HIPODERMIS: PLASTI, SESTAVA, FUNKCIJE, BOLEZNI - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Podkožju ali podkožnega tkiva, je plast vlaknatega veznega tkiva in maščobe akumulator, ki obdaja telo. Nahaja se tik pod dermisom. Znana je tudi kot površinska fascija, maščobna blazinica, podkožnica in podkožje. Ni soglasja o tem, ali je treba hipodermis šteti za najglobjo plast kože ali preprosto za podkožje.

Edine predele kože z malo ali brez hipoderme so na vekah, ustnicah in zunanjem ušesu. Hipodermis lahko vsebuje plasti progaste muskulature, zlasti v glavi, zadku, areoli, analnem predelu (zunanji analni sfinkter) in skrotumu. Na obrazu omogoča izraze obraza, kot je nasmeh.

Vir: ameriška vlada

Hipodermi žensk vsebujejo več maščob kot moški. Ta razlika je vzrok zaobljenih kontur ženskega telesa.

Struktura in obseg

Kožo sestavlja zunanji stratum corneum (debelina 8–20 μm; do dlake in stopala do 1,5 mm), ki pokriva živo povrhnjico (30–80 μm), ki zajema dermis (1–2 mm). Podkožica je pod kožo (0,1 do nekaj centimetrov; v povprečju 4–9 mm).

Hipodermis je strukturno in funkcionalno povezan s kožo zaradi skupne posesti žilnih in živčnih mrež ter kontinuitete povrhnjice, kot so dlake in žleze. Hipodermis povezuje kožo z mišicami in kostmi.

Vezivno tkivo sestavljajo kolagena in retikulinska vlakna, ki predstavljajo podaljške dermisa. Vezno tkivo tvori sepse, ki, ker so fleksibilni predelki, hipodermisu zagotavljajo odpornost in mehansko gibljivost.

Maščobno tkivo je razporejeno v oljčno oblikovane režnje (premer, ~ 1 cm), ki nastanejo z združevanjem mikrobov (premer, ~ 1 mm), ki jih tvorijo agregacija adipocitov in lipocitov (premer 30–100 µm) ). Vsak adipocit je v stiku z vsaj eno kapilaro. Liste maščobnega tkiva so obdane s septami vezivnega tkiva.

Sestava

Hipodermis je sestavljen iz: 1) fibroblastov; 2) ohlapno vezivno tkivo, ki vsebuje krvne in limfne žile, živčna vlakna in Vater-Pacinija; 3) adipociti; 4) maščobno tkivo, ki vsebuje ~ 50% telesne maščobe; 4) levkociti in makrofagi.

Trupci Vater-Pacini so makroskopske ovoidne kapsule, napolnjene s tekočino in prodrle z mieliniranim živčnim aksonom. So pomembni receptorji taktilnih dražljajev, zlasti pritiska in vibracij.

V hipodermiso prodrejo nadaljevanja povrhnjice, kot so dlake, apokrine žleze znojnic in mlečne žleze.

Apokrin znoj je viskozna mlečna tekočina, bogata z lipidi, dušikom, laktati in ioni (Na ⁺ , K ⁺ , Ca ²⁺ , Mg ²⁺ , Cl ^- in HCO ^{3 -} ), ki jih prispevajo dermis in hipodermis.

Apokrine znojne žleze se pretakajo v lasne mešičke in so prisotne v pazduhah, pubisu, anogenitalnem predelu, kožici in okoli bradavic. Moll-ove žleze vek in ceruminozne žleze ušesnega kanala so podtipi apokrinih žlez znojnic.

Vodi mlečnih žlez, ki se razvijejo iz znojnih žlez, tvorijo sistem vej, zaključenih v alveolih, ki prodirajo globoko v hipodermis. Ti alveoli so obdani s celicami, ki proizvajajo mleko, ki zagotavljajo maščobo in druge hranilne snovi.

Sloji

Hipodermis je z dermisom neprekinjen. Meja med obema slojema je nepravilna in slabo določena. Nekateri avtorji menijo, da hipodermis nima slojev. Drugi priznavajo obstoj vezivnega membranskega tkiva, ki bi ga razdelilo na dve podsloji, imenovano površinsko maščobno tkivo (TAS) in globoko maščobno tkivo (TAP).

TAS in TAP imata mrežnice, ki povezujejo hipodermis s prekrivajočo se dermiso in spodnjo globoko fascijo. TAS in TAP sta vzrok, da lahko hipodermis (in s tem koža) drsi po globoki fasciji in se nato vrne v svoj običajni položaj.

TAS so elastične in močne strukture, pravokotne na površino kože, ki jih sestavljajo velike mešičke maščobe, prepletene (kot zobje glavnika in presledki, ki jih ločujejo) med dobro opredeljenimi vlaknastimi septi (retinaculus cutis superficialis).

Vsi TAS so lahko na isti ravni ali organizirani v prekrivajočih se ravninah, odvisno od lokalne in posamezne vsebnosti maščobe.

TAP-ji niso zelo elastične strukture, imajo poševne vlaknaste septe (retinaculus cutis profundus) in majhne maščobne mešičke s tendenco premikanja.

Razlikovanje TAS-TAP je še posebej vidno v spodnjem delu trupa, zadnjice in stegen.

Embriologija

Povrhnjica se razvije iz ektoderme. Dermis in hipodermis tvorita iz mezoderme. Maščobne celice in fibroblasti prihajajo iz mezenhimskih celic. V prvih dveh mesecih plodovega življenja so dermis in hipodermis zelo celični in se med seboj ne ločimo.

Od drugega meseca embrionalnega razvoja se pojavi intersticijska fibrilarna snov. Iz nje izhajajo elastična vlakna. Sledi diferenciacija mezenhima v kompaktno in gosto obodno plast (dermis) ter globlji in laksnejši sloj (hipodermis).

Podkožno maščobno tkivo se prvič pojavi (15–16 tednov embrionalnega razvoja) v hipodermisu prsnega koša. Naslednje (17 tednov) se pojavi na licih, okrog ust in na bradi.

Dermatokranialne kosti, ki obdajajo nevrokranija, so oblikovane iz embrionalnega dermisa in hipoderme. Te kosti izvirajo iz mezenhimskih celic. Proces se imenuje intramembranozna tvorba kosti.

Lastnosti

Omogoča, da koža drsi po mišicah in kosteh. Njegova gibljivost razprši mehanski stres s kože. Njene obloge iz maščobnih tkiv škodljivo vplivajo na notranje organe, mišice in kosti.

Vaše maščobno tkivo shranjuje in ustvarja energijo. Omogoča tudi toplotno izolacijo in tako olajša termoregulacijo. Ta tkanina ohranja gladkost kože in obrisa telesa, spodbuja spolno privlačnost in ustvarja oblazinjena področja, na katerih se lahko počivate, ko sedite ali ležite.

Tvoji adipociti so sestavni del prirojene imunosti. Ob prisotnosti bakterij ali bakterijskih produktov pride do širjenja preadipocitov in širjenja maščobnega tkiva, ki delujejo kot zaščitna ovira. Povečana je tudi proizvodnja adenozin 5'-monofosfata (AMP) adipocitov.

Ima senzorično in cirkulacijsko (kri in limfa) ter endokrine funkcije. Shranjuje steroide in proizvaja estrogen. V notranjosti se androstenedion spremeni v estrone. Leptin, hormon, ki ga proizvajajo lipociti, prek hipotalamusa uravnava telesno maso.

Zagotavlja hranila za celjenje. Hrani in neguje kožne strukture, kot so mlečne in apokrine žleze ter lasni mešički. Proizvodnja mleka in zaščitnih lipidov apokrinega znoja ter regeneracija las so povezani z adipogenezo.

