LEDVIČNI GLOMERUL: STRUKTURA, FUNKCIJE, PATOLOGIJE - BIOLOGIJA - 2026

Ledvic glomerulih je začetni segment nefron, kar predstavlja anatomsko in funkcionalno enoto ledvicah. Glomerulus tvori nefron z dolgo cevko, v kateri je mogoče prepoznati različne segmente, od katerih se zadnji konča v zbiralnem kanalu.

Zbiralni kanal lahko sprejme cevke iz številnih nefronov in se združi z drugimi, da tvori papilarne kanale. Pri njih se zaključi tudi delovanje ledvic, saj je tekočina, ki jo vlijejo v kalus, že končni urin, ki nadaljuje svoj potek po sečilih brez nadaljnjih sprememb.

Struktura ledvičnega glomerula (Vir: OpenStax College prek Wikimedia Commons)

V prerezu ledvice je videti površinski pas, imenovan korteks, in globok pas, znan kot medula. Čeprav so vsi glomeruli v korteksu, pravijo, da jih je 15% jukstamedullarno (poleg medule) in 85% pravilno kortikalno.

Glavna funkcija ledvice je predelava krvne plazme vzdolž nefronov, da se iz nje izloči tekoča količina, ki se bo izločila v obliki urina in v kateri bodo vsebovani presežki nekaterih normalnih komponent plazme in drugih plazemskih produktov. odpadki.

Anatomija ledvic (Vir: Grinny Manyform prek Wikimedia Commons)

Glomerulus predstavlja strukturo, kjer poteka začetek delovanja ledvic. Tam pride do prvega stika med vaskularnim in krvnim sistemom ter samim nefronskim sistemom, ki se bo ukvarjal s predelavo plazme, ki jo dobita prva dva.

Struktura

Na histološkem odseku, ki je že pod povečavo, so glomeruli videti kot sferične strukture s premerom približno 200 µm. Podrobnejši pregled kaže, da vsak glomerul dejansko predstavlja stičišče žilne komponente in epitelne cevaste komponente.

Vaskularna komponenta

Vaskularna komponenta je videti kot prodiranje skozi segment krogle, ki je znan kot vaskularni pol, medtem ko se v nasprotnem segmentu, urinski pol, majhna krogla zdi, da nastane iz ožje cevi, proksimalnega tubula, začetka cevastega sistema. Pravilno rečeno.

Vaskularna komponenta je kup kapilar v obliki kroglice, ki izvirajo iz majhne arteriole, imenovane aferent (ki doseže glomerulus) in se končajo v drugem, imenovanem eferent (ki zapusti glomerulus). Kapilare imenujemo glomerularne kapilare.

Na žilnem polu so aferentne in eferentne arteriole tesno skupaj, tvorijo nekakšno "steblo", od katerega se kapilare oddaljijo in vrnejo v tvorijo zanke. V tem steblu in med notranjimi ploskvami zank so celice, ki se zaradi lokacije med posodami imenujejo mesangialne.

Vaskularna organizacija ledvice je zelo posebna in drugačna od tiste pri drugih organih, pri katerih imajo kapilare prehransko funkcijo in izvirajo iz arteriolov, vendar vodijo v venule, ki pustijo, da se tkiva združijo v postopno večje vene in se vrnejo k srcu.

Ledvica ima zaradi svoje funkcije dvojno kapilarizacijo. Prva je natanko tista od glomerularnih kapilar, ki se začne in konča v posodah istega tipa; organizacija, znana kot sistem arteriolarnega portala, in iz katere se filtrira tekočina, katere predelava bo končala z urinom.

Druga kapilarizacija je iz eferentnih arteriolov in tvori peritubularno mrežo, ki vodi do venul in omogoča, da se vse, kar ponovno absorbira v tubulih, vrne v kri; ali pa jim zagotavlja material, ki ga je treba najti v plazmi, da se končno izloči z urinom.

Epitelijska cevasta komponenta

To je tako imenovana Bowmanova kapsula, ki je začetni, slepi in razširjen konec tubula, ki nadaljuje nefron. Na žilnem polu se zdi, da stena kapsule vdira in pokriva glomerularne kapilare.

Zaradi tega dejstva so žilne in tubulo-epitelijske komponente glomerulusa anatomsko tesno povezane, tako da je endotelna stena kapilare prekrita s kletno membrano, na kateri počiva epitelij kapsule.

Lastnosti

Ledvična funkcija se začne v glomerulu s filtracijo določenega volumna plazme, ki zapusti vaskularno dno in vstopi v cevasti sistem skozi pregrado, sestavljeno iz superpozicije endotelija kapilare, bazalne membrane in epitelija Bowmanova kapsula.

