SENZORINEURALNA IZGUBA SLUHA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Senzorinevralna izguba sluha (HNS) je zmanjšanje ali izguba sluha zaradi poškodbe v polžu ali slušni živec. Za sprejem in prenos zvoka sta odgovorna tako kohlearni organ kot vestibule-kohlearni živec (VIII par).

Trenutno je izguba sluha iz različnih vzrokov - vključno s senzorinevralnim poreklom - oblika pomembne invalidnosti. Sluh je ena izmed komponent človeške komunikacije in njena delna ali popolna izguba je omejitev tako za družbena razmerja kot za delovno aktivnost.

Vir: Pixabay

V postopek zaslišanja so vključene različne strukture. Ta smisel je sestavljen iz sistema sprejemanja, vodenja in preobrazbe zvokov v živčne impulze.

Zvoki prispejo po zraku do pinne, potujejo po zunanjem slušnem kanalu (zunanje uho) do ušesa, ki vibrira ob sprejemu zvočnih valov. Tumpanjska vibracija gre skozi kostnice (srednje uho) do kohleje (notranje uho), ki vibracijo pretvori v električne impulze.

Torej, senzorični primanjkljaj je lahko prevoden ali občutljiv. V prvem vpliva na strukture zunanjega in srednjega ušesa, pri drugem pa gre za poškodbo kohlearnega organa ali slušnega živca.

Simptomi izgube sluha ne vključujejo le delne ali popolne izgube sluha. Drugi simptomi, kot so vrtoglavica, glavobol, uši, lahko spremljajo to stanje.

Na splošno je razširjenost izgube sluha celo večja kot pri sladkorni bolezni. Trenutno je ocena senzorične izgube sluha - spremenljive stopnje - približno 30% svetovne populacije.

Cilj zdravljenja izgube sluha je nadomestiti izgubo sluha. Uporaba elektronskih naprav ali operativni posegi so nekateri od navedenih načinov zdravljenja, glede na resnost stanja.

Simptomi

Znižanje slušne sposobnosti je glavni simptom te motnje. Glede na vzrok za preobčutljivostni primanjkljaj lahko najdemo druge povezane simptome, kot sta vrtoglavica in tinitus.

Izguba sluha

Ta simptom je lahko prisoten v akutni obliki, na splošno pa je nameščen v progresivni obliki. Prirojena izguba sluha je že prisotna ob rojstvu, vendar je pogosto potreben čas, da se diagnosticira. Sestavljen je iz zmanjšanja zaznavanja ali razločevanja zvokov.

Običajno človeško slušno območje je od 20 Hz do 20 KHz. Intenzivnost zvokov je izražena v decibelih (dB), katerih najnižja vrednost je 0 dB, največja vrednost, ki jo človek prenaša, pa je 130 dB. Razvrstitev izgube sluha temelji na intenzivnosti zvoka, ki jo je mogoče zaznati.

- Incipient, ko gre od 15 do 25 dB.

- Blag, od 26 do 40 dB.

- Zmerno, od 41 do 60 dB.

- Huda, od 61 do 90 dB.

- Globoko, ko je večji od 90 dB.

Ko je izguba sluha progresivna, ostane neopažena in oseba se prilagodi, ne da bi opazila primanjkljaj. Avdiometrija, študija sposobnosti sluha, je koristno orodje za določanje stopnje izgube sluha.

Tinnitus ali tinitus

Sestavljeni so iz zvokov, ki jih posameznik zazna v odsotnosti zvočnih dražljajev. Običajno so to zvoki, kot so šepetanje, piskanje, treskanje, piskanje, pihanje po cevi ali piskanje.

Tinnitus pogosto spremlja izguba sluha in je precej moteč. Morda je prehodna, vendar predstavlja alarmni simptom, ki opozarja na morebitne poškodbe sluha.

Vrtoglavica

Vertigo pomeni, da pri zaznavanju gibanja nepremičnih predmetov v okolju ne moremo ostati stabilni. Vzrok vrtoglavice je sprememba v labirintu ali delu slušnega živca, ki je odgovoren za ravnotežje. Ker sta oba živca - vestibularni in kohlearni - povezana, so simptomi običajno povezani.

