HISTOPLAZMA CAPSULATUM: ZNAČILNOSTI, ŽIVLJENJSKI CIKEL, PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2026

Histoplazma capsulatum je gliva, ki se šteje za patogeno za človeka in nekatere živali, kar povzroča histoplazmozo, bolezen, ki lahko povzroči znotrajcelično okužbo retikuloendotelnega sistema, ki lahko prizadene skoraj vsa tkiva ali organe telesa.

Ta okužba se lahko lokalizira benigne ali sistemsko usodno. V glavnem se pojavlja v svoji lokalizirani obliki v pljučih, v nekaterih primerih pa lahko napreduje in se razširi na limfna tkiva, vranico, jetra, ledvice, centralni živčni sistem in kožo.

Histoplazma capsulatum v tkivu

Histoplazmoza je granulomatozna bolezen, ki ima široko razširjenost po vsem svetu in ima veliko naklonjenost zmernim in tropskim conam. Posebej so poročali o primerih v Ameriki, Afriki in Aziji, kjer obstajajo endemska območja. V Evropi so poročali o nekaterih primerih v Italiji, Grčiji, Nemčiji, Belgiji, na Nizozemskem, Danskem in v Rusiji.

Vendar pa je največja razširjenost sredi Severne Amerike, ob rekah Mississippi in Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky in Tennessee. Na teh mestih ima več kot 80% populacije pozitivne teste na histoplazmin, kar kaže, da so bili v stiku z glivico.

Raztresene žarnice najdemo tudi v Kanadi, Mehiki, Panami, Gvatemali, Hondurasu, Nikaragvi, Kolumbiji, Peruju, Boliviji, Braziliji, Argentini in Venezueli.

značilnosti

Vrste: capsulatum var capsulatum

Življenski krog

Bistveni dejavniki, ki spodbujajo vitalnost in stalnost gliv v naravi, so zmerna temperatura, relativna vlažnost od 67 do 87% in tla, ki so dobro nahranjena z organsko snovjo.

Majhna svetloba v jamah favorizira sporulacijo glive. Pogosto je izoliran od tal perutnine, kot so piščančji kolobarji, golobice, pa tudi guano jam, zgradb, kjer netopirji zakrijejo.

Očitno iztrebki ptic ali netopirjev vsebujejo snovi, ki so za glive hranljive, kar daje konkurenčno prednost pred preostalo mikrobioto ali favno v tleh.

Verjamejo, da lahko mikofagne pršice, prisotne na teh tleh, igrajo vlogo pri razpršitvi H. capsulatum, s pomočjo peričnega mehanizma (organizem, ki uporablja drug za prevoz).

Ta tla, ko jih odstranimo z izkopi, čiščenjem ali galami, ki tvorijo oblake prahu, povzročijo, da se na tisoče spore širijo v zrak.

Tako lahko ljudje in živali vdihnejo konidijo glive in se okužijo. Konidije znotraj okuženega posameznika se spremenijo v kvas.

Patogenija

Okužba pri človeku

Bolezen pri ljudeh je mogoče pridobiti v kateri koli starosti in brez razlikovanja spola, čeprav je bolezen pogostejša pri moških, morda zato, ker so bolj izpostavljeni oz.

Prav tako ne ločuje ras ali narodnosti, medtem ko je napredujoča oblika bolezni pogostejša pri mladih.

Laboratorijsko osebje, ki obdeluje posevke ali tla za izolacijo glive, je trajno izpostavljeno pridobivanju okužbe. Tudi kmetje, gradbeniki, arheologi, guanerosi, geodeti, rudarji, jamski kopači in speologi.

Pomembno je opozoriti, da se bolezen ne prenaša z ene osebe na drugo. Pri človeku se manifestira na 3 načine: primarna akutna oblika, kronična kavitarna oblika in diseminirana oblika.

