HIDROCEFALUS: SIMPTOMI, VZROKI, VRSTE, ZDRAVLJENJE - PREHRANA - 2026

Hidrocefalus je stanje, kjer prekomerno in nenormalno kopičenje cerebrospinalni tekočini v pojavi možganih. Cerebrospinalna tekočina (CSF) deluje z zaščito in blaženjem možganov in njegovih struktur ter se nenehno proizvaja in absorbira. Hidrocefalus nastane, ko nastane neravnovesje med proizvodnjo in absorpcijo ali izločanjem.

Prekomerno kopičenje tekočine povzroči, da se možganski ventrikli razširijo. Zaradi tega bo širitev povzročila pritisk na druge strukture, ki povzročajo resne poškodbe, zato se lahko pojavijo obsežni nevrološki simptomi.

Hidrocefalus lahko prizadene veliko število ljudi, od novorojenčkov, starejših otrok, odraslih, do starejših ali starejših. Poleg tega ima lahko različne vzroke, tako pridobljene kot generirane pred rojstvom.

Trenutno je hidrocefalus nevrološka bolezen, ki se zdravi z uporabo kirurškega posega. Gre za razmeroma pogost poseg, pri katerem prehod cerebrospinalne tekočine speljemo na drugo mesto v telesu.

Čeprav se lahko pojavijo nevrološki zapleti, v večini primerov terapevtski postopki ponavadi pozdravijo bolezen, čeprav obstajajo primeri, ko lahko hidrocefalus ostane kroničen.

Značilnosti hidrocefalusa

Beseda hidrocefalus izvira iz grških izrazov "Hydro", kar pomeni voda in "cephali", kar pomeni glava. Že od antičnih časov so to patologijo identificirali z kopičenjem ali zbiranjem tekočine na ravni možganov.

Trenutno vemo, da je hidrocefalus kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah, v možganskih ventriklih. Odvečna tekočina poveča velikost prekata in pritiska na različne možganske strukture.

Naše telo dnevno proizvede približno pol litra CSF in ga nenehno nadomešča. V normalnih pogojih je med uravnoteženo količino in absorbirano količino natančno uravnoteženo.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko spremenijo ravnotežje CSF in zato povzročijo nenormalno kopičenje CSF.

Glede na možganske strukture, na katere vplivajo oviranost in pritisk, se bodo na klinični ravni pojavili različni zapleti in nevrološki manifestacije: glavobol, bruhanje, psihomotorna zaostalost, makrocefalija, strabizem.

Statistika

Hidrocefalus se praviloma pogosteje pojavlja pri otrocih in odraslih, starejših od 60 let.

Čeprav ni velikega obsega statističnih podatkov o pojavnosti in razširjenosti hidrocefalusa, se ocenjuje, da lahko pri otrocih ta patologija prizadene 1 od 500.

Trenutno je večina primerov infantilne hidrocefalusa diagnosticirana v prenatalni fazi, ob rojstvu ali v prvih letih življenja (Nacionalni inštitut za nevrološke bolezni.

Simptomi

Glede na živčne strukture, na katere vpliva hidrocefalus, se lahko simptomi med ljudmi, ki trpijo zaradi tega, močno spremenijo. Kljub temu klinika Mayo opozarja na nekatere najpogostejše simptome:

Fizični simptomi

- Spremenljiv glavobol, glavoboli.
- zamegljen ali dvojni vid (diplopija).
- Običajno povišan volumen lobanj (makrocefalija).
- zaspanost.
- Težav zbujanja ali bivanja v budnem stanju.
- slabost in bruhanje.
- Težave pri usklajevanju.
- Nestabilno ravnovesje.
- Izguba apetita.
- konvulzivne epizode.

Kognitivne in vedenjske spremembe

- Težave pri vzdrževanju pozornosti in koncentracije.
- Psihomotorna zaostalost.
- Težave in pozabljivost pri prej pridobljenih veščinah (hoja, govor itd.)
- Razdražljivost.
- Spremembe osebnostnih lastnosti.
- Zmanjšanje uspešnosti v šoli / na delovnem mestu.

Kar zadeva starost in simptome, povezane z različnimi skupinami, lahko izpostavimo.

