NOTRANJE POŠEVNE MIŠICE: IZVOR, NAMAKANJE, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Notranja poševna ali manjše poševne mišice , kot je znano tudi, del mišic anterolateralno območju trebuha. Ime izvira iz latinskega musculus obliquus internus abdominis. Je široka mišica, s sploščenim videzom in glede na njen izvor in vstavitev lahko rečemo, da se trup pridruži medenici.

Notranja poševnost skupaj z zunanjo poševno mišico in prečno trebušno mišico sestavljata mišično skupino, imenovano široke trebušne mišice, torej sestavljajo anterolateralno trebušno steno. Prav tako je del ekspiracijskih mišic.

Grafični prikaz lokacije notranje poševne mišice. Vir: Henry Vandyke Carter. Urejena slika

Notranja poševna mišica se nahaja pod zunanjo ali večjo poševno in nad prečno trebušno mišico. Ta mišica velja za nadaljevanje notranjih medkostnic.

Gre za parno mišico, ki je simetrično nameščena ena na vsaki strani telesa. Vlakna, ki se nahajajo bočno, so mesnata, tista, ki se nahajajo medialno, pa so aponeurotična. Njena vlakna štrlijo poševno in navzgor (surolateralno).

Mišica je pokrita z membrano, imenovano aponeuroza v njenem prednjem delu, ki sega do linea alba. Njegova prosta spodnja meja meji na sprednji del globokega dimeljskega obroča.

Glavna funkcija te mišice je nudenje podpore in zaščite notranjim organom trebuha, saj skupaj s preostalimi anterolateralnimi mišicami trebuha tvorijo odporen troslojni pas.

Drugič, upogne in zavrti prtljažnik, tretjič, pomaga pri ekspiracijskih gibih in trebušnih kontrakcijah, potrebnih med uriniranjem, defekacijo in porodom.

Poreklo

Mišična vlakna notranje poševnice trebuha izstopajo iz grebena iliaksa skozi njegovo zunanjo mejo in sodelujejo pri oblikovanju dimeljskega ligamenta na njegovem medialnem delu in ledvenem fasciu v vsem njegovem podaljšku.

Vstavitev

Mišična vlakna se vstavijo v hrustanec zadnjih reber, ki sega od grebena pubis, prehaja skozi pektinealno črto in linea alba na ravni ledvenega dela hrbtenice. Zahvaljujoč prečni aponeurozi se pridruži pektinealni liniji.

Innervacija

Notranja poševna mišica doseže spodnje medrebrne živce od T7 do T12, manjši genitalni ali ilioinguinalni trebuh in veje iliohipogastričnega živca ali večji genitalni trebuh.

Namakanje

Notranja poševna mišica se napaja iz subkostalnih arterij.

Lastnosti

Gre za ekspiracijsko mišico, saj med sproščanjem zraka stisne prsni koš na spodnji konec, medtem ko medenica in hrbtenica ostaneta fiksni.

V tem smislu deluje v povezavi s preostalimi ekspiracijskimi mišicami, ki jih omenjamo spodaj: notranje medrebrne mišice, zunanja poševnost, levator ani, trikotna prsnica, prečna, piramidalna in rektus abdominis.

Slojevita strukturna zasnova, ki sestavljajo anterolateralne trebušne mišice, vključno z notranjo poševnostjo, tvori močan pas, ki podpira in ščiti notranje organe.

Grafični prikaz treh plasti, ki sestavljajo sprednjo trebušno steno. Vir: Dr. Johannes Sobotta. Urejena slika.

Ko se notranje poševne mišice v družbi svojega kolega stegnejo, lahko upognejo hrbtenico, medtem ko, ko delujejo ločeno, lahko trup nagnejo na eno ali drugo stran, odvisno od mišice, ki je aktivna. Lahko tudi zavrtijo prsni koš.

Po drugi strani ima ta mišica zelo pomembno vlogo pri vzdrževanju intraabdominalnega tlaka pri uriniranju, defekaciji in porodu.

Patologije

- Trganje notranje poševne mišice

Notranja poševna mišica se lahko poškoduje pri športnikih, ki potrebujejo rotacijo trupa. Poškodbe povzročajo prekomerno krčenje ekscentrične in nesorazmerne narave.

