HIPERKARBIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Hypercarbia je medicinski izraz nanaša na povečanje delni tlak ogljikovega dioksida (Paco ₂ ) ravni. Normalne vrednosti PaCO ₂ so med 35 in 45 mmHg, vendar določena klinična stanja povzročajo njegovo povečanje. Znana je tudi kot hiperkapnija.

Človeško telo poleg hranilnih snovi potrebuje kisik, da opravlja vse svoje vitalne funkcije. Po drugi strani, ogljikov dioksid CO ₂ - je produkt celičnega metabolizma, zlasti za proizvodnjo energije procesov.

Alveolarna izmenjava plinov. Avtor domdomegg, iz Wikimedia Commons

Tako Paco ₂ in parcialni tlak kisika -PaO ₂ - ostane v ravnotežju, če slednja prevladuje. Poleg tega stabilnost delnih tlakov plinov zagotavlja ustrezno oskrbo s kisikom v tkivih in posega v kislinsko-baznem ravnovesju.

Vsekakor hiperkarbija pomeni hkratni obstoj hipoksemije ali zmanjšanje PaO ₂ v krvi. Poleg tega povečanje PaCO ₂ povzroči respiratorno acidozo, saj je odločilni dejavnik kislinsko-baznega ravnovesja.

Simptomi

Klinična slika hiperkarbije vključuje simptome zastrupitve s CO2 in simptome sproženih bolezni. Poleg tega je zaradi inverznega razmerja O ₂ / CO ₂ mogoče najti simptome hipoksemije.

Sprva povišan PaCO2 ima običajno malo simptomov, zaradi hitre kompenzacije dihal. Povečanje frekvence in globine dihanja zadostuje kot regulativni mehanizem. Vztrajanje hiperkarbije povzroči spremembe, ki povzročajo klinično sliko:

Dihalne

- Povečanje pogostosti dihanja. Poleg tega opazimo, da je vsak navdih globlji.

- Dispneja, kot se pojavi pri KOPB in bronhialni astmi.

- Nenormalni zvoki izdihanega zraka, kot so ocvirki, rhonchi in piskanje.

Srčno-žilne

- tahikardija in zvišanje krvnega tlaka. Spremembe na ravni krvnega obtoka se pojavijo, da povečajo pretok kisika, zmanjšan za tkiva.

- aritmije zaradi mehanizmov kompenzacije srca in ožilja ali sprememb zaradi hipoksemije.

Nevrološki

- omotica in / ali zmedenost

- Glavobol, ki ga povzročajo kopičenje CO ₂ in zmanjšanje O ₂ .

- Spremembe stanja zavesti, ki segajo od zaspanosti do kome.

- epileptični napadi.

Splošni simptomi

- zamegljen vid.

- Izguba sluha

- Panični napadi.

- Občutek bližajoče se smrti.

- mišične fascikulacije, tremor ali mioklonus.

- Diaforeza.

Vzroki

Ustrezna dihalna funkcija zahteva sodelovanje tako dihalnega sistema - dihalnih poti in pljuč - kot presnovnega, mišičnega in živčnega sistema. Vsaka sprememba teh sistemov pomeni zmanjšanje dihanja ali kopičenje CO ₂ .

S funkcionalnega vidika je hiperkarbija posledica povečane proizvodnje presnovnega CO ₂ , pa tudi težav z njegovim odstranjevanjem.

Disfunkcija dihal je eden od vzrokov kopičenja CO ₂ v telesu. Poleg tega je še en redek mehanizem izpostavljenost visokim stopnjam CO ₂ v okolju.

Povišanje ravni CO ₂ v krvi aktivira regulativne mehanizme, ki spodbujajo njegovo izločanje. To pomeni povečanje dihalne frekvence in globine, da vnesemo kisik in odstranimo CO ₂ iz telesa. Poleg tega živita v tem mehanizmu živčni sistem - dihalni center - in mišični sistem.

Povečana proizvodnja CO

Obstaja več okoliščin, ki povzročajo povečanje proizvodnje ogljikovega dioksida in so povezane s spremenjenim metabolizmom. Hiperkapnijo v tem primeru nadomestimo s povečanjem odstranjevanja CO2. Sledijo presnovni vzroki hiperkarbije:

- Sepsa. Nalezljivi procesi - še posebej akutni - povečajo katabolizem in povzročijo povišanje PaCO ₂ .

- Povečana bazalna presnova, kot se pojavi pri tirotoksikozi, povezani s hipertiroidizmom.