Najpogostejši simptomi pri odraslih pri mladih in srednjih letih

- Nesposobnost ali resne težave ostati buden.
- znatna izguba ravnotežja in motorične koordinacije.
- Izguba nadzora nad sfinkterjem.
- Težave z vidom.
- Primanjkljaji spomina, koncentracije in drugih spretnosti, ki lahko vplivajo na rutinsko funkcionalno delovanje.

Najpogostejši simptomi pri odraslih, starih 60 let ali več

- Izguba nadzora nad sfinkterjem ali ponavljajoča se potreba po uriniranju.
- Močnejše pomanjkanje spomina.
- Progresivna izguba sposobnosti sklepanja in reševanja problemov.
- Težka hoja (tresenje, občutek nepokretnosti stopal, slabo ravnovesje itd.)
- Zmanjšanje hitrosti izvajanja gibov.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se za resne kazalnike hidrocefalusa štejejo naslednji simptomi:

- ponavljajoče se bruhanje.
- Nezmožnost izvajanja prostovoljnih gibov z vratom ali glavo.
- Težave pri dihanju.
- konvulzivne epizode.
- Težave s sesanjem in hranjenjem.

Vrste hidrocefalusa

Skozi medicinsko in znanstveno literaturo lahko prepoznamo nekatere izraze, ki so bili uporabljeni za razlikovanje med različnimi vrstami hidrocefalusa (Chauvet in Boch, X):

Zunanji hidrocefalus

Povečanje čelnega subarahnoidnega prostora z normalnim ventrikularnim volumnom in brez kliničnih rezultatov ali posledic.

Hydrocephalus ex vacuo

Gre za povečanje volumna ventriklov z zmanjšanjem možganske sive snovi, opaziti ga je mogoče pri starejših ljudeh in ni nujno, da je posledica hidrocefalusa.

Moten hidrocefalus

Hidrocefalus nastane kot posledica motenj v ravnotežju reabsorpcijskih mehanizmov. Običajno predstavlja lokalizirano dilatacijo prekata brez razvoja pomembnih simptomov.

Hidrocefalus, ki komunicira / ne komunicira

Gre za hidrocefalus, ki se pojavi kot posledica prisotnosti ovire v pretoku cerebrospinalne tekočine. Pri komunikatorju je ovira v arahnoidnih vilih (horoidni pleksus), pri nekomunikatorju pa ovira proksimalno.

Kongenitalni hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je že prisotna ob rojstvu in je rezultat dogodkov ali vplivov, ki se dogajajo med embrionalnim razvojem.

Pridobljeni hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa se lahko razvije ob rojstvu ali pozneje. Poleg tega lahko prizadene ljudi katere koli starosti in ga povzročajo različne vrste patologij in / ali poškodb.

Vzroki

Hidrocefalus, kot smo že opredelili, se pojavi kot posledica prekomernega nabiranja cerebrospinalne tekočine in je to lahko posledica:

Ovira

Obstrukcija cerebrospinalnega pretoka je ena najpogostejših težav, tako od enega preddvora do drugega bodisi med njim in ostalimi potmi.

Slaba absorpcija

Primanjkljaji mehanizmov reabsorpcije tekočine v cerebrospinalni tekočini so manj pogosti. Običajno so povezani z vnetjem tkiv zaradi različnih poškodb ali bolezni na ravni možganov.

Prekomerna proizvodnja

V nekaterih primerih, čeprav redki, mehanizmi, ki so odgovorni za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, lahko proizvedejo velike količine in hitreje, kot se lahko absorbirajo.

Obstajajo najrazličnejša zdravstvena stanja, ki lahko privedejo do razvoja obstrukcije, slabe absorpcije ali prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Nekatere najpogostejše zdravstvene težave so:

- obvodna obstrukcija (stenoza): to je najpogostejši vzrok prirojene hidrocefalusa, pri kateri pride do obstrukcije prehoda, ki povezuje tretjega s četrtim prekatom. Okužbe, krvavitve ali tumorji lahko vodik zožijo ali blokirajo.

- Spina bifida : spina bifida je patologija, pri kateri pride do okvare zaprtja hrbteničnega kanala in vretenc, ki ga obdajajo. Otroci s spina bifido v visokem odstotku primerov razvijejo Chiarijev sindrom tipa II, možgansko malformacijo, ki povzroči blokado pretoka cerebrospinalne tekočine.

