SOKOLOV INDEKS: MERJENJE, ELEKTROKARDIOGRAM IN KLINIČNI POMEN - ZDRAVILO - 2026

Indeks Sokolow je merilo, ki se uporabljajo za diagnosticiranje širitev levega prekata komore srca, ki temelji na merjenju valov, ki predstavljajo levega prekata v elektrokardiogramu.

Elektrokardiogram je neinvazivna študija, ki grafično predstavlja električno aktivnost srca. Široko se uporablja, saj je poceni, enostaven za uporabo in zagotavlja pomembne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju.

Elektrokardiogram. Avtor Andrewmeyerson - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiogram je natisnjen na milimetrskem listu. Iz vsote majhnih kvadratov, ki jih amplituda zavzema val, dobimo napetost enake. Indeks Sokolow je rezultat vsote amplitude S vala v prekordialnih vektorjih V1 in R vala v V5 ali V6. Tako: S V1 + RV 5 ali 6 = Sokolov indeks.

Rezultat večji od 35 mm pomeni, da ima bolnik hipertrofijo levega prekata, to je, da je njegova srčna komora levega prekata debelejša od običajne.

Ta vrsta anomalije je posledica bolezni, kot je arterijska hipertenzija, ki preobremeni aktivnost srčne mišice zaradi visokih pritiskov, ki jih mora premagati, da črpa kri.

Sokolow in Lyon

Severnoameriški kardiologi Maurice Sokolow in Thomas Lyon so svojo poklicno kariero zasnovali na preučevanju arterijske hipertenzije in njenih zapletov.

Ena najpogostejših obolevnosti, povezana s to boleznijo, je hipertrofija levega prekata, ki ni nič drugega kot zadebelitev mišične stene levega prekata srca.

Hipertrofija levega prekata. Avtor Patrick J. Lynch, medicinski ilustrator - Patrick J. Lynch, medicinski ilustrator, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Ti strokovnjaki so opisali način izračuna stanja srčne mišice z merjenjem napetosti nekaterih valov v elektrokardiogramu. Tehnika je bila objavljena leta 1949 v znanstveni reviji American heart journal in je imela naslov "Ventrikularni kompleks v hipertrofiji levega prekata, ki ga dobijo okončine in prekordialne unipolarne elektrode."

Metoda se imenuje indeks Sokolow-Lyon in je eno izmed trenutno uporabljenih meril za določanje hipertrofije levega prekata pri bolnikih s srčnimi boleznimi, zlasti pri tistih z visokim krvnim tlakom.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram je neinvazivna in neboleča študija, ki daje objektiven rezultat električne aktivnosti srca.

Če želite to narediti, postavite 10 naprav, imenovanih elektrod. 6 jih gre na točno določene točke na prsih, 4 pa na zapestja in gležnje. Predkordialne elektrode (V) so razporejene na naslednji način:

Namestitev predkordialnih elektrod. Avtor Mikael Häggström - Lastno delo, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: četrti medrebrni prostor desno od prsnice.

2: četrti medrebrni prostor levo od prsnice.

3: na sredini črte, ki povezuje V2 z V4.

4: na stičišču petega medrebrnega prostora s srednjeklavikularno črto.

5: vzporedno z V4, vendar v prednji aksilarni liniji.

6: vzporedno s prejšnjimi, vendar v srednji aksilarni črti.

V tej študiji se čas, izražen v sekundah, meri v vodoravni ravnini. Medtem ko je napetost, izražena v voltih, v navpični ravnini.

Natisnjen elektrokardiogram. Od sl: Uporabnik: Nunh-huh - sl: Slika: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Zato na grafičnem papirju, na katerem je tiskan elektrokardiogram, kvadrat 1 mm na vodoravni ravnini predstavlja 0,04 sekunde, na navpični ravnini pa 0,1 milivolta.

Valovi in ​​napetost

Po mednarodni konvenciji se prvi val, ki se pojavi na elektrokardiogramu, imenuje P val in predstavlja stanje atrijske depolarizacije.

Ventrikularna depolarizacija, to je električna aktivnost preddvora, predstavlja tako imenovani kompleks QRS, kjer Q prevede depolarizacijo ventrikularnega septuma; R je pozitiven val, ki kaže na depolarizacijo ventrikularne mišice, S pa negativni val, ki predstavlja pozno depolarizacijo prekata.

