HIPOKLOREMIJA: SIMPTOMI, VZROKI, POSLEDICE IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Hipokloremijo je nizka koncentracija klora v krvi. Normalni obseg plazme za klor je med 95 in 105 mEq / L, zato vrednost pod 95 mEq / L velja za hipokloremijo. Pomanjkanje klora povzroči neravnovesje elektrolitov, ki vpliva na homeostazo telesa.

Klor je bioelement, ki je v živih bitjih prisoten v obliki klorida. Gre za pretežno zunajcelični anion, katerega pomanjkanje povzroča neravnovesje organskih funkcij. Tesno je povezan s natrijem, ki deluje pri njegovi regulaciji.

Funkcije klora v telesu vključujejo regulacijo telesne vode in osmolarnost ter sodelovanje v različnih kemičnih reakcijah. Pomanjkanje tega aniona v izolaciji ni pogosto, povezano je s pomanjkanjem drugih elektrolitov ali spremembami kislinsko-baznega ravnovesja.

Hipokloremija se pojavi zaradi slabega vnosa, odpovedi njenega regulacijskega mehanizma ali povečanega izločanja. Zaradi pomembnosti klora v vitalnih funkcijah njegov primanjkljaj povzroča številne funkcionalne spremembe in pridružene simptome.

Zdravljenje hipokloremije bo odvisno od vzroka, ki izvira iz nje. Cilj tega zdravljenja bo odpraviti pomanjkanje in obnoviti homeostazo - ali ravnovesje - v telesu.

Simptomi

Zaradi njegove prisotnosti v večjem delu telesa in funkcij, ki jih opravlja, nizka koncentracija klora povzroča najrazličnejše simptome.

Poleg tega bodo klinični simptomi odvisni od tistih, ki jih povzroča pomanjkanje natrija ali neravnovesje kislinske baze, ki običajno spremlja hipokloremijo.

Klor funkcije

- prispeva k vzdrževanju kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu. Koncentracija klorida prispeva k organski elektronevralnosti. Ker je anion, njegov negativni naboj kompenzira naboj drugih ionov.

- Uravnava vsebnost vode in plazemsko osmolarnost, kar zagotavlja celovitost celic.

- Je sestavni del prenosa živčnega impulza v osrednjem in obrobnem predelu.

- Je del mišic, zato sodeluje pri delovanju mišic.

- Klorovodikova kislina, ki je prisotna v želodčnem soku, se sintetizira iz klorida. Posledično klorid posega v proces prebave.

- Omogoča, da rdeče krvne celice ohranijo svojo celično celovitost.

- Sodeluje pri proizvodnji krvne plazme.

Najpogostejši simptomi

Hipokloremija je tesno povezana s hiponatremijo ali pomanjkanjem natrija v krvi. V tem primeru je zmanjšanje ionov povezano z zmanjšanjem osmolarnosti plazme glede na količino zunajcelične vode. Poleg tega je hipokloremija pogosto prisotna pri respiratorni acidozi in presnovni alkalozi.

Simptomi nizke koncentracije klorida so posledica vzrokov in spremljajočih motenj:

Srčno-žilne

Včasih izguba tekočine vodi v hipovolemijo, pojavijo se znaki šoka. Vloga klora pri krčenju miokarda povzroča motnje srčnega ritma:

- arterijska hipotenzija.

- Tahikardija.

- Znaki hipoperfuzije tkiv, vključno z bledico in potenjem.

- Ventrikularne aritmije.

Nevrološki

- Astenija ali splošna šibkost

- Razdražljivost in nihanje razpoloženja

- poslabšani tetivni refleksi.

- Psihomotorna vznemirjenost.

- Tresenje.

- epileptični napadi.

- Jejte.

Mišična

- Myalgia.

- povečan mišični tonus.

- Boleče parestezije.

- Tetany.

Dihalne

- Težave pri dihanju.

- Globoki in dolgotrajni vdihi.

- bolečina v prsnem košu

Vzroki

Bruhanje, eden od vzrokov hipokloremije

Glavni vzrok hipokloremije je uhajanje zaradi bruhanja, driske in uporabe nazogastričnih cevi. Klor je v želodčnih sokovih prisoten kot klorovodikova kislina; koncentracija v telesu se pri izpuščanju bruha ali z nazogastričnim sesanjem zmanjšuje.

