KIRURŠKO UMIVANJE ROK: CILJ IN POSTOPEK - ZDRAVILO - 2026

Kirurško umivanje je obvezno rutinsko za manj kot pred 150 leti. S tem umivanjem želimo odstraniti največjo količino škodljivih mikroorganizmov, ki so prisotni na rokah in podlaktih pred izvajanjem kirurške operacije. Do sredine devetnajstega stoletja pranje rok ni bila rutinska praksa.

Nekateri so celo navedli, da bi lahko bil vir zapletov. Do opazovanja madžarskega zdravnika Ignáca Semmelweisa, ki je uspel puerperalno vročino, je s samo umivanjem rok ocenil kot zelo pomemben.

Vendar bi to veliko odkritje takratna znanstvena skupnost preziralo kot "pomanjkljivo znanstveno podporo", zato bi trajalo še nekaj let, da se mikrobiološke podlage, ki podpirajo Semmelweisove ugotovitve, opišejo.

Od takrat je bilo veliko napredka, pranje rok pa je zdaj obvezna rutina v vseh operacijskih dvoranah po svetu.

Namen kirurškega pranja rok

Glavni cilj kirurškega umivanja rok je zmanjšati obremenitev mikrobov (zlasti bakterij), ki jih najdemo na koži rok in rok kirurškega tima.

Nekateri ljudje dvomijo o pomenu pranja rok, saj kirurgi nosijo rokavice. Vendar so te rokavice iz lateksa krhke in lahko včasih predstavljajo mikroskopske pore, ki, čeprav ne dovoljujejo prehoda krvi in ​​drugih tekočin, predstavljajo velika izhodna vrata za mikrobe, ki živijo na kirurški koži.

Lateks rokavice.

Poleg tega obstaja nevarnost, da se rokavice zlomijo iz katerega koli vzroka: od napak v proizvodnji do naključnih rezov z ostrim materialom.

Zaradi tega kirurško umivanje rok ni samo pomembno, ampak je tudi prva obrambna linija v boju proti pooperativnim okužbam.

Splošno je znano, da saprofitni mikroorganizmi živijo na koži, vendar lahko v primeru zdravstvenega osebja najdejo tudi patogene bakterije in glive (ki lahko povzročijo okužbe), ki pa jih, čeprav ne vplivajo neposredno, lahko prenesejo na bolnike.

Zato je pomembnost umivanja rok pred in po oceni bolnikov, še posebej pomembno v primeru invazivnih postopkov, kot je operativni poseg.

Izvajalci

Kljub pomembnosti je kirurško umivanje rok dokaj enostaven postopek, ki se glede na prve opise ni bistveno spremenil in za katerega ni treba imeti visokotehnoloških materialov ali pripomočkov; namesto tega zadostuje nekaj pogosto uporabljenih izdelkov:

- Pomivalno korito z regulacijo pretoka vode z nožnim, nožnim ali infrardečim elementom aktuatorja.

- Kirurška krtača.

- antiseptična raztopina.

- Ustrezno poznavanje kirurške tehnike umivanja rok.

Pomivalno korito

Morda je to najbolj zapleten element, saj mora izpolnjevati določene značilnosti, da se lahko namesti na območju operacijske dvorane.

Ker osebje, ki sodeluje v operaciji, po umivanju rok ne more imeti stika z nobeno površino, morajo biti ponori takšnih dimenzij, da omogočajo umivanje rok in podlaket, ne da bi se dotikali pipe ali sten prostora. umivalnik.

Poleg tega mora biti pipa kosmulja, tako da voda pade od zgoraj in je dovolj prostora za umivanje, ne da bi prišli v stik z njo. Poleg tega je potrebno regulirati pretok vode s stikalom za noge ali noge, saj se roke ne morejo dotikati nobene vrste ročaja.

Gooseneck pipa.

V središčih, kjer je na voljo najsodobnejša tehnologija, imajo ponori senzor, ki se samodejno odpre in zapre pretok vode, ko so roke nameščene blizu pipe.

Vsekakor posebna stikala in senzorji niso omejitev, saj lahko vedno vklopite in podprete pomočnika pri vklopu in izklopu vode.

Kirurška krtača

Kirurške ščetke so sterilne plastične naprave, posebej zasnovane za kirurško umivanje rok.

Imata dva dela: gobo in krtačo. Goba se uporablja za umivanje tanjših in občutljivejših kožnih področij, kot so podlakti, čopič pa se uporablja za drgnjenje dlani in hrbta rok, pa tudi za čiščenje območja pod nohti.

Nekatere ščetke imajo posebno napravo za odstranjevanje umazanije, ki se nabira pod nohti, čeprav to ni nujno, saj je pravilno krtačenje dovolj, da odstranite kakršno koli sled umazanije, ki se je na tem območju nabrala.

Kirurške ščetke so lahko suhe (nimajo antiseptika) ali vdelane v antiseptično raztopino, odobreno za uporabo v operacijski sobi.

Antiseptične raztopine

Ne glede na to, ali je vgrajena v kirurško krtačo ali vzeta iz razpršilnika (z nožno črpalko), je treba kirurško umivanje rok opraviti z neko vrsto antiseptične raztopine, da se mehanski učinek ščetkanja kombinira s fizičnim učinkom. antiseptična kemikalija.