Primarna akutna oblika

Človek vdihne konidijo glive, ki segajo v pljuča in po inkubacijskem obdobju od 5 do 18 dni pride do lokaliziranega vnetja pljuč, ko postanejo kvas.

Če glivico prevzamejo dendritične celice, jo uničimo. Če pa se veže na receptorje integrina in fibronektina in jih prevzamejo fagociti, preživijo z zaviranjem funkcije fagozom-lizosoma.

Da bi to naredili, Histoplasma capsulatum fiksira železo in kalcij, da nevtralizira kisli pH fagolizosoma. Ob stalni rasti se pojavi limfno širjenje in razvoj primarnih lezij.

Kasneje se pojavi nekroza, inkapsulacija ali kalcifikacija pljuč. Po drugi strani se regionalne bezgavke vnamejo, kar simulira tuberkulozo.

Lezije so običajno difuzne, diskretne ali široko razporejene (miliarni tip), ki se manifestirajo z več kalcificiranimi žarišči.

V veliki večini primerov okužba ne napreduje v primarno fazo, pri čemer ostane le kalcificirano vozlišče kot dokaz in lezije se popolnoma razrešijo.

V drugih primerih okužba traja in se lahko širi. Pri tej vrsti okužbe je lahko bolnik asimptomatski ali pa ima določene klinične manifestacije, kot so neproduktiven kašelj, dispneja, bolečine v prsih, hemoptiza in cianoza.

Tako kot pri tuberkulozi v ganglijih lahko ostanejo sposobne celice, ki se pozneje lahko ponovno aktivirajo, zlasti pri imunosupresivnih bolnikih.

Razpršena oblika

Potrebna je velika vdihavalna konidija ali ponavljajoča se izpostavljenost, pljuča se utrdijo in okužba napreduje hematogeno, kar povzroči hepatomegalijo in splenomegalijo.

Klinične manifestacije so vročina, prebavne motnje, dispneja, izguba teže, slabokrvnost, levkopenija in generalizirana limfadenopatija.

Včasih obstajajo meningitis, endokarditis, črevesne ali genitalne razjede in Addisonova bolezen zaradi vpletenosti nadledvičnih žlez.

Primarna kožna predstavitev povzroči neboleč ulcerirani čankre z regionalno adenopatijo; zdravi sam v tednih ali mesecih.

Lahko se vidijo tudi polimorfne kožne lezije: papule; nodule; mehkužne, bradavičaste ali purpurne poškodbe; razjede; abscesi; celulit in panniculitis.

Prav tako se lahko pojavijo ustne manifestacije: boleče razjede orofaringeusa, vozliči na jeziku in dlesni in celo na grlu.

Kronična kavitarna oblika

Običajno predstavlja reaktivacijo primarne poškodbe pljuč ali obliko neprekinjenega napredovanja pljučne poškodbe.

Tu je retikuloendotelni sistem ogrožen, klinični manifestacije pa so lahko podobne razširjeni obliki.

Okužba pri živalih

Med histoplazmo capsulatum se lahko okuži več domačih in divjih živali, kot so psi, mačke, ovce, gosi, podgane, miši, mapuriti, opice, lisice, konji, govedo.

Diagnoza

Glede na stopnjo bolezni se za diagnozo lahko uporabijo nekateri vzorci, kot so:

Sputum, izpiranje želodca, cerebrospinalna tekočina, vzorec citirane krvi ali kostnega mozga, ekscizija vozličev, punkcija urina, jeter ali vranice.

Neposredni pregled

Neposreden pregled, obarvan z zdravilom Giensa, se lahko opravi, kadar gre za razmaze sluznic ali kožnih lezij, razmaze biopsije bezgavk, razmaze krvi ali kostnega mozga ter vranice in punkcije jeter.

Po drugi strani so pri opazovanju gliv pomagali madeži Diff-Quick, mazilo za bris ali Wright. V teh pripravkih se gliva opazi kot ovalne celice od 2 do 4 µm znotraj velikih mononuklearnih celic in v manjši meri znotraj polimorfonskih celic.

