PLJUČNI HILIJ: SESTAVINE, FUNKCIJE IN VZROKI - ZDRAVILO - 2026

Pljučna hilum je površina pljuč kjer strukture, ki tvorijo korenu viscus vstopu in izstopu. Gre za votlo ali depresivno območje s trikotno obliko, ki se nahaja na mediastinalnem vidiku obeh pljuč, za srčnim vtisom, bližje zadnjični pljučni meji kot sprednji.

Rebrna kletka je od pljuč ločena z dvoslojno membransko strukturo, imenovano pleura. V hilumu se parietalna pleura (ki prekriva rebrni klet) poveže z visceralno pleuro (ki prekriva pljuča) in tvori stičišče med mediastinumom in plevralnimi votlinami.

Pomembno je razlikovati pljučni hilum od pljučnega pedika. Čeprav mnogi avtorji o enem ali drugem govorijo zamenljivo, kot da gre za isto strukturo, nekatere klasične anatomske knjige in nekateri puristi medicine še naprej obravnavajo kot ločene entitete.

Ti anatomi omenjajo hilum, ne le pljuč, ampak kateri koli drug organ, kot mesto vstopa ali izstopa določenih struktur, ne pa tudi same skupine elementov.

V tem članku bo hilum obravnavan v dveh odtenkih: kot vhodna in izstopna vrata ter kot vse, kar v pljuča vstopi ali zapusti.

Komponente

Sestavni deli pljučnega hiluma so tisti, ki tvorijo sam pedik ali koren pljuč. Korenina je ovita v tanko cevasto plavzno plevrsko plast, ki teče navzdol kot ozka guba, imenovana pljučni ligament. Ta ligament služi kot vez med mediastinalnim in pljučnim delom pleure.

Strukture pljučnega pedikla vstopajo in izstopajo skozi hilum, kar omogoča, da se poveže s srcem in sapnikom.

To pojasnjuje oporo, ki jo hilum nudi pljučni korenini, s čimer pritrdi pljuča do srca, sapnika in drugih okoliških struktur ter zagotavlja čvrstost in zaščito vsem organom prsnega koša.

Vsak hilum (in ustrezni koren) je sestavljen iz:

- Glavni bronhus.

- Pljučna arterija.

- Dve pljučni veni.

- Bronhialne arterije in vene.

- Pljučni pleksusi živcev (spredaj in zadaj).

- Limfne žile.

- Bronhialne limfne žleze.

- Areolarno tkivo.

Desni pljučni hilium

Desni pljučni koren se nahaja za vrhunsko votlino vene in desnim atrijem, tik pod azygos veno.

Zgornji režni bronh in veja desne pljučne arterije, ki ustreza istemu reženju, izvirajo pred vstopom v hilum, zato jih vidimo nad nivojem desnega glavnega bronhusa in arterije.

Levi pljučni hilium

V levem hilumu pljučna arterija zaseda zgornji del korenine, pod katerim je levi glavni bronhus.

Obstajata dve pljučni veni: ena sprednja in ena zadnja, glede na glavni bronhus. Preostale strukture zelo spominjajo na desni pljučni hilum.

Lastnosti

Primarno poslanstvo pljučnega hiluma je, da služi kot vstopno in izstopno pristanišče za življenjske strukture v pljučih. Poleg tega zahvaljujoč podpori pleure izvaja podporne in zaščitne funkcije za te strukture, pri čemer se izogiba pomembnim travmam, odvajanju in poškodbam ali solzanjem.

Klinično pljučni hilum zagotavlja tudi informacije o stanju in delovanju pljuč in drugih bližnjih struktur.

To nalogo opravimo s pomočjo slikovnih študij, ki nam omogočajo opazovanje ali identifikacijo pljučne hile in njihovih sprememb ali sprememb, kot so rentgenski žarki, tomografije in resonance.