V teh primerih se izgubi tudi kalij, ki se na klor veže kot kalijev klorid. Med vzroki hipokloremije lahko najdemo naslednje:

Pomanjkanje oskrbe s klorom

- Zmanjšajte vnos, kot je majhna poraba soli (natrijev klorid) ali živil, ki ga vsebujejo.

- Zmanjšana absorpcija.

Prebavila

- Kronična driska.

- Enterokolitis.

- Ilio paraliziran.

Zdravila

- Hidratacija z ne-fiziološkimi raztopinami, kot so raztopine glukoze. Prekomerna hidracija je tudi vzrok hipokloremije.

- Uporaba tiazidnih in zančnih diuretikov, kot je furosemid.

- Odvajala.

- Steroidi.

- Soda bikarbona.

Presnovni

- Presnovna alkaloza.

- od anionske vrzeli odvisna presnovna acidoza.

- Diabetična cetoacidoza.

- Diabetes insipidus.

Kožne lezije

- Obsežne opekline.

- travme in odprte rane.

- Prekomerno potenje.

Prirojene bolezni

- Barrterjev sindrom. Ta bolezen predstavlja hipokloremijo, hipokalemijo, presnovno alkalozo in hiperkalciurijo zaradi okvare zanke Henle.

- Cistična fibroza.

- Neprimerno izločanje antidiuretičnega hormona.

Bolezni ledvic

- ledvična insuficienca.

- ledvična tubularna acidoza

Drugi vzroki

- Respiratorna acidoza.

- Hiperventilacija

- Edematozni sindromi, sestavljeni iz kopičenja tekočine v intersticijskem prostoru.

- Ascites. Evakuacija ali odtekanje tekočine iz ascitesa predstavlja veliko izgubo elektrolitov, vključno s klorom.

- Odpoved srca.

Posledice

Spremembe hidravličnega, elektrolitnega in presnovnega ravnovesja so posledice, povezane s hipokloremijo. Ker ga spremljajo druge motnje elektrolitov, ni jasne predstave o učinkih pomanjkanja klora. Nekaj ​​posledic, ki so očitne pri tej spremembi, so naslednje:

- Hiponatremija ali pomanjkanje natrija.

- Hipokalemija, hipokalemija ali znižanje serumskega kalija.

- Hiperkalcemija.

- Povečanje sode bikarbone, kar je kompenzacijski odziv na zmanjšanje klora. Zaradi tega nastane presnovna alkaloza.

- Respiratorna acidoza.

- Zmanjšanje zunajcelične tekočine. Dehidracija

- povečana reabsorpcija elektrolitov na ledvični ravni.

- Sprememba prevodnosti živčnih impulzov.

- Disfunkcija kontraktilnosti in mišičnega tonusa.

- Izguba celične celovitosti, kot je hemoliza.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem hipokloremije je treba ugotoviti vzrok, kar storimo s pomočjo zaslišanja, fizičnega pregleda in laboratorijskih preiskav. Za določitev njihovega primanjkljaja je pomembno določanje serumskih elektrolitov.

Idealno zdravljenje hipokloremije je namenjeno:

- Uvedite ustrezno terapijo za vzrok.

- Popravite spremembe elektrolitov, vključno s klorom.

- Odpravite neravnovesje kisline.

Hidratacija s fiziološko raztopino - raztopino natrijevega klorida - je izbira terapije. Kalijev klorid zagotavlja oba elektrolita, zato ga moramo po potrebi kombinirati s fiziološko raztopino. Za pravilno koncentracijo klora je redko izvajati izračune, saj ne gre za osamljeno spremembo.

Zdravljenje nizkih koncentracij klora in drugih elektrolitov poleg nadomeščanja tekočin pomeni tudi obnovitev homeostaze telesa.

Reference

1. Kamel, G (2014). Klorid. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Zakaj telo potrebuje klor ?. Pridobljeno s strani euromd.com
3. Encyclopeedia britannica editor (last rev 2011) Pomanjkanje klora. Pridobljeno od britannica.com
4. (sf). Hipokloremija. Pridobljeno s strani medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hipokloremija: kaj je to in kako se zdravi ?. Pozdravljeno od healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hipokloremija. Pridobljeno iz mediindia.net
7. (sf) Hipokloremija (malo klorida). Pridobljeno s strani chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipokloremija kot posledica anionske presnovne acidoze.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Končna diagnoza - hipokloremična presnovna alkaloza. Obnovljeno iz path.upmc.edu