Maquirriain in sod. So opisali več kliničnih primerov, v katerih je bila poškodovana notranja poševna mišica.

Prvi primer je zajel 22-letnega tenisača, ki je med nenadzorovanim rotacijskim manevrom utrpel poškodbo, ki je povzročila veliko bolečin v anterolateralni steni. MRI je razkrila raztrganje leve notranje poševne mišice prve stopnje.

Drugi prijavljeni primer je bil 32-letni poklicni tekač. Med oviro se je spotaknil čez eno ograjo, kar je povzročilo nenadno vrtenje prtljažnika in poznejši padec.

Športnik je pri palpaciji predstavil veliko bolečine pod rebrom 12 in bolečino pri poskusu upogiba ali vrtenja prtljažnika. Slikanje z magnetno resonanco je pokazalo intrasubstancialno raztrganje desne notranje poševne mišice.

Na srečo je bilo okrevanje od prijavljenih solz hitro. Bolniki so sledili konzervativnemu zdravljenju, ki so ga predstavljali počitek, krioterapija in dajanje peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil z naknadno krepitvijo mišic s fizičnimi vajami.

- diastaza trebuha

Razumevanje ločitve trebušnih mišic od srednje črte. To vpletenost povzroči poškodba sklepnega tkiva. Lahko se zgodi po nosečnosti ali pri zelo debelih ljudeh.

To stanje se pojavi zaradi oslabitve anterolateralnih mišic trebuha, vključno z notranjo poševnostjo in pokrivajočimi aponeurozami. Ločitev ustvarja prosti prostor, ki ga napolni trebušna fascija, ki je veliko tanjša plast.

Klinična manifestacija je trebuh in trebuh v spodnjem delu hrbta.

Trebušno diastazo lahko popravimo z vajami in fizikalno terapijo, ko pa je ločitev večja od 5 cm, je edini način, da jo popravimo, z operacijo.

Grafični prikaz diastaze. Vir: Anež & Han. Urejena slika.

- Ingeninalna in ledvena kila

Inguinalne in ledvene kile so produkt mehkih tkiv ali notranjih organov, ki izstopajo skozi luknjo, ki nastane zaradi ločitve ali rupture nekaj šibkega mišičnega tkiva v trebušni steni. Nastanejo z nenadnimi in nepričakovanimi fizičnimi napori.

Notranja poševna mišica je lahko vključena v nastanek kile. Najpogostejši kili sta dimeljska kila in ledvena kila.

Inguinalna kila

Ranljivo mesto za kile je dimeljski kanal. Na strehi dimeljskega kanala je notranja poševna mišica in prečni abdominis.

Treba je opozoriti, da se večino časa dimeljske kile rešujejo z operacijo. V tem smislu je ključno anatomsko mesto za kirurški poseg stičišče prečne aponeuroze s tistim notranjim poševnim na ravni rektuma.

Lumbalna kila

Petitova kila izvira iz spodnjega ledvenega trikotnika. Ta kila nastane zaradi oslabitve notranje poševne mišice.

Omenimo lahko tudi Grynfelttovo kilo, ki izvira iz superiornega ledvenega trikotnika. Ta trikotnik je na svoji sprednji strani omejen z notranjo poševno mišico.

Grafični prikaz kile. Vir: Datoteka: Rast popkovne kile.gif. Urejena slika.

Reference

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Trebušne poškodbe mišic v trebuhu pri športnikih. Artroskopija, 2003; 10 (1): 1–3. Dostopno na: revistaartroscopia.com
2. Wikipedija, prosta enciklopedija, trebušna mišica trebuha. 24. november 2019, 01:16 UTC 28. december 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N in sod. Nov kirurški pristop pri dimeljski herniorrhafiji. Rev Kubana Cir. 2004; 43 (2). Dostopno na: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A in Rocco E. Inguinalna kila: stalni kirurški izziv. Beležnice kirurgije, 2011; 15 (1): 96–106. Dostopno na: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Priročnik človeške anatomije. Dostopno na: oncouasd.files.wordpress