Ménièreova bolezen, degenerativna motnja, katere vzrok ni znan, je povezana z vrtoglavico, tinitusom in progresivno izgubo sluha.

Občutek pritiska v ušesu

Gre za nespecifičen simptom, ki se kaže kot občutek polnosti znotraj ušesa. Posamezniki, ki manifestirajo ta simptom, poročajo, da imajo v ušesu nekaj, kar jim onemogoča slišati.

Drugi simptomi

Glavobol, ušesni ušesi, otoria ali celo motorične motnje predstavljajo simptome, povezane z vzrokom sproženja. Pri dojenčkih se lahko pojavijo znaki pomanjkanja psihomotoričnega razvoja, jezika ali deformacij, ki kažejo na prirojeno stanje.

Vzroki

Avtor Lars Chittka; Axel Brockmann, prek Wikimedia Commons

Sprememba ali poškodba slušnega živca ima več vzrokov, od genetskih težav do travme ali primanjkljaja, povezanih s starostjo. Preprost način za razvrščanje vzrokov senzorične izgube sluha je razdelitev na genetske in pridobljene.

Genetika

Genetske bolezni se nanašajo na vse tiste bolezni dedne narave, ki jih starši prenašajo na svoje potomce. Izraza genetska in prirojena sta pogosto zmedena. Genetski vzroki so prirojeni, vendar niso vsi prirojeni vzroki genetskega izvora.

Kongenitalna izguba sluha se nanaša na vse tiste motnje, ki se pojavijo v predporodnem obdobju, bodisi so genetske ali pridobljene.

Med vsemi prirojenimi vzroki med 70 in 80% ustreza preprostim genetskim spremembam, ki vključujejo nepravilnosti ali disfunkcije slušnega sistema. Preostalih 20 do 30% pomeni prisotnost SNH, ki spremljajo klinične sindrome.

Tako sindromna kot nesindromska izguba sluha ima več podedovanih vzorcev. Lahko so prisotne kot avtosomno prevladujoče, avtosomno recesivne ali X-povezane okvare.

Pridobiti

Pridobljeno je pridevnik, ki označuje vsak proces, ki se razvije v strukturno in funkcionalno normalnem organizmu. Primer pridobljene izgube sluha je HNS, povezan z okužbami med nosečnostjo ali strupenostjo nekaterih zdravil. Akustična travma in barotrauma sta tudi primera pridobljenih vzrokov za izgubo sluha.

Presbycusis, starostna izguba sluha, ima lahko genetsko nagnjenost, vendar se razvije iz izpostavljenosti hrupu.

Najpogostejši in zdravljeni vzroki za HNS so:

- prirojene, kot so idiopatske malformacije, okužbe med nosečnostjo, Rh nezdružljivost in uporaba teratogenih ali ototoksičnih zdravil s strani matere.

- Genetska nagnjenost.

- Presbycusis.

- Okužbe, kot so meningitis, mastoiditis ali gnojni labirintitis.

- Poškodba glave, vključno z zlomom lobanje.

- Ménieréjeva bolezen.

- Avtoimunske bolezni, kot je lupus eritematozus ali druge bolezni kolagena.

- Zapleti revmatoidnega artritisa.

- Ototoksična zdravila, kot so aminoglikozidi, vankomicin, kinin, furosemid, med drugimi.

- Dolgotrajna izpostavljenost glasnim hrupom.

- Barotrauma. Tlačne nesreče med potapljanjem lahko povzročijo NSH, še posebej, če so povezane s fistulami.

- Slušna nevropatija in akustična nevroma.

- Multipla skleroza in druge demijelinizacijske bolezni.

- Meningealni tumorji.

Zdravljenja

Avtor Jonas Bergsten, iz Wikimedia Commons

Sluh je eno od petih čutov in omogoča posameznikov odnos z drugimi in s svojim okoljem. Je eden izmed elementov človeške komunikacije, ki je bistven za medosebne odnose.

