ZLOM SKLEPOV: VZROKI, SIMPTOMI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

V Colles " zlom je skupno kosti podlakti, na svojem distalnem koncu zloma polmerom. To poškodbo odlikuje premik zlomljenega dela nazaj, kar povzroči nenormalno angulacijo in deformacijo okončine. Je najpogostejša vrsta menice za kosti podlakti.

Poškodba kosti se običajno pojavi zaradi travme, ki povzroči linearno, prečno rupturo konca kosti. Povezava z zapestjem in delovanje pripadajočih mišic povzroči značilno hrbtno mobilizacijo. Ocenjujejo, da je mobilizacija odseljenega kostnega fragmenta hrbtno približno 30 mm.

Irski kirurg Abraham Colles je bil tisti, ki je prvi opisal poškodbo leta 1814. Zdravnik v svojih opažanjih opisuje tako zadnji premik zlomenega segmenta kot tudi deformacijo okončine; V čast teh opazovanj se je rodilo ime Collesov zlom.

Polmer je ena dolgih kosti podlakti, ki se nahaja med komolčnimi in zapestnimi sklepi. Je dolga kost v obliki prizme, rahlo ukrivljena in zavzema zunanjo stran okončine. Na njenem distalnem koncu je skorja običajno tanjša, kar predpostavlja, da se lažje zlomi.

Ta vrsta zloma je pogostejša pri mladosti in od šestega desetletja življenja. Pogostejša je pri ženskah kot moških in je na splošno povezana s padci, delovnimi nesrečami ali športnimi nesrečami. Zaradi te vrste poškodbe pri otrocih redko najdemo rast hrustančnega hrusta.

Sprememba oblike in invalidnosti, ki je posledica Collesovega zloma, zahteva takojšnje zdravljenje. To zdravljenje vključuje vrnitev kostnega fragmenta v prvotni položaj, kar lahko vključuje operativni poseg. Medicinski pomen je posledica začasne ali trajne invalidnosti za telesno in poklicno dejavnost.

Vzroki

Mehanizem Collesovega zloma je travma, ki se pojavi, ko iztegnjena roka prejme vpliv travme.

Običajno se to zgodi po padcu in obrambnem odzivu ustavljanja z roko. Vzroki so odvisni od starosti, izvedene aktivnosti in kliničnih stanj pacienta.

Predisponirajoči dejavniki

Starost

Zlom Collesa se najpogosteje pojavi pri otrocih, mladostnikih in starejših. V prvi se pojavi zaradi njihovih telesnih aktivnosti in iger, poleg šibkosti kosti pri otrocih.

Pri starejših zaradi prisotnosti osteoporoze in nestabilnosti v lokomociji pogosteje pride do zlomov zaradi padcev.

Dejavnost ali poklic

Športniki, delavci in vozniki imajo večjo verjetnost za nesreče.

Obstoječa klinična stanja

Osteoporoza, vrtoglavica, cerebrovaskularne motnje in bolezni srca in ožilja so nagnjeni k nastanku padcev in zlomov.

Pogosti vzroki

- Pade z lastnih nog.

- Pade z višine.

- avtomobilske nesreče.

- Nesreče zaradi športnih dejavnosti ali ekstremnih športov.

Simptomi

Simptomi pri Collesovem zlomu so tisti, ki so povezani z dolgim ​​zlomom kosti: bolečina, edem mehkih tkiv, deformacija in funkcionalna omejenost.

Drugi zapleti se lahko pojavijo kot posledica zapletov. Ko se izvede zmanjšanje zloma in imobilizacija, simptomi postopoma izginejo.

Bolečina

Bolečina je kardinalni simptom, ki je prisoten pri travmi. Pri zlomih kosti bolečina nastane zaradi rupture periosteuma, plasti, ki pokriva kost.

Periosteum ima veliko število senzoričnih vlaken, zato lahko kostna lezija povzroči bolečino, ki je značilna.

Travma mehkega tkiva lahko sproži bolečino zaradi stimulacije površinskih senzorskih receptorjev in sproščanja snovi, ki proizvajajo vnetje.

Edem

Zaradi travme se v mehkih tkivih pojavi edem - povečan volumen. To je posledica sproščanja vnetnih mediatorjev in povečane intersticijske tekočine.

Kostni mozeg dolgih kosti je močno namakan, zlom pa lahko povzroči krvavitve in posledično lokalizirane modrice.

