Mišice peroneus longus je ekstrinzične mišic stopala, ki poteka po zunanji strani noge. Skupaj z mišico peroneus brevis tvori stranski mišični del spodnjih okončin.
Vaše mišično telo je usmerjeno navzdol in poteka skozi celotno kost fibule. Ima precej tetiven del, ki prehaja za zunanjo stran gleženjskega sklepa, dokler ne doseže končne vstavitve v stopalo.
Anatomija peroneusovega longusa. Po DiademaProductions - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=78911833
Njegova glavna funkcija je izvajanje gibanja plantarne fleksije stopala, torej gibanje stopala navzdol. Poleg tega izpolnjuje dodatne funkcije, kot so evzija in zunanja rotacija stopala ter stabilizacija plantarnih lokov.
Funkcije peroneus longus so bistvene za gibanje in ravnovesje. Je zelo aktiven, zlasti pri teku ali plezanju po stopnicah.
Tetiva te mišice je ena izmed najbolj dovzetnih za poškodbe, ki povzročajo bolečino in nestabilnost gležnja. Zaradi tega so visoko zmogljivi tekači in športniki namenjeni izvajanju mišice peroneus longus, da jo okrepijo in preprečijo onemogočanje poškodb.
Embriologija
Od petega tedna gestacije se začne organizacija prvih celic, ki bodo tvorile mišice in kosti spodnjih okončin. Ti se združijo in tvorijo dve jedri, ki sta ločeni na hrustanec, kosti in mehka tkiva, kot so mišice in ligamenti.
Mišica peroneus longus izvira okoli osmega tedna iz zadnjega celičnega jedra, skupaj s preostalimi fleksornimi mišicami noge in stopala. Do tega trenutka je že razvita primitivna različica okostja.
Po rojstvu, ko otrok začne plaziti in stoječe gibe, se začne fiziološko krepitev mišic.
V tej fazi peroneus longus pomaga pri nastajanju plantarnega loka. Pravzaprav je pomanjkanje aktivnosti ali šibkost eden od vzrokov za ploske noge.
Poreklo in vstavljanje
Peroneus longus je ena od treh peronealnih mišic noge. Skupaj s peroneus brevis tvori bočni predel spodnjega uda.
Šteje se za zunanjo mišico stopala, saj je, čeprav je izvor v nogi, končna vstavitev v hrbtne kosti, njegova glavna funkcija pa je mobilizacija gležnja.
Znan tudi kot fibularni longus, površinsko izvira iz bočnega vidika glave in proksimalne tretjine fibule. Običajna anatomska varianta ima drugo točko izvora, ki se nahaja na bočnem previsu golenice, stranskem kondilu, ki se pridruži mišičnim vlaknom fibule.
Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje "Knjiga" spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 258, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792113
Mišično telo poteka vzdolž bočnega vidika fibule skupaj z mišico peroneus brevis, s katero si deli plašč ohlapnega tkiva, ki jih pokriva.
Na koncu poti mišica postane močna, gosta tetiva, ki se spusti za bočnim vidikom gležnja. Na tej točki prehaja skozi vlaknato strukturo, imenovano superiorni peronealni retinaculum, ki jo stabilizira in zadrži v položaju.
Tetiva nadaljuje svojo pot do stopala, ki poteka bočno skozi telo kuboidne kosti, da se končno vstavi v lateralni vidik medialne klinopisne kosti in prve metatarzalne kosti.
Anatomija mišic stopala in gležnja. Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 561494
Namakanje in inervacija
Krvna oskrba mišice peroneus longus poteka skozi sprednjo tibialno arterijo in fibularno ali fibularno arterijo.
Tibialis anterior je veja poplitealne arterije, medtem ko peronealna arterija izvira iz tibio-peronealnega debla, ki prihaja iz posteriorne tibialne arterije.
Kar zadeva njegovo inervacijo, je površinski peronealni živec odgovoren za oddajanje nevroloških vej, ki zagotavljajo gibanje te mišice.
Površinski peronealni živec je ena od dveh terminalnih vej skupnega peroneuma in je odgovoren za zagotavljanje vej za gibanje mišic lateralnega predela noge ter senzoričnih vej za hrbtenico stopala.
Lastnosti
Glavna funkcija mišice peroneus longus je plantarna fleksija stopala, to je gibanje gležnja. Ta gib se izvaja v povezavi z gastrocnemiusom, tele mišico.
Poleg tega njeno krčenje izvaja evolucijsko gibanje stopala. To je zunanji premik gležnja.
Anatomski pogoji gibanja. Po Connexions - http://cnx.org, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29624333
Kot dodatna funkcija peroneus longus pomaga stabilizirati podplat stopala. Ko stoji na eni nogi, ta mišica pomaga vzdrževati ravnovesje.
Je tudi ena izmed mišic, ki pomaga pri oblikovanju in vzdrževanju loka stopala. Čeprav ni edini vzrok za ravne noge, imajo pacienti s tem stanjem na splošno mišično šibkost.
Rane
Poškodbe tetive peroneus longus so razmeroma pogoste, pri čemer so najbolj prizadeti mladi bolniki z veliko aktivnosti ali športniki.
Glavne poškodbe tetive peronealnega longusa so peronealni tendonitis, subluksacija peronea in solza tetive.
Solza tetive je poškodba, ki se pojavi akutno, bodisi zaradi neposredne travme ali preobremenitve na mestu vstavitve.
V nasprotju s tem se subluksacija in tendonitis pojavljata kronično. Običajno jih opazimo pri zelo telesno aktivnih ljudeh, ki imajo lahko vnetje tetive zaradi trenja z gleženjskim sklepom.
Drugi vzrok tendinitisa je neprimerna tekalna tekalnost med tekom ali tek, zaradi uporabe neugodne obutve za ta šport.
Vsa ta stanja so prisotna z bolečino v bočnem vidiku gležnja in nestabilnostjo pri hoji in stojanju. Po drugi strani nestabilnost povzroča čedalje več trenja med tetivo in kostjo, kar še naprej ohranja patologijo.
Zdravljenje
Ko se poškodba diagnosticira s pregledi fizične ocene in slikanja, je mogoče načrtovati ustrezen načrt zdravljenja.
V večini primerov se začne neinvazivna terapija, ki vključuje počitek in peroralne analgetike. Vbrizganje steroidov neposredno v tetivo je tudi v veliko pomoč pri vnetnih procesih.
V primeru, da ta zdravljenja ne bodo uspešna, se izbere operacija, ki jo bomo načrtovali glede na vrsto in stopnjo poškodbe.
Reference
- Lezak, B; Varacallo, M. (2019). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, mišica tele peroneusa Longus. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Hallinan, J; Wang, W; Pathria, M; Smitaman, E; Huang, B. (2019). Mišica in tetiva peroneus longus: pregled njene anatomije in patologije. Skeletna radiologija. Izvedeno iz: researchgate.net
- Carvallo, P; Carvallo, E; Coello, R; del Sol, M. (2015). Fibularne mišice dolge, kratke… in minimalne: Zakaj ne ?. Mednarodni časopis za morfologijo. Vzeto iz: scielo.conicyt.cl
- Bavdek, R; Zdolšek, A; Strojnik, V; Dolenec, A. (2018). Peronealna mišična aktivnost med različnimi vrstami hoje. Časopis za raziskave stopala in gležnja. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Walt, J; Massey, P. (2019). Sindromi peronealnih tetiv. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Davda, K; Malhotra, K; O'Donnell, P; Singh, D; Cullen, N. (2017). Bolezni peronealnih tetiv. EFORT odprte ocene. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov