- Hipokolija, kolurija, aholija in zlatenica
- Bilirubin
- Presnova in vrste
- Patofiziologija
- Krvne vrednosti pri bolniku s hipokolijo
- Reference
Izraz hipokolija se nanaša na spremembo barve blata zaradi zmanjšanja količine bilirubina v debelem črevesu. Bilirubin je pigment, ki povzroči njegovo obarvanost, zato je, ko je blato lažje od običajnega in prevzame zelo svetel ali bež ton, lahko bolnika prizadene hipoholija.
To je znak, ki ga najdemo pri tistih, ki imajo pogoje, ki ogrožajo izločanje žolča v prebavni sistem. Zmanjšanje ali oviranje pri prehodu žolča v dvanajstnik preprečuje, da bi ga absorbirali in razgradili na svoje različne elemente ter tako zmanjšali normalno količino bilirubina, ki doseže debelo črevo.
Avtor BruceBlaus. Pri uporabi te slike v zunanjih virih jo lahko navedemo kot: osebje Blausen.com (2014). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Lastno delo, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
Običajno ga spremlja še en znak, imenovan kolurija, ki je temna obarvanost urina, ki nastane zaradi izločanja bilirubina skozi ledvice, in tudi zlatenica, ki je rumena obarvanost kože in sluznic, zaradi kopičenja tega pigmenta v mehka tkiva.
Običajno je opozorilni znak pred aholijo, to je popolna odsotnost žolčnih pigmentov v blatu.
Ni značilna za nobeno bolezen, vendar je povezana z vsemi tistimi, ki vplivajo na normalno izločanje žolča.
Hipokolija, kolurija, aholija in zlatenica
Delno razbarvanje blata je znano kot hipokolija. Gre za klinični znak, ki ga opazimo pri ljudeh z jetrnimi patologijami ali pri katerih je ogroženo ustrezno izločanje bilirubina.
Če je prehod žolča delni, bo imel blato nekaj pigmenta. Če po drugi strani izločanje pot ne dovoli prehajanja žolča in bilirubin ne doseže debelega črevesa, ima blato popolno razbarvanje, znano kot aholija. Hipokolija je prvi korak k aholiji.
Bilirubin je strupen produkt, če ga najdemo v ravneh nad normalno. Ko je v krvi brez, se lahko izloči skozi ledvice. Vendar pa v nekaterih primerih ta postopek izločanja ne zadostuje in bilirubin še naprej kroži v krvnem obtoku.
Ko se bilirubin presnovi skozi ledvice, pigmenti spremenijo urin v rjavkasto barvo. Ta znak je znan kot holurija in je fizična manifestacija, ki pogosto spremlja hipoholijo in aholijo.
Avtor Jmarchn - Lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862
Bilirubin, ki še vedno kroži v telesu, je težek presnovek, ki na koncu ostane v mehkih tkivih. Ta postopek povzroči porumenelost kože in sluznic, znan kot zlatenica.
Razlikuje se od rumenega tona kože nekaterih ljudi, še posebej težkih uživalcev hrane, bogate s pigmenti, kot je beta-karoten, saj v teh primerih sluznica ni obarvana.
Ti klinični znaki niso specifični za nobeno bolezen, ko pa so prisotni, zdravstvenega strokovnjaka usmerjajo v svojo diagnozo, s poudarkom na preučevanju jeter in žolčevoda.
Bilirubin
Bilirubin je pigmentirani presnovek, ki je del hemoglobina. Ko se hemoglobin razgradi, se bilirubin spremeni v rumen pigment, katerega prisotnost v obtoku je strupena, ko so njegove ravni nad normalno.
Vijolična barva modric na koži po travmi proizvaja bilirubin.
Bilirubin se presnavlja v vranici in se skozi prebavni postopek izloči skozi žolčnik v dvanajstnik. Prav pigment daje blatu značilno barvo.
Nekaj bilirubina, ki ostane v krvnem obtoku, se izloči skozi ledvice, kar daje urinu svojo barvo.
Presnova in vrste
Rdeče krvne celice, ki so zaključile življenjski cikel, to je približno 120 dni, se uničijo v vranici, njihovi elementi pa se izločijo v različnih telesnih sistemih.
Hemoglobin je eden od produktov rdečih krvnih celic in vsebuje presnovni bilirubin.
Bilirubin je podvržen presnovi v jetrih, kjer se loči od hemoglobina in izloči v žolčnik, kjer se veže z žolčnimi solmi in zagotavlja rumeno-zeleni pigment, značilen za žolč.
Bilirubin, ki še ni metaboliziran, se imenuje konjugirani bilirubin, medtem ko bilirubin, ki je prestopil jetrno fazo in je shranjen v žolču, imenujemo nekonjugirani bilirubin.
Obe vrsti bilirubina se običajno nahajata v telesu, ne da bi povzročila kakšno strupeno reakcijo. Nekonjugirani bilirubin se nadaljuje v krvnem obtoku, kjer se izloči skozi ledvice. To je element, ki daje urinu svojo rumeno barvo.
Konjugirani bilirubin se izloči skupaj z žolčem v dvanajstnik, ki je prvi del tankega črevesa. Od tam sledi naravnemu poteku prebave, ki doseže debelo črevo, kjer se izloči z blatom. Rumeni pigment bilirubina je tisti, ki blatu daje normalno barvo.
Patofiziologija
V normalnih pogojih je treba bilirubin shraniti v žolčniku in ga izgnati skozi njegove kanale, ki vodijo v dvanajstnik.
Ko je tam, bilirubin sledi poti prebavnega sistema, ki doseže debelo črevo in ga izloči. Ko doseže debelo črevo, je glavni pigment tisti, ki daje blatu značilno barvo.
Kadar obstaja kakšna motnja, ki preprečuje prehod žolča iz žolčnika v dvanajstnik, se bilirubina ne more izločati; Primer je, ko so v žolčniku kamni, ki so vgrajeni v žolčni kanal.
Avtor BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024
V teh primerih del bilirubina ostane v žolčniku, drug del pa se vrne v krvni obtok.
Ker ne bi mogel vstopiti v prebavni sistem, ni nobenega drugega pigmenta, ki bi obarval fekalni bolus. Zaradi tega, kadar bilirubina ni mogoče izločiti rektalno, ima blato svetlo do bež barvo.
Krvne vrednosti pri bolniku s hipokolijo
Bilirubin se običajno nahaja v telesu v bazalni ravni. Normalne vrednosti za nekonjugirani ali posredni bilirubin so 0,1–0,5 mg / dL, skupni bilirubin pa 0,3–1 mg / dL.
Klinični znaki, kot so zlatenica, holurija in hipoholija, se začnejo pojavljati, ko skupna vrednost bilirubina doseže 2,5 mg / dL. Vrednosti, nižje od teh, ne predstavljajo očitnih kliničnih znakov za bolnika.
Reference
- Elferink, RO (2003). Kolestaza. Črevo, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Jožef, A; Samant, H. (2019). Zlatenica StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Zlatenica Klinične metode: zgodovina, fizikalni in laboratorijski pregledi. Boston Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Kolestaza: posodobljen pristop. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Vzeto iz: scielo.sld.cu