PEKTORALNA GLAVNA MIŠICA: IZVOR, VSTAVITEV, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Velika prsna mišica spada v skupino seznanjenih površinskih mišic anterosuperior območju prsnega koša, v resnici pa je najbolj površno vseh mišic na tem območju. Nahaja se pod mlečnimi žlezami, nad pektoralis manjšimi mišicami. V latinici piše musculus pectoryis major.

Je široka, ravna in prostorna mišica. Ima trikotno obliko, podobno kot ventilator. Ima štiri strani, tri, ki ustrezajo izvoru njegovih vlaken. Te podpirajo sosednje kostne strukture in ligamenti, četrta stran pa ustreza mestu, kjer se vlakna končajo (ena sama točka vstavitve).

Grafični prikaz lokacije in oblike glavnega mišice pektoralisa. Vir: Datoteka: Pectoryis major.png. Urejena slika.

Žleb deltopektorja ločuje glavno mišico pektoralis od deltoidne mišice. Drugo dejstvo, ki izstopa, je, da glavna mišica pektoralis tvori sprednjo aksilarno gubo, pri čemer se ta guba zlahka oprime.

Je zelo odporna mišica, zelo tonična in jo pogosto izvajamo v telovadnicah, saj njen razvoj poleg pridobitve koristi za zdravje daje zelo privlačno estetsko podobo.

Vaje, ki krepijo glavno podlago, vključujejo naklon klopa, nagnjene odprtine klopi z dumbbell, križnice z nizkim škripcem, dvignjene potiske za noge.

Poreklo

Zaradi velike velikosti mišica pokriva tri izvorna območja. Njegova zgornja meja izvira iz klavikularne glave, natančneje od njene srednje srednje tretjine (sprednja stran), katere vlakna štrlijo navzdol.

Medialna lateralna meja mišice zajema prsnico (sprednje lateralno), od manubrija do telesa prsnice, ki se dotika prvih šest sternokostalnih sklepov (hrustanec). Njena vlakna potujejo vodoravno.

Spodnji del ima izhodiščne točke v glavi sternokostala, z izhodiščem iz aponeuroze, ki ustreza sosednji mišici, ki se imenuje zunanja poševnost, pa tudi proti sprednji lamine v plašču mišic rektusa abdominis. . Njena vlakna so usmerjena navzgor.

Vstavitev

Mišična vlakna se zbližajo na eni sami točki, ki se nahaja na stranski bočni ustnici nadlahtnice (intertuberkularni sulkus), znani tudi kot bicipitalni žleb nadlahtnice. Vstavljanje je izvedeno v dveh lopaticah (spredaj in zadaj).

Innervacija

Ta mišica se innervira z vejami brahialnega pleksusa, natančneje z medialnim prsnim živcem C8 in T1 ter s stranskim prsnim živcem (C5, C6 in C7).

Namakanje

Torakoakromialna arterija oddaja veje proti zadevni mišici, ti se imenujejo pektoralne veje. Po drugi strani pa mišice pektoralis major hranijo tudi medrebrne arterije, natančneje v spodnjem delu mišice.

Lastnosti

Ima več funkcij, med drugim funkcijo dovajanja roke, da se roko približa prtljažniku telesa. Prav tako v manjši meri sodeluje pri medialni notranji rotaciji rame, pa tudi pri fleksiji in podaljševanju rame.

V mišici pektoralis major so vlakna v različnih smereh (vodoravno, padajoče, naraščajoče), vsako pa ima drugačno funkcijo.

V tem smislu padajoča vlakna izvajajo fleksorno funkcijo, vodoravna vlakna izvajajo adukcijsko in medialno vrtenje ramen in končno vzpenjajoča se vlakna izpolnjujejo ekstenzorno funkcijo.

Mišica lahko sodeluje tudi z drugimi gibi, kot so: ramenska anteverzija (premaknite roko naprej) ali ramensko gibanje (rama naprej).

Po drugi strani se med dihanjem (vdihavalnim gibanjem) rektorska mišica dvigne rebra navzven. To dejanje omogoča širitev prsnega koša, zato morajo športniki, zlasti maratonci, imeti dobro razvite pektorale, saj jim bodo lažje dihali, ko so v tekmovanju.

Zato se pektoralis major šteje kot dodatna mišica dihanja.

Sindromi

Sprožilne točke

Močna mišica pektoralisa je lahko obremenjena in ima sprožilne točke ali bolečino. Sprožilne točke lahko povzročijo bolečino v prsnem košu, rami ali celo izžarevajo na komolec, podlaket in zapestje.