Delna ali popolna izguba sluha je torej pomembna omejitev za človeško in poklicno dejavnost. Cilj zdravljenja, če je alternativa, je zagotoviti potrebna sredstva za obnovo ali nadomestilo izgube tega smisla.

Trenutno za zdravljenje SNH ne obstaja farmakološko zdravljenje. Čeprav obstajajo preventivni ukrepi, so edini možni posegi uporaba ojačevalnih slušnih aparatov in operativni posegi.

Kadar medicinska obravnava in instrumentalna pomoč nista mogoča, je alternativa izobraževanje pacientov.

Ojačevalne slušalke

Njegova uporaba je namenjena tistim z blago do zmerno okvaro sluha (med 26 in 60 dB). Sestavljeni so iz sprejemnih in ojačevalnih sistemov, ki so nameščeni v zunanjem slušnem kanalu. Njegova uporaba zahteva celovitost perifernega in centralnega živčnega sistema.

Ena izmed pomanjkljivosti uporabe slušnih aparatov je prilagajanje njim. V nekaterih primerih je treba njegovo uporabo prekiniti zaradi napredovanja izgube sluha. Za nekatere ljudi je strošek omejitev pri njihovem nakupu.

Operacija

Cilj operacije je popraviti vsako okvaro, ki preprečuje delovanje sluha ali postavitev kohlearnega vsadka.

Kohlearni organ je odgovoren za pretvorbo zvočnih vibracij v živčne impulze, ki po slušnem živcu potujejo v možgane. Ta organ ima cilije, ki mu omogočajo, da izpolni svojo funkcijo. V nekaterih primerih se lasne celice kohele izgubijo ali poškodujejo, kar povzroči izgubo funkcije.

Kohlearni implantat je vsadljiva elektronska naprava, ki nadomešča kohlearni organ in pretvori zvočne valove v električne impulze. Ti impulzi se pošljejo v živčne ganglije, kjer je bila naprava povezana.

Sestavljen je iz zunanjega sprejemnega sistema - prek mikrofona - mikroprocesorja in tuljave, povezane z dvema elektrodama kot del notranje ali vsadljive naprave. Operacija je razmeroma varna in z malo zapleti.

Kriteriji vključitve v operativni poseg so diagnoza kohlearne poškodbe, otroci, ki obdržijo nevronsko plastičnost (mlajši od 5 let) in odrasli z naučenim jezikom. Po operaciji je nujna rehabilitacija jezika.

Druge alternative

V zadnjem desetletju so bile predlagane druge terapevtske alternative za HNS. Eden od njih je sestavljen iz vnosa matičnih celic in regeneracije celic v notranjem ušesu. Namen je popraviti poškodovana tkiva v kohleji in celo slušni živec.

Čeprav še vedno preučuje, bi bil njegov uspeh preboj za medicinsko znanost in upanje za naglušne.

Izobraževanje

V primerih, ko ni terapevtskih alternativ za HNS, postane izobraževanje dragoceno orodje. Cilj je zagotoviti potrebna orodja za prilagajanje družbenemu okolju, vključno z jezikom. Branje ustnic in znakovni jezik sta uporabni obliki komunikacije, ki se je lahko naučimo.

Reference

1. Shah, RK (2017). Okvara sluha. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
2. Wikipedija (Zadnja izdaja 2018). Senzorineuralna izguba sluha. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Sindromna senzorična izguba sluha. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetska senzorinevrozna izguba sluha. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Naravna anamneza nenadne izgube sluha. Pridobljeno iz journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Avtoimunska senzornevralna izguba sluha. Pridobljeno iz journals.sagepub.com
7. Ekipa klinike Mayo (2018). Ménieréjeva bolezen. Pridobljeno s strani mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev. Falck, S, 2017). Nenadna senzornevralna izguba sluha. Pozdravljen od zdravstvene linije .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Obeti za zdravljenje senzorinevralne izgube sluha s celično regeneracijo notranjega ušesa. Obnovljeno od elsevier.es
10. Sluh zdravstveno varstvo (2017). Senzorineuralna izguba sluha - vzroki, simptomi in zdravljenje. Pridobljeno iz hahc.net