- Intraventrikularna krvavitev : intraventrikularna krvavitev je eden od vzrokov, ki lahko privede do razvoja pridobljene hidrocefalusa in se pojavi, ko pride do rupture krvnih žil, ki segajo skozi tkivo prekata. Bazen krvi lahko zamaši in blokira prehod cerebrospinalne tekočine.

- Meningitis : meningitis je vrsta patologije, pri kateri pride do resnega vnetja membran, ki pokriva možgane in hrbtenjačo. Delovanje različnih virusov ali bakterij lahko povzroči brazgotinjenje različnih območij meningov in zato omeji prehod cerebrospinalne tekočine skozi subarahnoidni prostor.

- Travma glave : Tako kot drugi pogoji lahko tudi travma ali udarec lobanje poškoduje živčna tkiva. Ko se to zgodi, lahko kri ali vnetje v teh tkivih vstopi in stisne poti pretoka CSF.

- Tumorji : tumorji, ki se razširijo na možgane ali sežejo v možgane, lahko stisnejo tako možganske prekaze kot tudi sosednja območja in blokirajo prehod možganske in hrbtenjačne tekočine.

- Arachnoidne ciste : arahnoidne ciste so eden izmed prirojenih vzrokov in čeprav se lahko pojavijo v katerem koli delu možganov, so pri otrocih pogostejši v zadnjem predelu in v tretjem preddelu. Ciste se razvijejo kot vreče, napolnjene s cerebrospinalno tekočino, ki jo pokriva arahnoidna membrana, zato lahko ta tvorba blokira ventrikularne prehode.

- Sindrom Dandyja Walkerja : pri sindromu Dandyja Walkerja se lahko pojavijo različne možganske okvare, vključno s širitvijo četrtega prekata in / ali oviranjem akvadukta Sylvius, zato se lahko prekinejo tudi pretočni sistemi cerebrospinalne tekočine .

Diagnoza

Zaradi dejstva, da lahko različni dejavniki ali etiologije privedejo do razvoja težav, povezanih s hidrocefalusom, je natančna diagnoza nujna.
Kot pri drugih nevroloških patologijah tudi splošna diagnoza hidrocefalusa temelji na:

- Anamneza
- Fizikalni pregled
- Nevrološki pregled
- Preskusi slikanja možganov: magnetna resonanca, računalniška tomografija, ultrazvok (v prenatalni fazi).

Zdravljenje

Najpogostejše zdravljenje hidrocefalusa je operacija s pomočjo bypass postopka.

Uporaba shunt sistema je sestavljena iz namestitve cevi, katetra ali ventila, ki preusmeri tok cerebrospinalne tekočine iz osrednjega živčnega sistema v drugo območje telesa, kjer se lahko ponovno absorbira.

Natančneje, en konec katetra je postavljen v centralni živčni sistem, znotraj možganskega prekata, ciste ali območja v bližini hrbtenjače. Drugi konec se običajno vsadi v predelu trebuha, znotraj peritonealne votline.

Ventil, ki se nahaja vzdolž katetra, je odgovoren za nadzor in vzdrževanje smeri in količine cerebrospinalnega pretoka, ki ga je treba absorbirati.

Čeprav ponavadi delujejo v večini situacij, so obvodni sistemi pomanjkljivi. Pojavijo se lahko mehanske okvare, okužbe, ovire itd.

Reference

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Hidrocefalus Pogodba o medicini.
2. IMA. (2016). Hidrocefalus. Pridobljeno iz združenja Hydrocepahlus.
3. hidrocefaluskid. (2009). O hidrocefalusu. Pridobljeno iz Fundacije za otroške hidrocefaluse.
4. Malagón-Valdez. (2006). Kongenitalni hidrocefalus. Simpozij neonatologije nevrologije, 39–44.
5. NHF. (2014). Nacionalna fundacija Hydrocepahlus. Pridobljeno iz definiranega hidrocefalusa.
6. AMERIŠKI NACIONALNI INŠTITUT ZA ZDRAVJE. (2014). List s podatki o hidrocefalusu. Pridobljeno z Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus- Sindrom ventrikularnega kolapsa. Terapevtski diagnostični protokoli AEP. Pediatrična nevrologija.