Bolezni

Debelost, poškodbe, okužbe

Debelost ali prekomerno kopičenje telesne maščobe je najpogostejša bolezen, povezana s hipodermisom. Vpliva na polovico prebivalstva zahodno razvitih držav. Pričakovana življenjska doba se giblje med 13% in 42%, če je čezmerna teža od 10% do 30%.

Pri brazgotinah z opeklinami, pri katerih je hipodermis izginil, koža izgubi svojo gibljivost. V primeru raztezanja ali drgnjenja utrpi večjo škodo kot običajno.

Tesna povezava med hipodermisom in kožo pojasnjuje, zakaj lahko vnetje slednjega prizadene maščobno tkivo, pri čemer nastanejo podkožni obročasti granulomi, lipoidna nekrobioza, revmatoidni vozliči, septalni panniculitis ali nekrobiotični ksantogranulom.

S starostjo se debelina podkožnega maščobnega tkiva zmanjšuje na mnogih delih telesa. S tem se zmanjša zaščitna sposobnost hipodermisa, poveča se občutljivost kože na mehanske poškodbe in sončne opekline, mišice in kosti pa postanejo bolj občutljive na poškodbe zaradi udarcev.

Kožne okužbe, ki pogosto vključujejo hipodermis, vključujejo: 1) eripsile, ki jih povzročajo streptokoki; 2) celulitis, ki ga povzročajo Staphylococcus aureus in streptokoki; 3) absces enega (furunculosis) ali večkratnih (karbunculosis) lasnih mešičkov, ki ga povzroča S. aureus. Karbunkuloza lahko povzroči vročino in se spremeni v celulit.

Tumorji

Lipomi in hibernomi so benigni tumorji, ki jih tvorijo adipociti bele in rjave telesne maščobe.

Fibrohistocistični tumorji (= s celicami, ki so podobni makrofagu) so heterogena skupina novotvorb, ki pogosto predstavljajo histocistično, fibroblastično in miofibroblastično diferenciacijo. Fibrohistocistični tumorji, ki vključujejo hipodermis, vključujejo fibrozni histocitom in atipični fibroksantom.

Fibrozni histocitom, imenovan tudi dermatofibroma, je najpogostejši fibrohistocistični tumor. Je benigna. Najpogosteje je pri ljudeh in ženskah srednjih let in se običajno razvije na prtljažniku ali okončinah. Pogosto globoko prodre v hipodermis. Njegov sprožilec je travmatična poškodba ali ugriz žuželke.

Atipični fibroksantom je hitro rastoči, kupolast, ulceriran tumor. Pojavi se skoraj izključno na koži, ki jo je poškodovala sončna svetloba. Običajno vpliva na kožo.

Vendar pa različni atipični fibroksantom, imenovani pleomorfni kožni sarkom, prodrejo globoko v hipodermis. Ta sorta je maligni tumor z metastatskim potencialom. Tudi če ga odstranimo, se ponavadi ponovi.

Reference

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Ureditev skeletne diferenciacije v kranialni dermalni kosti. Razvoj 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Dermalno belo maščobno tkivo : nova komponenta termogenega odziva. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Zdravje kože v starejši starosti. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Učbenik histologije. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Fibrohistiocitni kožni tumorji. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agacheva meritev kože: neinvazivne preiskave, fiziologija, normalne konstante. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Andrews bolezni kože: klinična dermatologija. Saunders, Filadelfija.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Komuniciranje o fasciji: zgodovina, pasti in priporočila. Mednarodni časopis za terapevtsko masažo in telo, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomija in histologija normalne podkožne maščobe, nekroza adipocitov in razvrstitev panniculitidov. Dermatol. Clin., 26, 419–424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Okužbe kože in podkožja. Cumitech 23, Okužbe kože in podkožja, Ameriško društvo za mikrobiologijo, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fascia: pozabljena struktura. Italijanski časopis za anatomijo in embriologijo, 116, 127–138.