Deformnost

Izguba kontinuitete kosti povzroči deformacijo ali izgubo njene anatomske konfiguracije. Pri Collesovem zlomu je deformacija posledica zadnjega premika konca porušenega polmera. Nastala oblika okončine se imenuje deformacija vilic, s ali bajonet, kar je klinični znak tega zloma.

Funkcionalna omejitev

Imenujemo ga tudi funkcionalna impotenca. Radio-ulnarni in radiokarpalni sklepi omogočajo prosto gibljivost roke.

Ruptura distalnega konca polmera povzroči spremembo obeh sklepov in omeji normalen obseg gibanja roke. Poleg tega že opisana bolečina znatno poslabša delovanje okončine.

Drugi simptomi

V roki se lahko pojavijo parestezije ali senzorične motnje - mravljinčenje, pekoč ali krči. Nevrološki simptomi so povezani s poškodbo srednjega živca ali zaradi dolgotrajne imobilizacije okončine.

Poškodbe žil so redke. Možni so zlomi v zadnjični kosti ali zapestnih kosteh, ki simptome poslabšajo.

Čeprav se ne pojavlja pogosto, lahko zlom mehkega tkiva, kot so koža, ligamenti ali kite, spremlja zlom polmera.

To bi zapletlo poškodbo in podaljšalo čas okrevanja. Pojavijo se lahko sekundarne okužbe, ki simptomom dodajo vročino, rdečino in lokalno toploto.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma Collesa je namenjeno ponovni vzpostavitvi anatomije in funkcije polmera in njegovih sklepov. Terapija vključuje splošne ukrepe, zmanjšanje zloma, imobilizacijo in kasnejšo rehabilitacijo.

Za zmanjšanje, imobilizacijo in rehabilitacijo bodo odgovorni nujni zdravniki in specialisti.

Splošni ukrepi

Farmakoterapija

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo protivnetni analgetiki. V primeru pridruženih okužb se bodo uporabljali antibiotiki. Nevrološke simptome, če obstajajo, zdravimo z B kompleksom in antinevritiki.

Fizični mediji

Uporaba lokalnega ledu zmanjšuje edeme in modrice.

Začasna imobilizacija

Zmanjšuje bolečino in je ukrep pred posvetovanjem s specialistom.

Ortopedsko zmanjšanje

Imenuje se tudi zaprto znižanje. Sestavljen je iz obnovitve položaja polmera z nehirurškimi ukrepi. Ta postopek mora izvesti usposobljeno osebje, na primer urgentni zdravniki ali ortopedi.

Gre za konzervativni ukrep, ki se uporablja v primerih manjših bolečin in obstaja nevarnost ponovnega zloma.

Kirurško zmanjšanje

Gre za invaziven kirurški poseg, ki je sestavljen iz zmanjšanja žarišča zloma s pomočjo operacije. Material za osteosintezo - plošče, vijaki ali kirurška žica - se uporablja za stabilizacijo že zmanjšanega zloma.

Zmanjšanje se lahko izvede z zunanjo ali notranjo fiksacijo, operativni poseg pa bo izvedel izključno travmatologi.

Imobilizacija

Po zmanjšanju zloma mora okončina ostati imobilizirana s pomočjo mavčnih povojev (ometa). Kruta imobilizacija zajema distalno tretjino roke, podlaket in dlani.

Mavec je treba zamenjati med 7 do 10 dni po nalaganju, saj z zmanjšanjem edema izgubi imobilizacijski učinek.

Rehabilitacija

Ko se zlom razreši in odstrani imobilizacija, sledi faza rehabilitacije. Tako zlom kot tudi dolgotrajna imobilizacija povzroči določeno stopnjo mišične atrofije in krajšanje tetiv.

Bolnika bodo napotili na fizioterapevtsko službo, da bo izvajal vaje, ki olajšajo popolno funkcionalno okrevanje.

Reference

1. Seymour, T (2017). Zlom Collesa: kaj morate vedeti ?. Pridobljeno iz portala medicalnewstoday.com
2. WebMD medicinska referenca rev DerSarkissian, K. (2017). Zlom Collesa (zlom distalnega radiusa ali zlomljeno zapestje). Pridobljeno s spletnega mesta webmd.com
3. Wikipedija (zadnji rev. 2018). Zlom Collesa. Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
4. Osnutek Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Zlom distalnega polmera. Pridobljeno iz portala onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Zlom zapestja v urgentni medicini. Pridobljeno iz emedicine.medscape.com
6. Wikipedija (zadnji rev. 2018). Polmer (kost). Pridobljeno s strani en.wikipedia.org
7. Fiziopedija (drugo). Zlom sklepov. Pridobljeno s fizio-pedia.com