INFRASPINATUS MIŠICE: IZVOR, FUNKCIJE, MOTNJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Mišic infraspinatus ali musculus infraspinatus, tvori skupaj s supraspinatus, da subscapularis in teres nekoliko strukturo znan kot rotatorne manšete. Vsi izvirajo iz lopatice ali ramenskega rezila in se vstavijo v najbolj skrajni del trohiterja nadlahtnice. Mišica infraspinatus je svoje ime dolžna dejstvu, da zaseda velik del infraspinatus fossa scapule.

Po drugi strani se tako mišica infraspinatusa, supraspinatus in teres manjše mišice imenujejo zunanje rotatorne mišice, subscapularis pa notranji rotator.

Grafični prikaz lokacije mišic infraspinatusa (desno in levo). Vir: Datoteka: Infraspinatus.PNG Wikipedia.org. Urejena slika.

Innervacijo in oskrbo mišice infraspinatusa izvajata supskaskapularni živec oziroma supraskapularna arterija. Infraspinatus skupaj s preostalimi mišicami, ki sestavljajo rotatorno manšeto, rami zagotavlja veliko stabilnost in ohranja strukture v pravilnem položaju.

Skupno delovanje mišic preprečuje, da bi se glava nadlahtnice izvlekla s svojega mesta, tudi ko je v gibanju, saj skupaj potisneta nadlahtnico v glenoidno konkavnost. Prav tako nadzorujejo gibanje glenohumeralnega sklepa.

značilnosti

Infraspinatus je široka, ravna mišica, oblikovana kot trikotnik. Gre za seznanjeno mišico, torej ima eno na vsaki strani telesa (desno in levo). Njegova lokacija je globoka.

Poreklo

Izvira iz dveh področij lopatice ali lopute. Prvo območje ustreza jami z istim imenom jama „infraspinatus“, ki zajema dve tretjini. Drugo območje je spodnji del hrbtenice ramenske lopatice. Treba je opozoriti, da so mišična vlakna razporejena navzven in navzgor.

Vstavitev

Mišica infraspinatusa se s tetivami pritrdi na sredino nadlahtnice. Mišica pokriva kapsulo skapulohumeralnega sklepa. Na splošno se nabor tendinskih vlaken rotorske manšete zbližuje tudi s korakohumeralnimi in glenohumeralnimi ligamenti.

Končno se mišica infraspinatus vsadi za tendinozna vlakna supraspinatusa, to je v nadlahtnem trohiterju v njegovem skrajnem odseku.

Innervacija

Supraskapularni živec je zadolžen za inervacijo mišice infraspinatusa.

Namakanje

Supraskapularna arterija je odgovorna za oskrbo mišice infraspinatusa.

Lastnosti

Naloga infraspinatusa je, da skupaj z supraspinatusom prispeva k zunanjemu rotacijskemu gibanju roke in v manjši meri pri ugrabitvenem gibanju.

Pri gibanju z zunanjim vrtenjem deluje sinergistično z drugimi mišicami, kot so: teres minor in zadnjični deltoid. Medtem ko so mišice, ki antagonizirajo delovanje infraspinatusa, mišice subscapularis, prednji deltoid, latissimus dorsi, pektoralis major in teres major.

Izpolnjuje tudi skupno funkcijo z ostalimi rotatorji in ščiti sklep nadlahtnice znotraj glenoidne votline.

V tem vidiku mišica infraspinatusa deluje skupaj s teres manjšimi mišicami, ki ustvarjajo strižne sile od zadaj. To vpliva na prednjo stabilnost ramenskega sklepa.

Sindromi ali sorodne motnje

- tendonitis rotatorne manšete

Najpogostejši sindrom, v katerega je vpletena infraspinatusna mišica, je prizadetost, imenovana tetivaitis rotatorne manšete ali subakromialni utrip.

Ker je ta naklonjenost pri nekaterih športnikih pogosta, jo včasih imenujemo tenis, plavalec ali vrč.

Poškodba nastane zaradi prekomerne uporabe ramenskega sklepa, s ponavljajočim se dviganjem roke.

Med vadbo se glava humerusa podrgne proti akromionu in korakoakromialni ligament se zgosti, ti pa se lahko podrgnejo po suptiriusni tetivi, kar povzroča kronično draženje in vnetje, vse do erozije kite.