- Presnovna acidoza.

- Obsežna telesna travma.

- naporna telesna vadba.

- Vročina.

- Dolgotrajna uporaba ali visoki odmerki steroidov.

- Polnjenje.

- dajanje kisika pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB).

Napaka odstranjevanja CO

Vse patologije, ki pomenijo disfunkcijo sistemov, povezanih z dihanjem, predvidevajo zmanjšanje izločanja CO ₂ . Najpogostejše objave so:

Dihalni sistem

- Kronična obstruktivna pljučna bolezen.

- Bronhialna astma.

- Dihalne okužbe, kot sta bronhitis in pljučnica.

- Pljučna embolija

- Spalna apneja.

Živčni sistem

- Poškodbe glave s možganskim edemom.

- Okužbe živčnega sistema, kot sta meningitis ali encefalitis.

- Cerebrovaskularna bolezen.

- Zastrupitev z depresivnimi zdravili živčnega sistema, kot so benzodiazepini in opioidi.

Mišične ali nevro-mišične bolezni

- Miopatije, kot so mišične distrofije.

- sindrom Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Amiotrofična lateralna skleroza.

Presnovni

- Diabetična cetoacidoza.

- Bolezni ledvic, vključno z ledvično tubularno acidozo.

- Hipofosfatemija.

- hipomagneziemija.

Drugi vzroki

Brezplačno potapljanje in potapljanje.

Dihalne stiske, ki jih povzroča debelost, katerih vzrok je mehaničen.

Nepravilno delovanje pri nepravilno nastavljenih parametrih mehanskega prezračevanja.

Povečano vdihavanje CO

- nezgode pri delu, zlasti v panogah, kjer je shranjen CO ₂ .

- Ostanite v zaprtih prostorih z malo kisika. V tem primeru ob izčrpanju rezerve kisika posameznik ponovno sproži izpuščen CO ₂ .

- Vdihavanje plinov iz geotermalnih virov ali vulkanskih izbruhov.

Zdravljenje

Prvič, dihalni proces zagotavlja potrebno in zadostno količino O ₂ za opravljanje vitalnih funkcij. Količina O ₂ in CO ₂ morata ostati v ravnovesju, da telo pravilno deluje. Ko se ogljikov dioksid poveča, se v krvi zmanjša ogljikov kisik.

Zdravljenje hiperkarbije je namenjeno obnovitvi izgubljenega ravnovesja. Najprej je treba pred začetkom zdravljenja diagnosticirati poseben vzrok stanja.

Če gre za sistemsko bolezen - dihala, živčevja ali presnovo - se vzpostavi ustrezno zdravljenje. Upoštevati je treba preventivne vzroke, kot so potapljanje in tvegane delovne dejavnosti. Upravljanje mehanskega prezračevanja mora vedno izvajati ustrezno usposobljeno osebje.

Glavna os zdravljenja hiperkapnije je oskrba z zadostno količino O ₂ . Dajanje kisika, ki mora biti navlažen, se opravi z masko ali nosnimi brki, glede na zahteve. Treba bolnika nadzirati, spremljanja parametrov, kot so O ₂ nasičenosti in kapnografije.

Druga metoda spremljanja v primeru hiperkarbije je plin arterijske krvi, ki zagotavlja natančne podatke ne le o delnem tlaku plinov, temveč tudi o kislinsko-baznem ravnovesju v telesu.

Reference

1. Rawat, D; Šarma, S (2018). Hiperkapneja. Pridobljeno iz ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev avtor Falck, S. (2018). Kaj vedeti o hiperkapniji. Pridobljeno iz portala medicalnewstoday.com
3. Vodja, D (2018). Pregled hiperkapnije: vzroki, zdravljenje in povezanost s copd. Pridobljeno od zelowellhealth.com
4. Dvorana, JB; McShane, PM (drugi). Dihalna insuficienca. Obnovljeno od msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hiperkapnija: vzroki. Pozdravljeno na spletni strani openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hiperkarbija: simptomi in zdravljenje. Pridobljeno iz spletnega mesta study.com
7. Rakhimov, A (Zadnje dejanje 2018). CO2, pH v krvi in ​​dihalna alkaloza. Pozdravljen iz običajnega dihanja.org
8. Rakhimov, A (Zadnje dejanje 2018). Hiperkapnija: vzroki in zdravljenje. Pozdravljen od dihanja normal.org.