HIPNOTIKI: ZNAČILNOSTI, VRSTE IN NJIHOVI UČINKI - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

V hipnotiki so zdravila, ki se uporabljajo za izdelavo učinkov zaspanosti pri ljudeh, ki omogoča zdravljenje anksioznosti in nespečnosti. Skupina hipnotičnih zdravil je tesno povezana s skupino sedativnih zdravil.

Glavno delovanje hipnotičnih zdravil je ustvarjanje zaspanosti. Nasprotno imajo sedativna zdravila glavni terapevtski cilj zmanjšanje tesnobe, ustvarjanje analgetičnih občutkov in spodbujanje umirjenosti.

Trenutno so hipnotiki snovi, ki se večinoma uporabljajo za spodbujanje spanja, zato jih popularno poznamo kot spalne tablete.

Značilnosti hipnotikov

Hipnotiki so psihoaktivne psihotropne snovi, ki povzročajo zaspanost in spanec pri osebi, ki jih uporablja.

Učinki teh zdravil nastajajo z zmanjšanjem aktivnosti možganske skorje. Se pravi, hipnotiki delujejo kot zaviralci centralnega živčnega sistema.

Čeprav je glavna funkcija teh snovi terapevtska, se hipnotiki lahko uporabljajo tudi kot zloraba drog, saj mnoge od njih povzročajo zasvojenost, če se redno uporabljajo.

Danes hipnotiki vsebujejo najrazličnejše snovi. Pravzaprav je mogoče vsa zdravila, ki imajo učinek vzbujanja zaspanosti, uvrstiti med hipnotike.

Vrste hipnotikov

Hipnotike lahko na splošno razvrstimo v dve široki kategoriji: oralni hipnotiki in intravenski hipnotiki.

Za peroralne hipnotike je značilno, da jih dajemo oralno. Običajno se uporabljajo za zdravljenje hude nespečnosti in jih je treba vedno uživati ​​pod zdravniškim receptom. Priporočljivo je, da te vrste snovi ne zlorabljate, saj lahko povzročijo zasvojenost, zato je običajno priporočljivo uporabljati hipnotična zdravila previdno.

Intravenski in inhalacijski hipnotiki so snovi, ki se uporabljajo za izvajanje anestetičnega dejanja in med sedacijo v bolnišničnem okolju. So življenjsko pomembna zdravila, ki omogočajo indukcijo in vzdrževanje anestezije, pogosto pa se uporabljajo skupaj z morfičnimi ali opiatnimi zdravili ter mišičnimi relaksanti.

Spodaj so pregledane glavne hipnotične snovi:

Barbiturati

Barbiturati so družina zdravil, pridobljenih iz barbiturne kisline. Delujejo kot depresivi centralnega živčnega sistema in njihov vnos ustvarja širok razpon učinkov na delovanje možganov.

Učinki barbituratov so lahko od blage sedacije do popolne anestezije. Prav tako delujejo kot anksiolitiki in kot antikonvulzivi.

Za barbiturate je značilno tudi, da ustvarjajo močan hipnotični učinek na ravni možganov. Njegova poraba povzroča občutke zaspanosti in zmanjša budnost osebe.

So snovi, topne v maščobi, zato se v maščobi v telesu zlahka raztopijo. Barbiturati zlahka prestopijo krvno-možgansko pregrado in vstopijo v možganske regije.

Na ravni možganov barbiturati delujejo tako, da preprečujejo pretok natrijevih ionov med nevroni in spodbujajo pretok kloridnih ionov. V možganih se vežejo na receptorje GABA in povečajo delovanje nevrotransmiterja.

Barbiturati na ta način povečajo aktivnost nevrotransmiterjev GABA in povečajo depresivni učinek, ki ga proizvaja v možganih.

Redno uživanje barbituratov običajno vodi do zasvojenosti in odvisnosti od snovi. Prav tako lahko zastrupitev s temi zdravili povzroči smrt, če zaužijemo zelo visoke odmerke ali jih pomešamo z alkoholom.

Propofol

Uporabnik: JohnOyston

Propofol je intravensko anestetično sredstvo. Njen učinek je kratek in trenutno je dovoljen za uvedbo splošne anestezije tako za odrasle kot otroke, starejše od treh let.

Glavna terapevtska uporaba te snovi je za vzdrževanje splošne anestezije bolnikov. Prav tako se uporablja kot pomirjevalo v okviru enot intenzivne nege.

Propofol se uporablja z različnimi formulami, da se poveča njegova toleranca. Trenutno se pogosto uporablja v formulacijah na osnovi sojinega olja, propofola, jajčnega fosfolipida, glicerola in natrijevega hidroksida.

