MANJŠA MIŠICA: POREKLO, VSTAVITEV, INNERVACIJA, FUNKCIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Teres minor je tanka mišica nahaja v ramo. Je ena od štirih mišic, ki tvorijo oporno in stabilno strukturo tega sklepa, ki se imenuje rotorna manšeta.

Majhna mišica teres je odgovorna za zunanjo ali stransko vrtenje roke, od rame. Je zelo pomembna mišica, saj rami zagotavlja stabilnost in preprečuje prekomerno notranje vrtenje. Ta funkcija zmanjšuje verjetnost dislokacije sklepa.

Avtor: Anatomografija - sl: Anatomografija (stran z nastavitvijo te slike), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22793538

Ramenski sklep je sestavljen iz treh kosti, okrepljen z različnimi ligamenti in mišicami. Ima največji razpon gibanja med sklepi telesa. Rame doseže svoje gibe z delovanjem uravnoteženega in sinergičnega dela različnih mišic, ki jih sestavljajo.

Bolečina v ramenih je eden najpogostejših vzrokov za posvetovanje s travmo in jo ponavadi povzroči degeneracija rotorskih manšete.

Druge poškodbe rotatorne manšete potrebujejo večino časa operativni poseg. Vendar se v nekaterih primerih lahko izboljšajo z neinvazivnim zdravljenjem (kar bo odvisno od poškodbe).

Vnetje tetiv mišic rotatorne manšete, znano kot tendonitis, je eno najpogostejših. Gre za patologijo, ki se izboljša s fizikalno terapijo in počitkom. Na splošno je pri tej vrsti patologije najbolj prizadeta tetiva supraspinatusne mišice.

Pomembno je, da pravočasno zdravimo vsako težavo, ki prizadene ramo, saj se z zmanjšanjem gibov sklep lahko atrofira in za njegovo popolno okrevanje potrebujemo dolge procese fizikalne terapije.

Embriološki izvor

Okončine, tako spodnje kot zgornje, začnejo nastajati konec četrtega gestacijskega tedna.

Matične celice, ki imajo sposobnost diferenciacije v katero koli tkivo, se selijo na območje zgornjih okončin in začne se postopek tvorjenja hrustanca, ki bo sčasoma oblikoval kosti.

Avtor Aliasgharson - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29142497

Do šestega tedna se že lahko razlikujejo ramena in zgornji udi. Tudi spodnje okončine so oblikovane za ta trenutek.

Okoli osmega tedna nosečnosti so vse mišice, ki sestavljajo rotorno manšeto, vključno s teresom, popolnoma drugačne in v položaju, ki ga bodo imele po rojstvu.

Struktura, namakanje in inervacija

Teres minor je tanka mišica, ki potuje kratko. Izvira iz zadnjega vidika scapule, natančneje na območju, imenovanem infraspinatus fossa, in vstavljenem na zgornjem delu nadlahtnice, v večjem tuberkulu.

Med potjo je tesno povezan z drugo mišico, infraspinatusom. Pravzaprav jih včasih najdejo zliveni ob končni vstavitvi v nadlahtnico.

Namakanje

Krvna oskrba v manjši mišici teres prihaja iz posteriornega humeralnega cirkuksa in subkapularnih arterij. Obe sta neposredni veji aksilarne arterije, ki je najpomembnejša krvna žila v zgornjem okončini.

Od Henryja Vandykeja Carterja - Henryja Greya (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje "Knjiga" spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 524 prevod datoteke: Gray524.png, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 22123354

Majhna mišica teres, skupaj s teres major, triceps in nadlahtnico, ločujejo anatomsko območje, znano kot humerotricipitalni štirikotnik. Zadnja humeralna cirkularna arterija prečka ta prostor, ki ga spremlja istoimenska vena in aksilarni živec.

Humerotricipitalni štirikotnik je za ortopede pomembna regija pri izvajanju kirurških posegov v rami in nadlahti, saj pomaga prepoznati te strukture za preprečevanje poškodb in omogoča namestitev v kirurški prostor.

Innervacija

Senzorično in motorično innerviranje teres mola zagotavlja zadnja nevrološka veja aksilarnega živca.

Aksilarni živec je enak poti kot aksilarna arterija, vedno pa se nahaja na lopatici in daje veje mišicam v regiji.

Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej spodnji razdelek "Knjiga") Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 810, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541666

Ko doseže spodnjo mejo te kosti, vstopi v humerotricipitalni štirikotnik skupaj z obodno arterijo in veno ter se razdeli na prednjo in zadnjo vejo. Zadnja veja je tista, ki inresira teres minor.