Valovi in ​​napetosti. Izvirnik naložil je Klox na angleški Wikipediji, pozne različice pa je na spletnem mestu en.wikipedia naložil Andrew pmk. - Preneseno iz en.wikipedia v Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Po tem kompleksu opazimo pozitiven val z nizko amplitudo, val T, kar kaže na repolarizacijo prekata.

Če poznamo te parametre in njihove normalne vrednosti, je mogoče z nepravilnim proučevanjem elektrokardiograma ugotoviti vsako nepravilnost srčnega električnega sistema.

Merjenje indeksa Sokolow

Zdravnika Sokolow in Lyon sta bila pionirja pri izvajanju meritev amplitude valov, ki odražajo stanje levega srca, za diagnosticiranje anomalij v tej regiji.

Merilna tehnika, ki jo predlaga, sestoji iz dodajanja S vala v V1 z R valom v V5 ali V6. Ta rezultat mora biti manjši od 3,5 mV ali 3,5 mm. Rezultat, večji od te vrednosti, kaže na povečanje debeline levega prekata, ki je patološko pri bolniku z arterijsko hipertenzijo.

Elektrokardiogram, ki prikazuje vse vodi, za pridobitev indeksa Sokolow-Lyon. Avtor Michael Rosengarten BEng, dr. commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Indeks Sokolow-Lyon zelo natančno diagnosticira hipertrofijo levega prekata in doseže do 92% specifičnosti. Težava je v tem, da njegova občutljivost doseže le 25%.

To pomeni, da je zelo verjetno, da bo razlagala lažne negativnosti in se identificirala kot zdravi bolniki, ki imajo v svojih začetnih fazah hipertrofijo prekata.

Nizka občutljivost indeksa je razlagana z dejstvom, da so bili, ko so izvedli raziskavo leta 1949, preiskovani preiskovanci nezdravljeni s hipertenzijo z zelo napredno boleznijo. Zato so imeli očitno hipertrofijo.

Trenutno se skupaj z indeksom Sokolow uporablja druga merila za identifikacijo bolnikov z zadebelitvijo levega prekata. Eden najbolj uporabljanih je Cornellov indeks, pri katerem se meritve prilagodijo glede na spol.

Pomen in klinična vrednost

Sokolov indeks je pokazal, da je elektrokardiogram orodje, ki lahko zagotovi diagnostične podatke za resne obolevanja pomembnih bolezni, kot je visok krvni tlak.

Zlati standard za odkrivanje ventrikularne hipertrofije je ehokardiogram. Vendar pa je ta študija draga in za izvedbo in analizo zahteva usposobljeno osebje.

Pomen indeksa Sokolow je v tem, da temelji na meritvi iz elektrokardiograma, ki je osnovna študija kliničnega pregleda, je tudi poceni, enostaven za izvedbo in ga lahko analizira kateri koli splošni zdravnik.

Zdravnik na podlagi elektrokardiograma naredi diagnostični pristop k ventrikularni hipertrofiji in ta bolnik bo napoten k kardiologu, ki ga bo temeljito preučil.

Reference

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Primerjava elektrokardiografskih meril Cornella in Sokolow-Lyona za hipertrofijo levega prekata pri korejskih bolnikih. Korejski naklada. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Plemenita, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Klinične metode: zgodovina, fizikalni in laboratorijski pregledi. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnoza hipertrofije levega prekata z elektrokardiografijo: Uporabnost novih meril. Kostariški časopis za kardiologijo. Izvedeno iz: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografska merila za hipertrofijo levega prekata in profil srčno-žilnega tveganja pri bolnikih s hipertenzivom. Študija VIIDA 2007. Vzeta iz: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Elektrokardiografska diagnoza hipertrofije levega prekata pri hipertenzivnih bolnikih. Uporabnost trajanja izdelka z napetostjo QRS. Havana revija medicinskih znanosti. Vzeto iz: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Učinkovitost indeksa Sokolow-Lyon pri odkrivanju ehokardiografsko diagnosticirane hipertrofije levega prekata pri normalni vzhodnonemški populaciji - rezultati študije CARLA. Kardiovaskularne motnje BMC. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Kako zanesljiv je elektrokardiogram pri odkrivanju hipertrofije levega prekata pri hipertenziji? Podiplomski medicinski časopis. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revizija meril napetosti Sokolow-Lyon-Rappaport in Cornell za hipertrofijo levega prekata. Brazilski arhiv kardiologije. Vzeto iz: scielo.br