Bolečine, ki jo povzročajo sprožilne točke, je mogoče zamenjati z drugimi patologijami, kot so: angina pektoris, radikulopatije, mišična razpoka, sindrom prsnega koša.

Za izboljšanje simptomov je možna samo-masaža mišice. (Glej naslednji video).

Poljski sindrom

Ta sindrom je prvi odkril in poročil v 19. stoletju dr. Alfred Poljska. Je čuden sindrom neznanega vzroka precej zapleten. Običajno ima več nepravilnosti, vključno z atrofijo mišice pektoralis major in v nekaterih primerih mišica ne obstaja.

To se lahko ujema s hipoplazijami drugih mišic in tkiv, ki so blizu nje, zlasti pektoralnega mola, mišic lopušne regije in podkožja.

Poleg tega lahko ima bolnik sočasno tudi druge pomembne nepravilnosti, kot so: ipsilateralna odsotnost reber, brahitdaktilija (nepopoln razvoj okončine), ektromelija (okvarjena podlaket in zapestje), aksilarni pregib, sindaktilija (zbadanje prstov), ​​izkrivljanje hemitorksa ali amastije (odsotnost prsi), med drugim.

Izolirana ageneza prsne mišice

Gre za zmerno pogosto mišično anomalijo, ki se pojavi približno v enem primeru v razponu od 4.000 do 20.000 rojstev.

Ta nenormalnost ni dovolj diagnosticirana, saj jo je včasih mogoče spregledati. Zanjo je značilna popolna ali delna enostranska odsotnost ene izmed večjih prsnih mišic, na splošno prave in močnejše razširjenosti pri moških. Dvostranska odsotnost mišice je redkejša. Šteje se, da je raven poljskega sindroma rahlo spremenjena.

Najbolj opazna manifestacija je asimetrija prsnega koša in prsi na prizadeti strani.

Glede na primer, ki ga je opisal Goñi in sod., Leta 2006 9-letni pediatrični moški ni imel nobene druge nepravilnosti ali disfunkcije, razen pomanjkanja desne prsne mišice.

Mišica

Gre za nadštevilčno anatomsko varianto mišice pektoralis major, kjer so ugotovili prisotnost tretje mišice. Videli smo, da se vstavitev tretje mišice pojavi drugje kot običajno.

Doslej najdena anatomska mesta vstavitve za tretjo mišico so: korakoidni proces, medialni epikondil nadlahtnice, v kapsuli ramenskega sklepa in na večjem ali manjšem tuberklelu nadlahtnice.

Tudi drugi avtorji so med drugim poročali o vstavkih v fascijo roke, kratko glavno mišico mišice biceps brachii ali v teti mišice coracobrachialis.

Po drugi strani so v literaturi opisane tudi druge nepravilnosti pektoralis major, med katerimi so: odsotnost trebušnega ali spodnjega dela mišice, zveza s kolegom v srednji črti in neobstoj spodnjega sternokostalnega območja .

Krepitev pektoral

Vaje, ki jih priporočajo strokovnjaki za krepitev te mišice, so naslednje: naklon klopa, nagib odprtin klopi z dumbbell, križi z nizkim škripcem, dvignjene potiske za noge. (glej naslednji video).

Kirurške tehnike

Pektoralna glavna mišica in zunanja poševna mišica se uporabljata za rekonstrukcijo dojk po mastektomiji. Kirurgi z obema mišicama ustvarijo žep, v katerem bo proteza počivala. Nato ga prekrijejo s kožno obloženo loputo.

Tehnika miokutane lopute pektoralis major se uporablja tudi za rekonstrukcijo okvar materničnega vratu.

Reference

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Izolirana starost glavne mišice pektoralisa: Nediagnosticirana patologija? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. Wikipedia, prosta enciklopedija. 16. september 2019, 21:01 UTC 26. september 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Superštevilna anatomska varianta velike mišice Pektoralis (tretja pektoralna). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96–102. Dostopno na: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Priročnik človeške anatomije. Dostopno na: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Majhna in zunanja poševna loputa za pokritje ekspanderjev in / ali protez pri rekonstrukciji postmastektomije. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33–39. Na voljo v: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. idr. Naša tehnika miokutane lopute pektoralis za rekonstrukcijo okvar materničnega vratu. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285–293. Dostopno na: scielo.isciii.es.