Lastnosti

Majhna mišica teres je odgovorna za izvajanje zunanjega ali bočnega vrtenja roke, skozi ramenski sklep.

Uporabnik: Porco-esphino - Lastno delo, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1496611

Ramena je zapleten sklep zgornjega uda. Ima največji razpon in raznolikost gibov telesa.

Ramenski sklep ali glenohumeral je sestavljen iz glave nadlahtnice, ki je okrogla in se prilega v votlino lopatice, imenovano glenoidna votlina. Med tema dvema strukturama je kapsula, ki preprečuje trenje in zagotavlja varno gibanje sklepa.

Mehka tkiva rame so skupina mišic in ligamentov, ki jo ohranjajo stabilno in preprečujejo poškodbe. Te stabilizirajoče se strukture delimo na statične in dinamične.

Avtor OpenStax College - Anatomija in fiziologija, spletno mesto Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. junij 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30131673

Statično stabilizacijo zagotavljajo ligamenti, dinamično stabilizacijo pa zagotavlja rotatorna manšeta, ki je anatomska zgradba, ki jo sestavljajo teres minor in tri druge mišice, subscapularis, supraspinatus in infraspinatus.

Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 527328

Vsi izvirajo iz lopatice in se pritrdijo na nadlahtnico, stabilizirajo ramo v vseh smereh, razen za njen spodnji del.

Poleg izvajanja zunanjega rotacijskega gibanja ima mišica teres minor sekundarno funkcijo, ki preprečuje prekomerno notranje vrtenje, kar zmanjšuje možnost poškodb zaradi dislokacije ali dislokacije sklepa.

Klinični vidiki

Način pregleda teres minor mišice je z opazovanjem gibanja, tako pasivnega, ki mu pomaga zdravnik, kot aktivnega, ki ga izvaja bolnik.

V primeru bolečine bolnika prosimo, naj izvede gibanje, vendar tokrat proti uporu.

Avtor fotografije mornarice ZDA, strokovnjak za množično komuniciranje, mornarski vajenec Robert Winn - To sliko je objavila mornarica Združenih držav Amerike z oznako 091003-N-8960W-011 (naslednja). Ta oznaka ne kaže statusa avtorskih pravic priloženega dela. Običajna oznaka avtorskih pravic je še vedno potrebna. Glej Commons: Licensing. العربية - বাংলা - Deutsch - angleščina - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - makedonski - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkçe sus中文 （简体） - +/−, javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8370894

Za ta manever je pacient postavljen na ravno površino, ramo pa naj bo pod kotom 90 °. Zdravnik položi roko z nežnim, a trdnim pritiskom na pacientovo roko in mu naroči, naj poskusi premagati upor z zunanjim vrtenjem rame.

Če je teres mladoletnik poškodovan, pacient ne more izvajati gibanja in znak se šteje za pozitiven. Ta manever je znan kot znak rogovelj ali znak trobentač.

Bolečine v rami

Bolečine v ramih so eden glavnih razlogov za posvetovanje pri travmi. Do 65% primerov bolečine v tem sklepu je posledica degeneracije rotatorne manšete.

Diagnoza se postavi s fizikalnim pregledom in slikanjem, kot je slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zdravljenje te patologije je medicinsko in vključuje počitek, toplo in hladno terapijo in krepilne vaje.

Avtor Bundesarchiv, Bild 183-1986-1126-015 / CC-BY-SA 3.0, CC BY-SA 3.0 de, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5345721

V primeru resnejših poškodb, kot so mišične raztrganine, dislokacije ali vlečenje mišic, je zdravljenje kirurško in ga mora pri teh vrstah postopkov izvesti strokovni tim.

Reference

1. Juneja, P; Hubbard, JB (2019). Anatomija, ramena in zgornji ud, roka Teres manjša mišica. StatPearls. Treasure Island, FL. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mostafa E; Varacallo M. (2018). Anatomija, ramena in zgornji ud, humerus. StatPearls. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. McCausland, C; Sawyer, E; Eovaldi, BJ (2019). Anatomija, ramena in zgornji ud, mišice ramena. StatPearls. Treasure Island, FL. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Maruvada, S; Varacallo, M. (2018). Anatomija, rotatorna manšeta. StatPearls. Treasure Island, FL. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Suárez Sanabria, N; Osorio Patiño, AM (2013). Biomehanika ramen in fiziološke podlage vaj Codman. Rev CES Med., Prevzeto s: scielo.org.co