HIPOBARIJA: VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO

Hypobaria je slika simptom, ki se pojavlja kot je posledica izpostavljenosti nizkim tlakom okoljih tipičnih visokih mestih. Nadmorska višina gore daje prednost pogojem, ki določajo ta nizek tlak. Obstaja razmerje med višino, padcem tlaka in padcem kisika.

Z višanjem nadmorske višine se atmosferski tlak in delni tlak kisika zmanjšujeta. Čeprav se koncentracija kisika v zraku ne spreminja z višino, delni tlak tega plina počne, kar zmanjša razpoložljivost kisika v telesu.

Pri živem bitju nizek atmosferski tlak sekundarno povzroča hipoksijo, kar povzroča simptome, povezane z višino. Hipoksija je zmanjšanje razpoložljivosti kisika. Težko je ugotoviti neposredno odgovornost za hipobarijo v kliničnih manifestacijah, ne da bi upoštevali učinek hipoksije v živem bitju.

Obstaja veliko sindromov, povezanih s hitro ali dolgotrajno izpostavljenostjo višin. Čeprav lahko več dejavnikov, kot so temperatura, sončna svetloba in vlažnost okolja, povzroči simptome, sta vloga hipobarij in hipoksije odločilna pri fizioloških spremembah, ki bodo povzročile nekatere patologije, povezane z nadmorsko višino.

Vzroki

Glavni vzrok hipobarije je višina. Ko se višina poveča, se barometrični tlak v atmosferi zmanjša, kar vpliva na obnašanje plinov - vključno s kisikom - z zmanjšanjem njihovega parcialnega tlaka. Hipoksija se pojavi zaradi te spremembe vedenja kisika s strani hipobarij.

Sprožilne dejavnosti

Dejavnosti, ki človeka izpostavijo na visoki nadmorski višini, bodo povzročile hipobarijo. Človeška prisotnost na območjih nad 2500 metrov nad morsko gladino sproži simptome zaradi nizkega tlaka v večji ali manjši meri. Sprožilne dejavnosti vključujejo naslednje:

- Gorski turizem ali obisk mest na visoki višini.

- Delovna dejavnost na visokogorskih območjih.

- gorništvo.

- letalstvo, kadar kabine nimajo ustreznega tlaka ali se slučajno izgubijo.

Osnovni pojmi

Za razumevanje vzrokov kliničnih stanj, ki jih povzroča hipobarija, je treba razumeti nekaj osnovnih pojmov.

Nadmorska višina

Glede na morsko gladino je nadmorska višina merilo višine geografske regije. Izraz je metrov nad morsko gladino ali masl.

Zračni tlak

Je sila, ki jo zrak v ozračju izvaja na določeni točki Zemlje; torej na enoto površine. Na ravni morja ustreza 760 mmHg ali 1 Atm.

Sestava zraka

Zrak je mešanica plinov, ki ustreza 78% dušika, 21% kisika in 1% inertnih plinov.

Delni tlak plinov

Je fizikalna spremenljivka, ki temelji na jakosti plina pri določeni koncentraciji in temperaturi. Delni tlak kisika se lahko meri tako v zraku kot v krvi.

Hipobarija

Znižanje tlaka zaradi prisotnosti na visokih območjih. Glede na živa bitja ta padec tlaka povzroči fiziološke spremembe v telesu na območjih z višino.

Hipoksija in hipoksemija

Hipoksija je zmanjšanje koncentracije kisika. Hipoksemija je koncentracija kisika v krvi pod normalno. Posledično je hipoksija tkiva ali organa odvisna od hipoksemije.

Aklimatizacija

Nanaša se na toleranco do klimatskih sprememb, ki vplivajo na telo. Višina s svojimi posledicami proizvaja fiziološke spremembe, ki jih telo kompenzira, da doseže ravnovesje.

Simptomi

Fiziološke spremembe

Nadmorska višina predvideva zmanjšanje sile, ki jo ima zrak na Zemlji; to pomeni, da se bo barometrični tlak atmosfere zmanjšal. Znižal se bo tudi parcialni tlak plinov v zraku, delni tlak kisika, kar pomeni, da je na voljo manj molekul kisika.

Sestava zraka se z višino ne spreminja, vendar količina molekul zraka v okolju ne. Nizek tlak plinov in nizka vsebnost kisika iz okolice določata prisotnost hipobarije oziroma hipoksije. Končno bo hipoksija povzročila spremembe v fiziologiji, ki so odgovorne za pojav simptomov.

