ISCHIUM: SPLOŠNOSTI, ANATOMIJA, DELI, KLINIČNI VIDIKI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Ischium je celo kostna struktura, ki je del skeleta medenice ali kostnih medenici. Najdemo ga zlit z dvema drugim kostoma, iliumom in pubisom. Zveza treh medeničnih kosti je znana kot innominativna kost in je artikulirana v njenem zadnjem delu s križnico. Ta sklep je močno zavarovan s pomočjo močnih in odpornih ligamentov.

V spodnjem notranjem delu se artikulira s pubisom; V svojem zgornjem delu s iliumom in v spodnjem zunanjem delu se združi z glavo stegnenice, da tvori kolčni sklep.

Človeška medenica. Iz izpeljanega dela: LP (pogovori) Pelvis_diagram.png: Izvirni nalagal je Je na uwo na en.wikipedia - Pelvis_diagram.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5303534

Medenica je tisti del skeletnega sistema, ki povezuje prtljažnik s spodnjimi okončinami. Skozi sklepe s hrbtenico in z nogami telesu zagotavlja gibljivost.

Ishij, tako kot ostale kosti, ki sestavljajo medenico, služi kot vstavna točka za mišična telesa, ki sestavljajo medenično dno. Zaradi tega ima temeljno funkcijo pri podpori notranjih organov.

Splošnosti

Išiij je kost, ki tvori koščeni del medenice. Meša se z ostalima dvema kostma, ki ju tvorita, iliumom zgoraj in pubisom spodaj.

Je enakomerna kost, najdemo jo na obeh straneh telesa. Je temeljni del kolčnega sklepa, saj je velik odstotek njegovega telesa artikuliran z glavo stegnenice.

Njegova struktura je zelo podobna strupi pubisa, saj je sestavljena iz telesa, veje in gomolja. Veja pubisa in ischium sta združeni in tvorita medenični foramen, imenovan obturatorni foramen, skozi katerega prehajajo pomembne žilne in nevrološke strukture.

Ischium služi tudi kot podporna struktura za številne mišice in ligamente, ki sestavljajo tako imenovano medenično dno, ki je mišična osnova, katere funkcija je zadrževanje notranjih organov znotraj medenice, kot so mehur, rektum in maternica pri ženskah.

Embriologija in razvoj

Prve obrise hrustanca, ki bodo tvorili okostje, začnemo opazovati že od četrtega tedna gestacije.

Ischium in ilium sta prvi kosti medenice, ki se ločita in najdeta svoj položaj v telesu ploda.

Do devetega tedna je že mogoče opaziti počasno in postopno oblikovanje teh struktur.

Medenične kosti se začnejo spajati do 12. tedna. Celoten postopek združevanja teh kosti se zgodi počasi od rojstva do mladostništva.

Med 15 in 17 leti je medenica popolnoma spojena in mišice so skoraj v celoti razvite.

Anatomija

Kljub temu, da je srednje velika kost, ima ischium zapleteno strukturo zaradi večkratnih izboklin, vdolbin in odnosov z mišicami. Sestavljen je iz telesa, zgornje in spodnje veje.

Poleg tega ima v svojem postero-inferiornem delu dve pomembni, ki sta za gibanje izjemnega pomena.

- Deli ishija

Telo

Telo je medialni del kosti. Z zadnje meje se nahaja izboklina, imenovana ishialna hrbtenica. Prav na tem mestu izvira vrhunska dvojna medenična mišica.

Predstavlja pomembno strukturo, saj tvori več kot polovico vtičnice, kjer bo nameščena glava stegnenice, da tvori kolčni sklep. To območje imenujemo acetabulum.

Acetabularno foso sestavljajo tri kosti medenice, največjo površino pa zagotavlja ischium.

Symphysis pubis, izpostavljen koronalnim odsekom. Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 85413

Zgornja veja

Zgornja ali padajoča veja je kubična površina, na kateri izvirajo nekatere pomembne mišice medeničnega dna, na primer mišica quadratus femoris, prečna perinealna mišica in ischiocavernosus.

Spodnja veja

Spodnja ali naraščajoča veja je najtanjši in najbolj raven del kosti. Običajno se imenuje ischiopubic veja, ker se v svojem sprednjem delu sreča s spodnjo vejo pubisa in skupaj tvorita obturatorni foramen.

Spodnja veja. Po BodyParts3D izdela DBCLS - Poligondati so iz BodyParts3D, CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38642323

Foramen obturatorja služi kot prehod za pomembne vaskularne in nevrološke elemente, ki negujejo medenico in zgornji del stegna.

Njegova površina je tudi izvor več mišic medeničnega dna, kot so notranji obturator, adduktor magnus in prečni perineum.

Obe veji se povezujeta z zgornjim delom stegnenice skozi ligamente, ki gredo od te kosti, da se vstavijo v izbokline druge. Na ta način je medenica povezana s spodnjimi udi skozi kolčni sklep.

- Ischial tuberosity

Ishialni tuberosity ali ischial tuberosity imenujemo robustna in nepravilna konveksnost, ki jo najdemo v zadnjem in zgornjem delu spodnje veje vsakega ishija. Prepoznata se gladkejši zgornji del in rustikalni spodnji del.

Te koščene izrastke je mogoče zlahka palpirati s pacientom v položaju ploda, preko sredine zadnjice, na isti ravni kot kolk.

Nélatonova linija in Bryantov trikotnik Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 1243, Public Domain, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=564859

Imajo mehansko in anatomsko funkcijo. Iz njih izvirajo mišice biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus, ki so tiste, ki tvorijo zadnji del stegna.

Zaradi nastanka teh mišic na tem območju so ishialni tubrosti temeljni element sedenja.

V topografski anatomiji se zveza, skozi namišljeno črto, obeh ishialnih tubrosti za ločevanje medeničnega dna od spredaj in od zadaj uporablja kot meja.

To omogoča natančen opis poškodb in je tudi vodilo, da med operacijo prepoznamo anatomske elemente, ki so z njimi povezani.

Klinični vidiki

Ishij je ena izmed kosti, ki se zlijejo v kostno medenico ali medenični pas.

Ker je bogat z žilami in zaradi pomembnih odnosov z bližnjimi mišicami in nevrološkimi strukturami, mora kirurg, ki operira to območje, dobro razumeti anatomijo regije.

Obturatorna arterija, ki je veja iakusa, ki prihaja neposredno iz aorte, se poda skozi foturo obturatorja. To spremlja živček in istoimenska vena.

Ti elementi negujejo spodnje okončine, kar zagotavlja veje, ki v glavnem koristijo glutealne, medenične in zgornje stegnenične mišice.

Reference

1. Wobser, AM; Wobser, RW (2018). Anatomija, trebuh in medenica, kosti (Ilium, Ischium in Pubis). StatPearls, Otok zakladov (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Figueroa, C; Le, PH (2019). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, kosti medenice. StatPearls, Otok zakladov (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Buxton, JD (1959). Kirurgija ishija. British Medical Journal. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Zlato, M; Varacallo, M. (2019). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, kolčni sklep. StatPearls, Otok zakladov (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Glenister, R; Šarma, S. (2018). Anatomija, koščeni medenica in spodnji ud, kolk. StatPearls, Otok zakladov (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov