Laryngopharyngitis je bolezen zgornjih dihalnih poti, ki povzroča vnetje grla in žrela v istem času. Grk ustreza glasnemu polju, kjer se nahajajo glasilke, ki proizvajajo glas. Po drugi strani pa vnetje žrela ustreza vnetju zadnjega dela žrela.
Je najpogostejša razlaga za vneto grlo. Oba stanja sta ponavadi virusnega izvora in zelo pogosto se pojavita skupaj. Drugi vzroki so lahko bakterijske okužbe, gastroezofagealni refluks, prekomerna uporaba glasu in prekomerno kajenje cigaret, če naštejemo najpogostejše vzroke te bolezni.
Etiologija in patologija laringofaringitisa
Glavni etiološki vzroki laringitisa so lahko virusni, kot so virus navadnega prehlada, adenovirus, gripa ali parainfluenca, rinovirus, respiratorni sincicijski virus in virus herpes simpleksa.
Povzročajo jo lahko tudi bakterije, kot so sifilis, davica, tuberkuloza ali bakterijska gripa. Glivične okužbe, kot je candida albicans ali oralna histoplazmoza, lahko povzročijo to simptomatologijo.
Alergije in simptomi, kot je angioedem, lahko povzročijo laringitis, prav tako zloraba glasilk, prekomerno uživanje cigaret ali alkohola in druge travmatične dogodke, kot so opekline ali jedkost.
V primeru faringitisa se ponavadi pojavljajo zaradi istih vzrokov, vključno z virusno mononukleozo. V primeru bakterijskih okužb lahko povzroči delovanje streptokokov skupine 1, poleg klamidije, anaerobnih bakterij in gonoreje. Faringitis lahko povzroči tudi virus imunske pomanjkljivosti pri ljudeh (AIDS).
Ko se oba simptoma pojavita skupaj, je najverjetneje šlo za posplošeno virusno sliko. V tej tabeli ugotavljamo, da so vpletene različne vrste virusov, kot so adenovirus, virus gripe, virus parainfluence, rinovirus in respiratorni sincicijski virus. Povzročajo jih lahko tudi okužba z enterovirusom ali mikoplazmo.
Poleg tega obstajajo dejavniki, ki bolnike nagibajo k širjenju teh okužb, kot so nizke temperature, nizka vlažnost, onesnaženost okolja, klimatizacija in stanje pasivnih kadilcev.
Drug zelo pogost vzrok je gastroezofagealna refluksna bolezen, prebavna motnja, ki prizadene spodnji sfinkter požiralnika, zapiralni ventil med požiralnikom in želodcem.
V tem stanju se vsebina želodca vrne v požiralnik, saj je sfinkter šibek ali se ne sprosti primerno, kar povzroči refluks vsebine proti zgornjemu delu požiralnika. To povzroča nelagodje v zgornjem požiralniku, kjer se poveže z grlom.
Na tem mestu najdemo natančno laringofarinks, zadnji del žrela, ki se nahaja tam, kjer je pot, ki se spušča iz ust, razdeljena na dihala (skozi grk) in prebavni sistem (začetek požiralnika).
Tu se laringofarinks nadaljuje skozi požiralnik, kjer služi kot prehod za zrak in hrano, saj med požiranjem požiralnik omogoča prehod hrane, začasno prepreči prehod zraka.
Med gastroezofagealnim refluksom se vsebina želodca dvigne skozi požiralnik in doseže te strukture, ki nimajo zaščitnih mehanizmov poškodbe sluznice, zato predstavljajo vnetje in draženje, s posledičnimi simptomi kroničnega kašlja, prekomernega hripavosti oz. hripavost in druge pritožbe.
Simptomatologija
To stanje običajno spremlja okužba zgornjih dihal, ki se je nedavno pojavila ali še traja. Če se pojavi akutno, lahko pride do zmerne vročine in tudi limfadenopatije v grlu.
Ko je slika akutna, se ponavadi pojavi nenadoma, z vneto grlo in težave pri požiranju. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so kašelj, glavobol in celo driska (okužba z enterovirusom). Med fizičnim pregledom je zadnji del grla razdražen in rdeč.
Če ima bolnik tudi rinitis, posteriorni izcedek (trajni nosni kaplja za požiralnikom), kihanje, rdeče oči in konjuktivitis, je treba sumiti na alergijsko stanje. V teh vrstah primerov je notranja sluznica grla zrnata.
V primeru kroničnega stanja takoj sumimo na gastroezofagealni refluks. V teh primerih je najpogostejši simptom zgaga, ki traja mesece, pa tudi vneto grlo, možen kronični kašelj, hripavost in težave pri požiranju. Možno je, da se v bolnikovi anamnezi nahaja prekomerno uživanje cigaret in alkohola.
Pri kroničnih kadilcih, ki imajo te simptome vztrajno, je priporočljivo opraviti pregled, da bi odvzeli biopsijo zaradi morebitnega zapleta karcinoma v grlu, ki povzroča simptome.
Zdravljenja
V primeru virusnega laringofaringitisa je zdravljenje namenjeno izključno lajšanju simptomov, zmanjšanju bolečine in nelagodja pri požiranju ter odstranjevanju zgornjega trakta.
Predpisana so protivnetna zdravila, dekongestivna zdravila in sredstva proti bolečinam. Grgovanje je lahko tudi terapevtsko in lajša nelagodje. Izogibanje govorjenju ne pomaga napenjati glasilke.
Če je stanje bakterijskega izvora, je indicirano zdravljenje z antibiotiki. V teh primerih so značilni simptomi vročina, zelo rdeče in oteklo grlo ter povečane bezgavke. Za boj proti njej so primerni antibiotiki, kot so penicilini ali cefalosporini.
V primeru alergijskega laringofaringitisa so priporočena zdravila antihistaminiki in kortikosteroidi.
Če sumimo na gastroezofagealni refluksni laringofaringitis, priporočamo teste, kot je laringoskopija za preučevanje glasilk in endoskopijo.
Zdravljenje je običajno sprememba življenjskega sloga in prehrane, da se zmanjša količina refluksa. To vključuje izogibanje živilom, ki lahko dražijo, kot začinjene začimbe, agrumi in meta; poleg čokolade so del indikacij tudi čokolada, maščobe, kava in alkoholne pijače, ki oslabijo notranjo sluznico.
V večini primerov se po priporočilih in pravilnem zdravljenju simptomi laringofaringitisa lajšajo, ne da bi pustili trajne posledice. Pomembno je postaviti pravilno diagnozo stanja in pravočasno zaprositi zdravniško pomoč, da se v prihodnosti izognemo morebitnim zapletom.
Reference
- Pridobljeno iz merriam-webster.com.
- Akutni laringofaringitis. Pridobljeno z bioportal.biontology.org.
- Laringitis in faringitis. Pridobljeno od emedmd.com.
- Pridobljeno iz medicinenet.com.
- Pridobljeno iz Wikipedia.com.
- Vneto grlo: tonzilitis, faringitis, laringitis. Pridobljeno iz frontshoo.co.za.
- Laringitis in faringitis: pogoste težave s grlom. Pridobljeno z uniprix.com.