Te tri strukture imajo določene rešitve kontinuitete, ki omogočajo gibanje vode v smislu, ki ga določajo odgovorni gradienti tlaka, v tem primeru od kapilarnega do cevastega prostora. Ta tekočina se imenuje glomerularna filtracija ali primarni urin.

Glomerularni filtrat ne vsebuje krvnih celic ali plazemskih beljakovin ali drugih velikih molekul. Gre torej za plazmo z vsemi tistimi majhnimi komponentami, kot so ioni, glukoza, aminokisline, sečnina, kreatinin itd. in druge endogene in eksogene molekule odpadkov.

Po vnosu Bowmanove kapsule bo ta filtrat krožil po tubulih in se spreminjal s postopki reapsorpcije in izločanja. Vse, kar ostane v njej na koncu njenega cevastega tranzita, se bo izločilo z urinom. Filtracija je tako prvi korak pri izločanju ledvic.

Spremenljivke, povezane s funkcijo glomerula

Eden od njih je volumen glomerularne filtracije (GFR), ki je volumen plazme, ki se filtrira v vseh glomerulih v enoti časa. Ta količina znaša približno 125 ml / min ali 180 L / dan. Ta prostornina se absorbira skoraj vse, pri čemer se vsak dan izloči med 1 in 2 litra kot urin.

Filtrirani naboj snovi "X" je masa te snovi, ki se filtrira v enoti časa in se izračuna tako, da se množi plazemska koncentracija te snovi (PX) z VFG. Toliko je filtriranih obremenitev, kolikor je filtriranih snovi.

Indeks filtrabilnosti plazemskih snovi je spremenljivka, ki daje predstavo o enostavnosti, s katero prestopijo filtrirno oviro. Dobimo ga tako, da koncentracijo snovi v filtratu (FX) delimo s koncentracijo v plazmi (PX). To je: FX / PX.

Vrednost te zadnje spremenljivke se giblje med 1 in 0. Ena za tiste snovi, ki prosto filtrirajo in katerih koncentracije so v obeh oddelkih enake. Nič za tiste snovi, ki ne filtrirajo in katerih koncentracija v filtratu je 0. Vmesne vrednosti za tiste, ki delno filtrirajo.

Patologije

Izraz glomerulopatija se nanaša na vsak postopek, ki vpliva na eno ali več komponent glomerule in negativno spreminja filtracijo, vključno z zmanjšanjem njegove prostornine in izgubo selektivnosti, kar omogoča, da delci, ki običajno ne prehajajo skozi.

Nomenklatura in klasifikacija patoloških procesov, ki prizadenejo glomerulus, je nekoliko zmedena in zapletena. Mnogi na primer glomerulopatijo in glomerulonefritis navajajo kot sopomenke, drugi pa si slednji izraz raje rezervirajo za primere z očitnimi znaki vnetja.

O primarnih glomerulopatijah ali glomerulonefritisu govorimo, kadar je poškodba omejena na ledvice in je kakršna koli sistemska manifestacija, kot so pljučni edem, arterijska hipertenzija ali uremični sindrom, neposredna posledica glomerulne disfunkcije.

Primarni so glomerulonefritis: z imunoloblobinom A (IgA), membranozni, minimalne spremembe, žariščno-segmentalno sklerozirajoče, membransko-proliferativno (vrste I, II in III) ter postinfektivno ali post streptokokno.

Pri tako imenovanih sekundarnih glomerulopatijah glomeruli predstavljajo le eno od spremenjenih komponent pri bolezni, ki prizadene več organskih sistemov in pri kateri obstajajo znaki primarne poškodbe v drugih organih. Tu so vključene številne bolezni.

Če naštejemo le: sistemski eritematozni lupus, diabetes mellitus, glomerulonefritis, povezan s sistemskim vaskulitisom, protitelesa proti bazični membrani, dedne glomerulopatije, amiloidoza, glomerulonefritis, povezane z virusnimi ali nevirusnimi okužbami in še veliko več.

Reference

1. Brady HR, O´Meara YM in Brenner BM: Glomerular Diseases, v Harrison's Principles of Internal Medicine 16. izdaja, DL Kasper in drugi (ur.). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Ledvično delovanje in motnje, v pregledu medicinske fiziologije, 25. izd. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, dvorana JE: Urinarni sistem, v učbeniku medicinske fiziologije, 13. izd., AC Guyton, dvorana JE (ur.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, v Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. izd., RF Schmidt et al. (Ur.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, v Physiologie, 6. izd; R Klinke in sod. (Ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK in sod.: Niere und capaitende Harnwege, v Klinische Pathophysiologie, 8. izd., W Siegenthaler (ur.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.