Vzroki za izrazit pljučni hilum

Obstajajo štirje osnovni razlogi za izrazit ali povečan pljučni klanec:

Tumorji in limfadenopatija

Onkološke bolezni, kot so pljučni rak in limfomi, pa tudi metastatske lezije drugih primarnih tumorjev lahko povzročijo velike mase v hilarnih regijah.

Adenopatije se obnašajo tudi kot mase, ki se lahko pojavijo v razširjenem hilumu. Tuberkuloza je glavni infekcijski vzrok pljučne hilarne limfadenopatije, ni pa edini; druge virusne, bakterijske in glivične okužbe pogosto povzročajo otekanje hilarnih bezgavk.

Nekatere depo in avtoimunske bolezni so prav tako odgovorne za povzročitev razširjene limfadenopatije, vključno s pljučnim območjem. Nekatere reakcije na zdravila so celo razmeroma pogost vzrok hilarne limfadenopatije.

Pljučna venska hipertenzija

Povišan tlak v pljučnih žilah se lahko pojavi kot posledica nekaterih zdravstvenih stanj. Srčno popuščanje in nekatere vrste valvularne srčne bolezni - tako kot stenoza in mitralna regurgitacija - povzročajo pljučno vensko hipertenzijo, kar se kaže kot povečanje velikosti žil in s tem širitev hilarja.

Drugi radiološki dokazi pljučne venske hipertenzije so intersticijski edemi zaradi uhajanja plazme v pljučni parenhim, videz zmletega stekla, peribronhialni edem in Kerleyjeve črte B, ki jih najdemo v pljučnih bazah, in so znaki zgostitve, ki jih je pretrpela medlobularna septa .

Pljučna arterijska hipertenzija

Povišan tlak v pljučnih arterijah se lahko pojavi predvsem ali kot posledica drugih sistemskih bolezni. Eden najpogostejših vzrokov je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ki povzroči znatno povečanje volumna v dvostranskem hilumu.

Pri novorojenčkih obstaja tudi veliko tveganje za pljučno hipertenzijo zaradi težav z nepravilnostmi dihal ali prirojenimi srčnimi boleznimi.

V njih je mogoče najti tudi znake izrazitega pljučnega griča na radioloških študijah skupaj z drugimi pogostimi ugotovitvami, kot je obrezovanje perifernih krvnih žil.

Povečan pljučni krvni pretok

Cianogene prirojene srčne bolezni - pri katerih je srčna napaka vidna že od rojstva, ki povzročajo modrikasto ali purpurno razbarvanje kože in sluznice - lahko povzročijo povečan pljučni krvni pretok in posledično razširitev pljučnega hiluma.

Kot je razvidno, obstaja veliko število zdravstvenih stanj, ki povzročajo izrazit pljučni hilum. Po izključitvi, da gre za napako pri izvajanju radiološke študije, je treba opraviti preglede in teste, za katere zdravnik meni, da so potrebni za pravilno diagnozo in zdravljenje vzroka.

Reference

1. Ekipa urednika KenHub (2018). Hilum pljuč. Pridobljeno: kenhub.com
2. Murlimanju, BV in sod. (2017). Anatomske razlike razporeditve struktur na pljučnem griču: kadaverična študija. Kirurška in radiološka anatomija, 39 (1): 51–56.
3. Ngo, Don in sodelavci (2016). Pljučni Hilum. Pridobljeno: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Hilumova anatomija in nepravilnosti. Pridobljeno: verywellhealth.com
5. Toma, CL in sodelavci (2013). Enostranska masa pljučnega hilarnega tumorja: je to vedno pljučni rak? Maedica, 8 (1): 30–33.
6. Zagolin, Mónica in Llancaqueo, Marcelo (2015). Pljučna hipertenzija: pomen zgodnje diagnoze in specifičnega zdravljenja. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344–356.
7. Wikipedija (2018). Korenina pljuč. Pridobljeno: en.wikipedia.org