Kultura

Histoplasma capsulatum raste v obogatenih medijih, kot sta agar v krvi in ​​čokoladi ali v posebnem mediju za glive, kot je Sabouraud Agar.

Njena rast je počasna (10 do 30 dni inkubacije), med 22 do 25 ° C, da dobi obliko nitastih gliv. Lahko ga prikrijejo hitro rastoče bakterije ali glive.

Micelijska kolonija ima videz belih do rjavih ali rjavkasto sivih las. Ob mikroskopu opazimo nežne, septatne hife s premerom od 1 do 2 µm, ki povzročajo mikrokonidijo in makrokonidijo.

Ko je kolonija zrela, je diagnostična oblika najprej velika, gladka stenska makrokonidija, nato postane groba in bodita, ki sega od premera od 5 do 15 µm.

Ta diagnostična oblika se imenuje tuberkulatna makrokonidija, ker ima debelostenske, radialne projekcije, podobne prstom.

Za dokazovanje dimorfizma v laboratoriju in prehajanje iz nitastih v kvasno obliko je težko, ni pa nemogoče, potrebni so zaporedni prehodi kultur.

Diferencialna diagnoza

Upoštevati je treba, da je mogoče pri mladih kulturah vzorcev s kože mikroskopske značilnosti glive zamenjati z Trichophyton rubrum ali Sporothrix schenckii.

To se zgodi zlasti, če opazimo samo mikrokonidijo, zato je treba postaviti diferencialno diagnozo. Vendar čas in značilnosti gojenja očistijo dvome.

Zaznavanje polisaharidnih antigenov

Po drugi strani pa lahko diagnozo histoplazmoze postavimo tudi z odkrivanjem polisaharidnih antigenov iz H. capsulatum.

To se naredi s tehniko radioimunoanalize v alveolarni tekočini, urinu in krvi, koristno za diagnozo in spremljanje.

Histoplazmin

Gre za kožni test s prepozno preobčutljivostjo, ki je koristen le v epidemioloških študijah, saj le pove, ali je bila oseba v stiku z glivico.

Imuniteta

Niti limfociti B niti protitelesa ne povzročajo odpornosti proti ponovni okužbi. V tem smislu so limfociti TH1 sposobni zavirati medcelično rast in s tem nadzirati bolezen.

Zaradi tega bolniki s pomanjkanjem limfocitov T trpijo zaradi razširjene oblike bolezni. Primer so bolniki z aidsom.

Po drugi strani je od 5 znanih serotipov hemotip II najbolj virulenten sev, ki je sposoben zavirati proizvodnjo TNF-α zaradi prisotnosti glukanov v celični steni in zmanjša imunski odziv gostitelja z blokiranjem β-glukanski receptor, znan kot Dektin-1.

Zdravljenje

Primarna bolezen se lahko reši brez zdravljenja.

Pri blagi bolezni lahko uporabimo itrakonazol, v hudi in razširjeni obliki pa cikel amfotericina B, ki mu sledi itrakonazol.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicinska mikrobiologija, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Mikrobiološka diagnoza. 12 izd. Argentina. Uredništvo Panamericana SA; 2009
4. Casas-Rincón G. Splošna mikologija. 1994. Druga izdaja osrednje univerze v Venezueli, izdaje knjižnic. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrirana medicinska mikologija. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mehika.
6. González M, González N. Priročnik medicinske mikrobiologije. 2. izdaja, Venezuela: Direktorat za medije in publikacije Univerze v Carabobu; 2011
7. Sodelavci Wikipedije. Histoplasma capsulatum. Wikipedija, prosta enciklopedija. 14. avgust 2018, 04:41 UTC. Na voljo na wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: bolj razširjena, kot se je prej mislilo. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982–3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, okužba pljuč in imunost. Prihodnji mikrobiol. 2015; 10 (6): 967–75.