LORATADIN BETAMETAZON: ZA KAJ GRE, NJEGOVI UČINKI IN ODMERJANJE - ZDRAVILO - 2024

Kombinacija loratadina betametazon združuje zdravilo, ki zagotavlja takojšnjo olajšanje simptomov, povezanih z alergijami (loratadin), z drugim, ki blokira vnetno komponento reakcije (betametazon), kar na koncu povzroči močnejši terapevtski učinek in večjo stopnjo manjše število recidivov.

Ta sestava je postala zelo priljubljena terapevtska možnost od uvedbe na trg. Medtem ko je večino blagih alergijskih reakcij mogoče obvladovati samo z loratadinom, je pri hudih ali ponavljajočih se alergijskih reakcijah najboljša možnost uporaba kombinacije loratadin-betametazon.

To je tako, ker bo poleg zdravljenja simptomov, ki izhajajo iz sproščanja histamina z loratadinom, vnetna komponenta blokirana tudi z betametazonom; s čimer dosežemo višjo stopnjo uspeha z manjšo ponovitvijo.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja kombiniranega loratadina betametazona temelji na sinergiji obeh zdravil.

Delovanje loratadina

Najprej je loratadin zelo močan selektivni blokator H1, brez sedativnega učinka, ki zelo hitro zavira učinke histamina na periferni ravni. To pomaga hitro zmanjšati srbenje (rdečico) in pordelost.

Kadar pa loratadin dajemo sami, histamin še naprej kroži, zato se simptomi lahko pojavijo, ko zdravilo ne bo več učinkovito.

In prav tu prihaja betametazon, saj ima to zdravilo iz skupine kortikosteroidov močan protivnetni učinek.

Učinek betametazona

Ker je osnova alergijskih reakcij vnetje, gre betametazon v korenino težave, ki blokira sproščanje vnetnih mediatorjev na celični ravni, pa tudi kemične interakcije med njimi in njihovimi receptorji.

Preko tega mehanizma betametazon na koncu blokira sproščanje histamina in nadzira alergijsko reakcijo iz svojega vira.

Ker pa ta mehanizem traja dlje in histamin, ki se izloča pred dajanjem zdravila, še naprej povzroča simptome, je sočasno dajanje loratadina potrebno za hitrejše začetno lajšanje simptomov.

Za kaj gre?

Čeprav je večino blagih alergijskih reakcij mogoče zdraviti samo z loratadinom, imajo tisti primeri hude ali ponavljajoče se alergije korist od uporabe kombiniranega loratadina betametazona, zlasti tistih, ki so povezana s kroničnimi vnetnimi stanji, kot je astma.

V tem smislu so najpogostejše indikacije za uporabo te kombinacije:

- Atopični dermatitis.

- Bronhialna astma.

- Sezonski alergijski rinitis.

- večletni alergijski rinitis.

- Alergijske reakcije na zdravila.

- Alergije na hrano.

- Ugriz žuželke.

Zgoraj navedeno je le najpogostejše, čeprav na splošno lahko vsako alergijsko reakcijo, povezano z vnetjem, zdravimo s to kombinacijo, dokler njena resnost ne zahteva uporabe parenteralnega zdravljenja, kot v primeru anafilaktičnega šoka.

Kontraindikacije

- Kombinacija loratadina in bemetametazona je kontraindicirana, kadar je znano, da je bolnik občutljiv na katero koli sestavino sestavka.

- To je kontraindicirano v primeru glivičnih okužb (saj bi jih lahko poslabšalo), obstrukcije žolčnih poti in obstrukcije sečil, zlasti kadar je to posledica hipertrofije prostate.

- Pri bolnikih s hipokalemijo (malo kalija v krvi) se je treba izogibati njegovi uporabi.

- Kadar ga dajemo bolnikom, ki se zdravijo z MAOI (monoinooksidaznimi zaviralci), ga je treba uporabljati previdno.

- Pri bolnikih z ledvično ali jetrno insuficienco ga je treba uporabljati previdno. Včasih je celo treba prilagoditi odmerek glede na delovanje ledvic ali jeter.

- Med nosečnostjo in dojenjem bi morala biti njegova uporaba omejena le na tiste primere, kjer ni druge terapevtske možnosti in korist za pacienta močno presega tveganja.

Stranski učinki

- Večina neželenih učinkov, ki jih opazi bolnik (simptomatski), se ponavadi pojavlja na sistemski ravni in v prebavnem traktu, najpogostejši so astenija (utrujenost), zaspanost, občutek suhih ust, slabost in bruhanje.

- Pri nekaterih bolnikih se lahko po dajanju te kombinacije zdravil pojavijo paradoksalne alergijske reakcije, za katere so značilni izpuščaji in urtikarija.

- Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, ki lahko kljub temu, da bolnik neopaženo opazuje (so brez simptomi), ogrozijo življenje. Tak primer je hipokalemija (znižana raven kalcija v krvi), neravnovesja tekočin in elektrolitov, zvišana raven natrija in zastajanje tekočine.

- V primerih, ko ga dajemo zelo dolgo in neprekinjeno, se lahko pozni stranski učinki pojavijo Cushingov sindrom in nadledvična insuficienca.

Kljub možnim stranskim učinkom (zgoraj omenjeni so le najpogostejši) je zelo varno zdravilo, ki ne sme povzročiti neprijetnosti, če ga dajemo pod strogim zdravniškim nadzorom.

Priporočen odmerek

Kombinirani loratadin betametazon se daje peroralno bodisi v obliki trdne snovi (tableta) ali tekočine (sirup). Najpogostejša koncentracija teh predstavitev je 5 mg loratadina in 0,25 mg betametazona.

Pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, je priporočeni standardni odmerek 1 tableta vsakih 12 ur v obdobju največ 5 dni. Vendar pa mora biti vsak pacient individualiziran, saj lahko obstajajo posebni pogoji, ki zahtevajo prilagajanje odmerka na več ali manj.

Prav tako se lahko prikaže zdravljenje za obdobje, daljše od 5 dni, čeprav mora biti to vedno pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, je treba izvesti odmerek na kilogram telesne teže. V teh primerih je idealno, da se posvetujete s pediaterom, tako da lahko na podlagi otrokove teže izračunamo ne le skupni odmerek, ki ga bomo uporabili, temveč tudi, kako bo razdeljen ves dan med trajanjem zdravljenja.

Reference

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Vpliv kombinirane terapije betametazon-loratadin na huda poslabšanja alergijskega rinitisa. Klinična preiskava zdravil, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, Sánchez, F. (2009). Klinična učinkovitost in varnost kombinirane peroralne raztopine loratadin-betametazon v zdravljenju hudega otroškega trajnega alergijskega rinitisa. Časopis Svetovne organizacije za alergijo, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Obvladovanje rinitisa: bolnikova perspektiva. Klinična in eksperimentalna alergija, 28 (6), 34–38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japonsko vodilo za alergijski rinitis. Allergology International, 60 (2), 171–189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Obvladovanje bolezni atopijskega dermatitisa: posodobljen parameter prakse. Anali alergije, astme in imunologije, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). Obvladovanje alergijskega in nealergijskega rinitisa: povzetek primarne nege smernice BSACI. Respiratorni vestnik primarne nege, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Kronična urtikarija. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.