Drugi vzroki, ki lahko poškodujejo rotatorno manšeto, so: zmanjšana vaskularnost tetive, spremembe kolagena, anatomske spremembe subakromialnega prostora (zožitev), travma, ukrivljena ali kljukasta oblika akromiona, akromična debelina, med drugim.

Tudi pri prekomerni sili lahko pride do raztrganine rotatorjeve manšete.

Če težave ne odpravimo pravočasno in kljub bolečini vadbo nadaljujemo, poškodba napreduje v periostitis, z uničenjem tetiv v nadlahtnici.

Pri tej vpletenosti je večino časa najbolj prizadeta mišica supraspinatus, medtem ko infraspinatus ne vpliva.

Vendar pa bi lahko infraspinatus atrofiral zaradi poškodbe same manšete, bodisi zato, ker neposredno vpliva na mišico bodisi zato, ker pride do poškodbe supraskapularnega živca.

Simptomi, znaki

Pri tendonitisu rotatorne manšete je bolečina progresivna. Sprva je to le pri športnih aktivnostih, nato se bolečina pojavi s preprostim premikom roke naprej.

Pri infraspinatusovem tendonitisu obstajajo bolečine in težave pri zunanji rotaciji roke. Bolečina se običajno poveča ponoči.

Raziskovanje

Da se dlani oprhnemo, bolnika prosimo, naj medično iztegne roko nazaj in stran od telesa. Pacient ima bolečino pri palpaciji prizadetih tetiv in tudi pri dvigu roke nad glavo. Ker pri mirovanju roke ni bolečine.

Slikanje z magnetno resonanco je koristno le za popolne solze manšete na rotatorju, ne pa tudi za delne poškodbe.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od stopnje poškodbe. Pri manjših poškodbah je dovolj, da se spoštujete s počitkom in okrepimo zdravo ramo. Vlečete lahko vaje, če ne povzročajo bolečin.

V hudih primerih popolne rupture tetive ali kadar v 6 mesecih po zdravljenju ne pride do izboljšanja, je operacija morda dobra možnost.

- Infraspinatus tendinitis

Če bolečino povzroči neposredno vnetje tetive infraspinatusa, se patologija imenuje infraspinatus tendonitis.

Raziskovanje

Če želite natančno raziskati funkcijo mišice infraspinatusa, lahko izvedete Patteov manever. Bolnika namestimo v sedeči položaj, klinik pa bo stal za njim.

Pomaga upogniti bolnikovo ramo in komolec za 90 °, z eno roko klinik pritrdi ramo, z drugo pa prime bolnikovo zapestje. Bolnika prosimo, naj poskusi premakniti roko navzgor (zunanja rotacija), medtem ko se klinik upira gibanju.

Če bolnik poroča o bolečini v posterolateralnem delu akromiona, se test šteje za pozitiven, to je, da pride do poškodbe mišice infraspinatusa.

Sprožilne točke infraspinatusa

Kontrakture v tej mišici lahko povzročijo boleče in otipljive točke, ki jih imenujemo sprožilne točke. Bolečina poleg vpliva na ramo in lopatico lahko izžareva tudi proti popku in roki.

Diferenčno diagnozo je treba postaviti med drugimi podobnimi patologijami, kot so: tetiveitis bicepsa, artritis ramenskega sklepa.

Reference

1. Pogoste športne poškodbe. Acta pediátr. Costarric, 2003; 17 (2): 65–80. Dostopno od: scielo.sa
2. Hoya J. Regenerativna terapija tetive supraspinatusa: raziskava je bila opravljena na mišjem modelu kronične poškodbe. 2014. Diplomsko delo za pridobitev naziva doktor biologije. Univerza kompluten Madrid. Španija. Dostopno na: eprints.ucm.e
3. Gutiérrez A. Impmentement sindrom. Ortho-tips, 2006; 2 (2): 68–77. Dostopno na: Medigrafski.
4. Takase K, Suzuki H, Matsuoka H. Uporabnost prenosa Latissimusa Dorsija za obnovo malignega vlaknastega histiocitoma v mišični regiji Infraspinatusa Primer primera. West Indian Med J 2010; 59 (1): 106–109. Dostopno od: westindies.scielo.org
5. Laws M, Forriol F. Rotator cuff solze: etiologija, raziskovanje in zdravljenje. Trauma Fund MAPFRE, 2012; 23 (1): 39–56 39. Dostopno na: mapfre.com