LATISSIMUS DORSI MIŠICA: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE, SINDROMI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Veliki hrbtni mišica mišica je mišica velikih razsežnosti, da je tako dolgo in široko, v resnici pa je največji v človeškem telesu in se nahaja na ravni prtljažnik v svojem zadnjega dela.

Gre za parno mišico, eno na levi strani in drugo na desni strani telesa. Njegova trikotna oblika spominja na ventilator. Njena vlakna se rodijo iz različnih anatomskih struktur vzdolž medialne črte prtljažnika. Del hrbtenicnih procesov vretenc T6 do L5 in doseže srednji križni greben.

Grafični prikaz mišice latissimus dorsi. Vir: Uporabnik: Mikael Häggström. Urejena slika.

Vzdolž poti se dotakne zadnjih reber (X-XII) in grebena iliaksa bočno. Sčasoma se vsa mišična vlakna združijo ali vstavijo na eno mesto. Da bi to naredili, so njegova vlakna razporejena v eni smeri od njihovega izvora do bicipitalnega žleba v nadlahtnici, kamor je vstavljena.

Ta mišica je med drugimi aktivnostmi uporabna za dvigovanje uteži s tal, za plezanje, plavanje v metulju ali hrbtu ali hojo v štirikolesnem položaju. Vendar trenutno zelo malo vadimo to mišico, tako da lahko oslabi in skrajša. Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da v vsakodnevno rutino vključite vaje, ki pomagajo krepiti in raztezati.

značilnosti

Kot že ime pove, je široka mišica in tudi precej dolga. Je površinski in sploščen, trikotne oblike, ki pokriva dve tretjini hrbta, povezuje ramenski pas z medeničnim pasom.

Latissimus dorsi je parna mišica, to je, da je mišica na vsaki strani telesa (desno in levo) razporejena simetrično. Je največja mišica v torakalnem predelu in na splošno v človeškem telesu. Njegova velikost gre z roko v roki s svojo močjo.

Zanj je značilno, da imajo mišična vlakna, ki potujejo proti skupni točki vstavljanja. Da bi to naredili, se zgornja mišična vlakna premikajo vodoravno od znotraj navzven, vmesna vlakna pa se vzpenjajoče in poševno, spodnja pa v vzpon in skoraj navpično.

Ker gre za veliko mišico, je zelo uporabna na področju rekonstruktivne kirurgije. Kirurgi lahko vzamejo del te mišice za obnovo okončin, deformiranih zaradi travmatičnih nesreč, opeklin, odstranitve tumorja ali katerega koli drugega vzroka. Primer tega je pri rekonstrukciji dojk.

Za to obstaja veliko rekonstruktivnih kirurških tehnik, vendar Díaz-Ontiveros in drugi priporočajo tehniko mišične lopute latissimus dorsi v obratni obliki za obsežne rekonstrukcije v torako-ledvenem območju. Po njihovem gre za preprost postopek, z malo zapleti.

Po drugi strani so Peña in sod. Leta 2010 opisali transpozicijo mišic latissimus dorsi, da bi odpravili posledice visoke porodniške brahialne paralize (PBOA).

Treba je opozoriti, da ta patologija vodi do okvare gibanja ramen, omejevanja ugrabitve in zunanje rotacije. Potem napreduje, kar povzroči kontrakcijo pri addukciji in notranji rotaciji, pa tudi možno dislokacijo rame z deformacijo glenoida.

Poreklo

Njegov izvor je kompleksen, saj vključuje številne anatomske strukture zaradi velike velikosti.

Zgornji del mišice spodnjega in hrbtnega debla v spiralnih procesih, začenši od šestega prsnega vretenca do vretenčnega števila 12. Prvi del mišice latissimus dorsi pokriva trapezijska mišica.

Izvor srednjega dela mišice se nadaljuje proti srednji coni (torakolumbalna fascija L1-L5). Po poti vključuje zunanjo stran zadnjih reber (IX-XII). In končno spodnji del mišice prehaja bočno skozi zunanjo ustnico grebena iliak in doseže srednjo črto srednjega križnega grebena.

Vstavitev

Vsa vlakna mišice latissimus dorsi se zbližajo na enem mestu. Vlakna potujejo od znotraj navzven in navzgor, dokler ne dosežejo mesta vstavitve v nadlahtnico.

Vstavljanje se zgodi v kanalu bicipitalnega kanala, poznanem tudi kot bicipitalni žleb ali intertuberkularni kanal nadlahtnice, torej med manjšim tuberkelom (troquín) in večjim tuberkelom (troquiter). Vlakna kulminirajo v obliki spirale in tetive.

Innervacija

Mišica latissimus dorsi se inervira s torakordorsalnim živcem (C6-C8), kar ustreza brahialnemu pleksusu.

Namakanje

Glavna oskrba s krvjo se dobiva iz torakordorsalne arterije, pozdravlja pa tudi majhne arterije, ki prihajajo iz posteriornih medrebrnih vej in iz ledvenega dela, na primer: subkapularna arterija in dorzalna lopura.

Lastnosti

Funkcije je mogoče preučiti na naslednji način: kadar je prtljažnik negiben in ko je roka pritrjena.