V tem smislu so raztopine mila za povidon-jod pogosto zelo priljubljene zaradi svoje visoke učinkovitosti in nizkih stroškov. Na voljo so tudi klorheksidinske spojine, zelo uporabna alternativa v primerih, ko so nekateri člani kirurškega tima alergični na jod.

Klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Poznavanje tehnike

Ni pomembno, če je pomivalno korito pravilno, učinkovita antiseptična raztopina in čopič optimalne kakovosti; Če se ne spoštuje pravilne kirurške tehnike umivanja rok, zmanjšanje bakterijske obremenitve ne bo optimalno.

Zaradi tega je toliko poudarka ne le učenju tehnike, temveč tudi njenemu izvajanju do izčrpanosti, tako da je njena izvedba samodejna in sistematična, ne da bi preskočili noben korak, da bi zagotovili njeno pravilno izvedbo.

Proces

Kirurško pranje rok naj traja približno 5 minut. Je standardiziran in mora biti vedno izveden na enak način in po istem zaporedju. V nadaljevanju je opisan postopek po korakih za kirurško umivanje rok:

- Odprite kirurško krtačo.

- Namočite ga v antiseptični raztopini (če čopič v njej ni več namočen).

- Vklopite vodo.

- Roke položite pod pipo s konicami prstov proti stropu in komolce proti dnu umivalnika.

- pustite, da voda teče, da navlaži vso kožo prstov, rok in podlaket; voda naj bi odtekala od prstov do komolcev.

- S kirurško krtačo vsaj eno minuto začnite ščetkati predel pod nohti. Desna roka ščetka levo in obratno.

- tudi s čopičem očistite notranjost vseh prstov vsaj 15 sekund; znova desnica opere levo in obratno.

- Ponovite prejšnji postopek, tokrat pa čiščenje zunanje strani prstov.

- Nadaljujte tako, kot je opisano do zdaj, vendar tokrat čistite zadnji del prstov vsaj 15 sekund.

- Ko so hrbtni deli prstov končani, držite hrbtni del roke 30 sekund na krožni način, pri čemer vedno roko čistite z drugo.

- Nadaljujte z čiščenjem ventralne površine prstov, kot je opisano do zdaj.

- Ko je ventralna površina prstov končana, nadaljujte s umivanjem dlani in močno krtačite s krožnimi gibi.

- Nato z gobo sperite podlakti spredaj in zadaj, od zapestja do komolcev.

- Roke morajo ves čas ostati v začetnem položaju, s prsti navzgor, komolci navzdol.

- Ko je celoten postopek končan, spet odprite vodo in pustite curek iz konic prstov do komolcev. Antiseptično raztopino je treba odstraniti s pritiskom vode in gravitacijo. Roke ne smete nikoli stiskati skupaj.

- Ko odstranite antiseptično raztopino, izklopite vodo in pojdite na območje sušenja. Od tega trenutka se roke držijo s prsti navzgor, komolci navzdol, roke napol upognjene pred trupom in dlani kažejo proti obrazu kirurga.

- Na območju sušenja si roke sušite s sterilnim obkladkom, po istem zaporedju, ki je opisano za pranje. Leva roka se posuši z eno stranjo blazinice, desna pa se posuši z drugo stranjo.

- Zaprite obkladek in se izogibajte stiku s katero koli površino. Pomembno je, da vedno ohranjate pravilen položaj.

- Sterilno obleko nadaljujte s pomočjo pomočnika, če je na voljo.

- oblecite sterilne rokavice; od zdaj naprej morajo biti roke vedno na sterilnem polju ali, če tega ne, v začetnem položaju med pranjem.

Reference

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB in Wenzel, RP (2000). Upoštevanje pralnih rok zdravstvenih delavcev: učinek uvedbe dostopnega antiseptika za roke na osnovi alkohola. Arhivi interne medicine, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologija, koncept in profilaksa otroške vročine. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Izziv epidemiologije. Izdaje in izbrana branja. Znanstvena publikacija, (505), 46–59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Primerjalna učinkovitost alternativnih sredstev za pranje rok pri zmanjšanju nosokomičnih okužb na oddelkih intenzivne nege. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88–93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Bakterijska kontaminacija rok bolnišničnega osebja med rutinsko oskrbo bolnikov. Arhivi interne medicine, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Ali so sterilna voda in čopiči potrebni za umivanje rok pred operacijo na Japonskem ?. Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Neuspeh pri dezinfekciji rok s pogostim umivanjem rok: potreba po dolgotrajnih terenskih študijah. Epidemiologija in okužba, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Drgnjenje rok z vodno alkoholno raztopino v primerjavi s tradicionalnim kirurškim čiščenjem rok in 30-dnevno hitrostjo okužbe na mestu: randomizirana študija enakovrednosti. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC smernice za pranje rok in antisepsijo rok v zdravstvenih ustanovah. Ameriški časopis za nadzor nad okužbami, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Ocena učinkovitosti kirurške dezinfekcije rok po zmanjšanem času nanosa 3 namesto 5 minut. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79–86.