Z uživanjem te snovi se propofol veže na plazemske beljakovine in se presnovi v jetrih. Trajanje njegovih učinkov je kratko, zanj pa je značilno, da hitro delujejo.

Vendar lahko uporaba tega zdravila povzroči neželene učinke, kot so kardiorespiratorna depresija, amnezija, mioklonus, bolečine v telesni regiji dajanja in alergijske reakcije pri ljudeh, občutljivih na njegove sestavine.

Etomidat

Mark Oniffrey

Etomidat je hipnotično zdravilo, ki izhaja iz imidazol karboksilata. Je snov s kratkim delovanjem, ki ustvarja pomembne anestetične in amnezijske učinke. Vendar se etomidat od mnogih drugih hipnotičnih zdravil razlikuje po tem, da nima analgetičnih učinkov.

Učinek etomidata se začne takoj po njegovi uporabi. Konkretno trdijo, da zdravilo začne delovati med prvimi 30 in 60 sekundami. Največji učinek je dosežen v minuti po dajanju zdravila, skupno trajanje zdravila pa traja približno 10 minut.

Je varno zdravilo, ki se rutinsko uporablja za indukcijo anestezije in za pridobivanje sedacij v bolnišničnem okolju.

Kardiovaskularni učinki etomidata so minimalni in kot stranske učinke predstavlja bolečino pri intravenskem dajanju in zaviranju nadledvične žleze.

Ketamin

Psychonaught

Ketamin je disociativno zdravilo, ki ima pomemben halucinogeni potencial. Gre za snov, pridobljeno iz fenciklidina, ki se zaradi svojih sedativnih, analgetičnih in predvsem anestetičnih lastnosti uporablja v terapevtskem okolju.

Glavna značilnost ketamina kot hipnotičnega zdravila je, da njegovo uživanje povzroči disociativno anestezijo. To pomeni, da ustvarja funkcionalno in elektrofiziološko disociacijo med talamokortikalnim sistemom in limbičnim sistemom možganov.

Zaradi tega dejstva višji centri ne morejo zaznati slušnih, vidnih ali bolečih dražljajev, ne da bi ustvarili respiratorno depresijo. Ob porabi ketamina ostanejo odprte oči z izgubljenim pogledom.

V tem smislu je klinični učinek ketamina opredeljen kot "neki estetski senzorični blok z amnezijo in analgezijo."

V zadnjih letih se je uporaba ketamina na medicinskem področju znatno zmanjšala zaradi njegove halucinogene moči in možnosti, da lahko snov povzroči poanestezijska psihotična stanja.

V nasprotju s tem je ketamin snov, ki se vse pogosteje uporablja v rekreacijske namene. V tem smislu se ketamin trži pod imenom „prašek K“.

Njegova uporaba ponavadi ustvarja zasvojenost, zato je vedno več primerov zlorabe ketamina. Prav tako je v nekaterih primerih uživanje te snovi običajno kombinirano s psihostimulansi, kot sta kokain ali metamfetamin.

Benzodiazepini

Benzodiazepini so psihotropna zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem. Njegova poraba v glavnem povzroča sedativne, hipnotične, anksiolitične, antikonvulzivne, amnezične in mišične relaksante.

V tem smislu so benzodiazepini eno najpogosteje uporabljenih zdravil v duševnem zdravju, predvsem za zdravljenje tesnobe, nespečnosti, afektivnih motenj, epilepsije, odvzema alkohola in mišičnih krčev.

Prav tako jih uporabljamo pri nekaterih invazivnih postopkih, kot je endoskopija, da bi zmanjšali tesnobno stanje osebe in sprožili sedacijo in anestezijo.

Danes obstaja veliko vrst benzodiazepinov; vse (razen klorazpeta) telo v celoti absorbira. Ko dosežejo možganske regije, benzodiazepini delujejo kot zaviralci živčnega sistema na selektivnejši način kot barbiturati.

Ta zdravila se vežejo na posebne receptorje za benzodiazepine v centralnem živčnem sistemu, ki so del kompleksa gama-aminobuterne kisline (GABA).

V tem smislu imajo benzodiazepini podobno delovanje kot barbiturati, vendar z bolj specifičnimi učinki. Zaradi tega so trenutno veliko varnejša zdravila, ki ustvarjajo manj stranskih učinkov in se pogosteje uporabljajo v medicini.

Benzodiazepini so lahko glede na njihovo hipnotično vlogo koristni za kratkotrajno zdravljenje nespečnosti. Dajanje teh zdravil je priporočljivo le za obdobje dveh do štirih tednov zaradi tveganja, da ta zdravila povzročajo odvisnost.