Pritrjen prtljažnik

Pod tem pogojem mišica omogoča naslednje gibe: razširitev, ugrabitev in notranje vrtenje zgornjega uda. Prav tako je zmožen pritisniti ramo, da prepreči boljši premik glave nadlahtnice.

Po drugi strani pa je zahvaljujoč latissimus dorsi možno premikanje nazaj ali retropulzije, ki je sestavljeno iz premikanja ramen nazaj, na primer: hrbtni udar ali ko povlečete predmet proti sebi.

Končno je ta mišica dejavna tudi pri štirinožni hoji ali plazenju in za stabilizacijo medenice.

Fiksirana roka (viseči položaj)

Če se spodbudijo obe mišici, se lahko obremenitev hrbtenice dvigne, kar vodi v dvig reber. Zaradi tega velja za pomožno ali sekundarno mišico v navdihujočem gibanju.

Če se stimulira samo ena od mišic, je možno bočno gibanje prtljažnika, to je vlečenje trupa na eno ali drugo stran (enaka stran mišice v akciji). Kot tudi vrtenje prtljažnika.

Sindromi latissimus dorsi

Bolečine v hrbtu

Karakterizirana z bolečino v križu. Ima več vzrokov, vendar je eden od njih lahko poškodba mišice latissimus dorsi. Zaradi dvigovanja prekomerne teže se lahko negreje mišična solza. Dolgo vzdrževanje slabe drže ustvarja kontrakture in boleče sprožilne točke v tej mišici.

Bolečine v rami

Zaradi vstavitve v bicipitalni žleb nadlahtnice poškodba te mišice vpliva na stabilnost rame in posledično povzroči omejitev gibanja sklepa in bolečine.

Bolečine v križu

Zanj je značilna bolečina v ledvenem delu hrbtenice. Lahko ima različne vzroke, vendar je eden od njih povečanje tonusa mišice latissimus dorsi, ki ga lahko spremlja kontracepcija psoasa. Ta patologija lahko povzroči hiperlordozo.

Torakodorzalna živčna paraliza

Ta živec innervira mišico latissimus dorsi in če utrpi spremembe, mišica postane ohromljena. Zato sodelovanje torakodorsalnega živca neposredno vpliva na disfunkcijo ramenskega pasu.

Raziskovanje

Palpacija

Ker ta mišica pokriva veliko območje, jo je mogoče palpirati s petih anatomskih točk. Od zgoraj navzdol bi bile te točke naslednje:

Prva točka ustreza zunanji strani pazduhe. S pritiskom na tej točki se lahko dotaknete zgornjega področja mišice latissimus dorsi, preden se zoži in vstavi v nadlahtnico.

Druga točka bi bila na ravni spiralnih procesov, ki ustrezajo dorzalnim vretencam 7 do ledvenega vretenca 5. Če jih želite poiskati, bolnika prosimo, da trup upogne spredaj.

V tem položaju je mogoče palpirati zgoraj omenjena vretenca. Kot vodilo se uporablja primarna lokacija vretenc C7 ali D1, ki so najbolj štrleči.

Tretja točka je na ravni reber IX-XII. Da jih lociramo, izmerimo dva prsta nad grebenom iliaksa, kjer palpiramo zadnje rebro (XII) in sledimo zaporedju, ki ga je mogoče najti.

Četrta točka je nameščena na grebenu iliaksa, ki ga je enostavno palpirati, ko roko položite na pas. Mišica se nahaja na zadnji strani grebena.

Peta točka je na križnici, tik na srednjem sakralnem grebenu. Če ga želite najti, se povzpnite s kokciksom po srednji črti.

Raztezanje mišic

S pacientom sedi eno roko pacienta in ramo pripelje v popolno ugrabitev s komolcem upognjenim, iakalni greben pa pritrdi z drugo roko.

V tem položaju se bolnikova roka nosi v prisilnem gibanju ptic za glavo, s kontralateralnim nagibom prtljažnika (nasprotna stran roke v akciji).

Položaj je treba držati 15 do 30 sekund in se nato vrniti v začetni položaj. Postopek ponovite 3 do 5 krat, nato pa enako storite na drugi strani.

Krepilne vaje

Omenimo lahko več: severni jelen, ki dominira, asane.

Reference

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Zaprtje torako-ledvenega defekta z uporabo hrbtne lopute latissimus dorsi: za primer primera. Ibero-latinskoameriška plastična kirurgija, 2013; 39 (3): 299–303. Dostopno na: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Šola za usposabljanje učiteljev joge sinteze Na voljo v:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Prenos latissimus dorsi in teres glavnih mišic za zdravljenje porodniške brahialne paralize. Mednarodni ortopedski znanstveni kompleks. 2010; 59 (19603): 196–202. Dostopno na: scielo.sld.cu
4. Saldaña E. (2015). Priročnik človeške anatomije. Dostopno na: oncouasd.files.wordpress
5. Barrios G, Tejada A. Digitalni manever na mišici latissimus dorsi za lažjo disekcijo aksilarne. Rev. venez. Oncol. 2010; 22 (3): 205–210 Dostopno na: scielo.org-
6. Domínguez-Gasca, L, Domínguez-Carrillo L. Disfunkcija ramenskega pasu zaradi izolirane paralize prsnih mišic. Grupo Ángeles Medical Acta, 2011; 9 (4): 1–5. Dostopno na: mediagraphic.org.