraskapularni živec. Prav tako dobiva živčne veje od C5, v manjši meri pa tudi od C4 in C6.

Namakanje

To mišico oskrbuje supraskapularna arterija.

Funkcija

Ta mišica aktivno sodeluje pri dvigovalnem gibanju zgornjega uda.

Po drugi strani mišica supraspinatusa skupaj z infraspinatusom, teresom minor in subkapularisom zagotavlja stabilnost glenohumeralnemu sklepu, zlasti te mišice preprečujejo, da bi se glava nadlahtnice odcepila od glenoidne votline, zlasti kadar je v gibanju.

Zato je potrebno usklajeno krčenje štirih mišic, da se ne izgubi osrednji položaj glave nadlahtnice v glenoidni votlini. V tem smislu lahko rečemo, da supraspinatusna mišica deluje v povezavi s preostalimi rotatorji, da ohrani homeostazo sklepa.

Stiskanje mišic, ki ga izvaja supraspinatus mišica, je večje, ko se sklepna kapsula in ligamenti sprostijo.

Patologije:

Ta patologija se imenuje tudi subakromialni sindrom ali impingement sindrom.

Zaradi svoje anatomske lege so mišice, ki sestavljajo rotorjevo manšeto, zelo dovzetne za poškodbe motenj; vendar je treba opozoriti, da je najpogosteje prizadeta supraspinatusna mišica.

Vse mišice, ki so del rotatorne manšete, vključno s supraspinatusom, lahko med drugim prizadenejo travme, posturalne težave, prekomerno uporabo glenohumeralnega sklepa, degeneracijo mišičnega tkiva, akromionsko obliko, ozek subakromialni prostor.

Kateri koli od teh vzrokov lahko privede do sindroma impingementa supraspinatusa tetive.

Pogosta bolezen v supraspinatusu je degeneracija njegovega tkiva zaradi pomanjkanja dobre vaskularizacije na ravni terminalnega dela tetive, približno 1 cm od mesta vstavitve.

Bolečina na ravni ramen se povečuje, ko je roka dvignjena, bolečine pa so pogoste ponoči. Ob palpaciji se pojavijo bolečine, težave pri premikanju sklepa, lahko pa jih spremlja tudi šibkost.

Razvrstitev tendinopatij

Tendinopatijo lahko razvrstimo v tri stopnje ali stopnje.

Prva faza: strukturna nepravilnost je brez zloma.

Stopnja ali stopnja 2: delna solza tetive.

Faza 3: popolna ruptura tetive.

Vrednotenje supraspinatusne mišice

Jobe test

Jobe test je posebej zasnovan za oceno delovanja mišice supraspinatusa.

Pacient mora postaviti obe roki naprej in jih zasukati tako, da palca kažeta na tla. Kasneje bo specialist skušal spustiti roke, medtem ko se pacient temu ukrepu upira.

Ta test ima visoko občutljivost. Pozitivna reakcija se bo razlagala na naslednji način: Če med vadbo pride do bolečine, to pomeni, da je prisotna tendinopatija supraspinatusa in če je šibkost, to pomeni rupturo istega.

Če namesto tega ni bolečine ali šibkosti, je mišica supraspinatusa v redu.

Preizkus roke

Ta test pomaga tudi pri oceni supraspinatus mišice. Specialist ob tej priložnosti prosi pacienta, naj v celoti iztegne roko in zadevni ud postavi v 120 ° ugrabitev.

Bolnika prosijo, naj poskuša ohraniti ta položaj, nato pa naj bi mu počasi spuščal roko. Nekateri bolniki ne bodo mogli držati položaja. Drug način za izvedbo tega testa je nasprotni tlak, medtem ko pacient izvaja gibanje ustavljanja okončine.

Supraspinatus solzni test

Pri tem testu specialist z eno roko primi pacientov komolec, z drugo pa poskuša palpirati poškodbo na ravni ramen. To stori s prsti in z njimi poskuša najti točko vstavitve tetive na glenohumeralni sklep. Ko izvaja to dejanje, roko zasukate znotraj in zunaj.

Slikovne študije

Na začetku radiografska študija ne odkrije sprememb, v naprednih primerih pa se lahko subakromialni prostor skrajša. Za zanesljivejšo diagnozo lahko uporabimo ultrazvok, tomografijo in računalniško slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje supraspinatus tendinopatije

Vpletenost manšete z rotatorno manšeto je treba zdraviti čim prej po začetni poškodbi, saj se znaki in simptomi, kot tudi sama poškodba, sčasoma poslabšajo in zapletejo.

Fizioterapija

Na začetku bolečega ramenskega sindroma ga lahko zdravimo s fizioterapijo, natančneje se mu lahko približamo z nihalnimi vajami.

Te so sposobne obnoviti skupno gibljivost rame, vendar obstajajo polemike glede njihove pravilne uporabe. Vaje se imenujejo nihalo Codman, Sperry in Chandler.

Po drugi strani so te vaje kontraindicirane pri bolnikih s sklepom: okuženi, izredno boleči, popolnoma nepremični (ankiloza) ali v obdobju utrjevanja zloma.

Včasih je kot zdravljenje priporočljivo tudi nekaj sej z ultrazvokom in mikrovalovno pečico.

Kirurško

Ko gre za tendinopatije, ki so v začetni fazi, se lahko zatečemo k terapijam, počitkom in peroralnim protivnetnim zdravilom, ko pa je poškodba precej resna ali pride do rupture tetiv, je zdravljenje skoraj vedno kirurško. Danes obstajajo zelo učinkovite in manj invazivne kirurške tehnike, kot je artroskopija.

Po artroskopski operaciji bolnika odpustimo naslednji dan, šiv pa odstranimo po 10 dneh. 6 do 8 tednov lahko pacient nosi nogo brez teže.

Na koncu časa nadaljujte z vajami, ki krepijo ramenske mišice, tako notranje kot zunanje, dokler se ne povrne vsa gibljivost.

Reference

1. Wikipedija «Supraspinatus mišice», Prosta enciklopedija. 22. oktober 2019, 16:20 UTC 27. oktober 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Man M. Rotator manšeta: značilnosti, delovanje, patologije. Dostopno na: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkcionalni testi za preventivni pregled zgornjih okončin. Dostopno na: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Raziskovalni manevri boleče rame. Semin sklad Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. Na voljo pri Elsevierju.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopska sanacija celovitih rotorskih ročajev. Rev Kubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40–52. Na voljo v: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Nihalske vaje pri sindromu bolečih ramen. CCM, 2014; 18 (3): 479–490. Na voljo v: scielo.
7. Gómez J. Rotacijska manšeta. Ortotipi, 2014; 10 (3): 144–153. Dostopno na: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptura supraspinatusa pri bolniku s kroničnim subakromialnim impedmentom. Družinska medicina, 2009; 35 (4): 186–188. Na voljo pri Elsevierju.