Nadmorska višina okoli 2500 metrov bo povzročila simptome med telesno aktivnostjo, od takrat naprej pa se bodo simptomi pojavili tudi v mirovanju. Klinične manifestacije, ki se kažejo kot posledica hipobarij in hipoksije, bodo vplivale predvsem na dihalni, kardiovaskularni, živčni in ledvični sistem.

Respiratorni simptomi

Kot posledica hipoksije vpliva na izmenjavo plinov, kar poveča kompenzacijo dihanja. Dva simptoma, povezana s hipobarijo, sta tahipneja in dihalna stiska.

Ti simptomi so posledica tega, da telo zajame hipoksemijo in aktivira mehanizme za povečanje dostave kisika v organe in tkiva.

V skrajnih primerih se poveča prepustnost alveolus-kapilarne membrane, kar omogoča prehod tekočine v alveole, kar povzroči akutni pljučni edem.

To bo vodilo do povečane kratke sape, kašlja in bolečin v prsih. Huda višinska bolezen se lahko manifestira s sindromom, ki vključuje pljučni edem.

Kardiovaskularni simptomi

Ko organizem zazna pomanjkanje kisika, spodbuja mehanizme, ki zagotavljajo prihod plina v tkiva.

Krčenje srca postane močnejše, utrip in krvni tlak se povečata, kar se kaže v tahikardiji in hipertenziji. Le v primerih, ko obstaja predispozicija, se pojavijo bolečine srčnega izvora ali aritmije.

Nevrološki simptomi

Glavobol je glavni simptom kot odgovor na hipobarijo in hipoksijo. Poleg tega je zelo pogosto opazovati druge, kot so omotica, dezorijentacija, zmanjšano ravnovesje, razdražljivost in celo bruhanje, ki je posledica draženja možganov. Možne so motnje spanja, vključno z nespečnostjo, prav tako lahko izgubi apetit in šibkost.

Močna višinska bolezen vključuje akutni možganski edem, ki lahko povzroči karkoli od zaspanosti do napadov do kome.

Simptomi ledvic

Prerazporeditev telesnih tekočin je posledica hipobarične hipoksije. To povzroča edeme okončin, pljuč in možganov.

Posledica tega je zmanjšanje urina v količini in pogostosti, ki se imenuje oligurija. Čeprav ni pogost simptom, njegovo predstavitev pomeni možnost hude višinske bolezni.

Drugi simptomi in motnje

Zaradi hipoksije so lahko prizadeta vsa tkiva in organi v telesu. Kompenzacijski mehanizmi ali aklimatizacija bodo omogočili njegovo izboljšanje:

- bolečine v mišicah zaradi presnovnih procesov.

- Bolezni prebavnega sistema, kot so bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje.

- Slabost ali lahka utrujenost.

- Hormonske spremembe, kot so zvišane vrednosti teh snovi v krvi.

- Povišanje hemoglobina in rdečih krvnih celic (poliglobulije).

- presnovne motnje, kot je hiperisulinemija.

Sorodne bolezni

- Enostavna višinska bolezen.

- Višinski respiratorni sindrom. Akutni pljučni edem.

- Sekundarni možganski edem na višini.

- Kronična intermitentna hipobarija.

Zdravljenje

V prvi vrsti je izrednega pomena poznavanje simptomov, ki se lahko pojavijo pri težavah, povezanih z višino.

Preprečevanje bolezni, povezane z višino, vključuje določitev ukrepov za preprečevanje ali zmanjšanje višinsko odvisnih simptomov in patologij, hipobarije in hipoksije.

V državah z visokimi delovnimi območji, kot so Čile, Peru in Bolivija, obstajajo delovne zakonodaje, ki spodbujajo preprečevanje nesreč ali poklicnih bolezni, povezanih s hipobarijo.

Simptome in bolezni, ki jih povzroča hipobarija in hipoksija, je treba določiti s kliničnega vidika, da se vzpostavi ustrezno zdravljenje. V večini primerov bodo podporni ukrepi in simptomatsko zdravljenje izboljšali klinično sliko. Če simptomi ne popustijo, je treba bolnike s povišanih območij spustiti.

Specifično zdravljenje najtežjih bolezni bo vključevalo ukrepe za zagotovitev življenja in vrnitev telesa v uravnoteženo stanje. Nekatera najpogosteje uporabljena zdravila so:

- Kisik.

- Parenteralna hidracija.

- Analgetiki.

- Diuretiki.

- antihipertenzivna in antiaritmična zdravila.

- Steroidi, kot so deksametazon in prednizon.