Za zatiranje nespečnosti se prednostno jemlje benzodiazepine z občasno in z najmanjšim možnim odmerkom. Pokazalo se je, da ta zdravila izboljšujejo težave, povezane s spanjem, s skrajšanjem časa za zaspanje in podaljšanjem časa spanja.

Kar zadeva anestezijo, je najpogosteje uporabljen benzodiazepin Midazolam zaradi njegove kratke razpolovne dobe in farmakokinetičnega profila.

Benzodiazepinski analogi

Prestrašen

Analogi benzodiazepina so zdravila, ki medsebojno delujejo z receptorjem BZD / GABA / CL. Njegova uporaba povzroči vnos klorovih ionov iz kompleksa gama-amino maslačne kisline (GABA) in tako ustvari depresivne učinke na centralni živčni sistem.

Najpomembnejši analogi benzodiazepina so zolpidem, zopiklon in zaleplon. Njihova funkcija je podobna kot pri benzodiazepinih in imajo v možganih visoko selektivnost za benzodiazepinske receptorje.

Za njegove glavne učinke je značilno, da ustvarjajo visoko ohranjenost arhitekture spanja in nizke mišične relaksante. Prav tako imajo te snovi velik potencial odvisnosti, če se uporabljajo dolgoročno.

Za zdravljenje nespečnosti trenutno obstaja nekaj polemik glede tega, ali so benzodiazepinski analogi bolj ali manj učinkoviti kot zdravila z benzodiazepinom.

Na splošno velja, da je učinkovitost obeh zdravil podobna. Prednost benzodiazepinov je, da so pri kratkotrajnem zdravljenju močnejši, vendar lahko analogi benzodiazepina zmanjšajo neželene učinke za skoraj polovico.

Melatonin

Melatonin je hormon, ki se sintetizira iz esencialne aminokisline triptofan. Nastane predvsem v pinealni žlezi in sodeluje v različnih celičnih, nevroendokrinih in nevrofizioloških procesih.

Glavno delovanje tega hormona je uravnavanje stanja spanja in budnosti. Delno je urejena z zunanjo razsvetljavo in ima nizko raven aktivnosti podnevi in ​​visoko ponoči.

Povečana aktivnost tega hormona telesu kaže na potrebo po spanju, zato je snov odgovorna za ustvarjanje občutkov spanja.

V svoji terapevtski uporabi je bil melatonin odobren kot zdravilo za kratkotrajno zdravljenje primarne nespečnosti pri ljudeh, starejših od 55 let. Vendar pri mnogih drugih vrstah motenj spanja melatonin ni učinkovit.

Antihistamin

Antihistaminska zdravila so snovi, ki v glavnem služijo zmanjšanju ali odpravi posledic alergij. Na možganski ravni delujejo tako, da z inhibicijo njegovih receptorjev blokirajo delovanje histamina.

Kljub temu, da je glavna uporaba teh zdravil zdravljenje alergij, je sedacija stranski učinek, ki ga opazimo v skoraj vseh primerih.

Zaradi tega se ta zdravila danes uporabljajo tudi za pomirjevalne namene, nekateri antihistaminiki, kot sta difenhidramin ali doksilamin, pa se uporabljajo za zdravljenje nespečnosti.

Antidepresivi in ​​antipsihotiki

Končno so antidepresivi in ​​antipsihotiki farmakološke skupine, ki zaspanost ne predstavljajo glavnega terapevtskega učinka.

Antidepresivi so zdravila, ki se uporabljajo predvsem za zdravljenje večjih depresivnih motenj ter nekaterih motenj hranjenja in anksioznih motenj.

Antipsihotiki so zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje psihoze.

Terapevtske uporabe obeh vrst zdravil niso izključujoče. V tem smislu se za zdravljenje nespečnosti uporabljajo nekateri antidepresivi, kot so amitriptilin, doksepin, trozadon ali mirtazapin in nekateri antipsihotiki, kot klozapin, klorpromazin, olanzapin, kvetiapin ali risperiadon.

Reference

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotiki in pomirjevala". Goodman & Gilman's Farmakološke osnove terapevtike (11. izd.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Pridobljeno 06.02.2014.
2. Maiuro, Roland (13. december 2009). Priročnik za celostno klinično psihologijo, psihiatrijo in vedenjsko medicino: perspektive, prakse in raziskave. Založba Springer. pp 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Skupni odbor za formulacije (2013). British National Formulary (BNF) (65 ed.). London, Velika Britanija: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Osnove klinične psihofarmakologije American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Učbenik za psihofarmakologijo Ameriškega psihiatričnega založništva. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Esencialna psihofarmakologija Barcelona: Ariel. 2002