ZAPRT ZLOM: PRVA POMOČ, ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

Zaprt zlom je opredeljena kot prekinitev kontinuitete kosti, ki je lahko delno ali v celoti in ki je ne spremlja ran, ki komunicirajo osredotočenost zloma z zunanje strani. Pri nekaterih zaprtih zlomih se lahko pojavijo rane; ti so površinski, zato ni resnega tveganja za okužbo.

Da pride do zloma, mora biti kost travmatizirana z večjo intenzivnostjo, kot jo je sposobna podpirati; vendar obstajajo tudi druge vrste zloma, ki so izjema od tega pravila. V to skupino spadajo nezadostni zlomi, znani tudi kot patološki zlomi.

Patološki zlomi so tisti, ki se pojavljajo v kostnih segmentih, spremenjenih s splošnimi patologijami, ki jih prizadenejo - na primer: neoplazija, tumorji, osteoporoza (najpogostejši vzrok) - ki se zlomijo, ko dobijo travmo, tudi če je majhne intenzivnosti.

Opisani so tudi zlomi z nizko intenzivnostjo, ki so posledica stresa ali utrujenosti kosti zaradi povratnih cikličnih mehanskih zahtev ali ponavljajočih se mikrotraumov v istem kostnem segmentu.

V primeru slednjega je diagnoza lahko zapletena in lahko privede do potrebe po skeniranju kosti, da se razkrije hiperuptake v zlomu žarišča.

Diagnoza

Ker debeli kostni segmenti niso vidni, je za pravilno diagnozo zaprtega zloma klinika prvotno sredstvo, ki izhaja pri izvajanju rentgenskega pregleda in s tem potrdi prekinitev kosti.

Simptomi, predstavljeni v zaprtem zlomu, so sestavljeni iz znakov Celzija, kot so pordelost, barva, vročina, oteklina in izguba ali zmanjšanje funkcije telesnega segmenta.

Deformiteta in funkcionalna nemoč sta ključna elementa začetne klinične diagnoze, kar bi upravičilo izvedbo preprostega rentgenskega pregleda za potrditev kliničnega suma.

Toda glede na mesto, kjer se zlom zgodi, bo morda treba opraviti računalniško aksialno tomografijo (CT) zaradi težavnosti njegove ocene pri preprostem rentgenskem pregledu; primer so nekateri proksimalni zlomi medenice ali nadlahtnice.

Ostala orodja za diagnostično slikanje, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pregled kosti, se pogosto uporabljajo kot zadnja možnost.

Prva pomoč

Zaprti zlomi sami po sebi niso nujna medicinska pomoč, razen če klinika ne pokaže žilnih poškodb; vendar mora biti premestitev v specializiran center za preprečitev zapletov, zaradi katerih so razmere resnično izredne.

Ko smo se obrnili na dežurno službo, moramo začeti spremljati vitalne znake, da bomo izključili klinične znake hipovolemičnega šoka ali kakšne druge pomembne travme.

Pri verjetnem zaprtem zlomu je najpomembnejše priporočilo delavca prve pomoči na kraju nesreče, da se izogne ​​mobilizaciji okončine, tako aktivno kot pasivno.

Nemogoče je vedeti, da je obris zloma zanesljiv, in verjetnost, da bo kakšen kostni fragment poškodoval mehko tkivo ali ožilje, je velika. Zato se manevri za zmanjšanje zloma ne smejo izvajati.

Za to je treba prizadeti osebi razložiti pomen imobilizacije prizadetega telesnega segmenta, vendar mora biti tudi gibanje telesa na splošno omejeno, da se prepreči premik kostnih fragmentov.

Odsek telesa je treba imobilizirati v natančnem položaju, v katerem so ga našli pacienta, in uporabljati poljuben predmet: karton, lesene palice, pasove, med drugim.

Zdravljenje

Kot vsako medicinsko ali kirurško zdravljenje je tudi končni cilj doseči maksimalno funkcionalno okrevanje vključenega kostnega segmenta.

Za to je pomembno poznavanje konsolidacijskega procesa in vseh dejavnikov, ki ga spodbujajo ali ovirajo, saj jih je treba uporabiti ali se jim izogniti, da bi spodbudili zgodnjo okrevanje.

Pri zaprtih zlomih je najbolj priporočljivo konzervativno zdravljenje in ortopedsko zdravljenje, razen zapletov ali večkratnih travm, ki zahtevajo kirurški poseg.

Vsak telesni segment ima svoje ortopedske tehnike, ustvarjene za anatomijo vsake posebne kosti. Na ta način je mogoče omeniti sintaktizacijo, uporabo ometa, opornic ali vleke, ki bodo odvisne od vrste in lokacije zloma.

V nekaterih zelo izjemnih primerih, kot je zlom rebra, se celo konzervativno zdravljenje lahko šteje celo za terapevtsko vzdržljivost.

Vendar to povzroči sum bolnika; zato mora biti razlog za vzdržan pravilno obrazložen.

Kirurško zdravljenje

Kirurška merila pri zaprtih zlomih so posledica določenih značilnosti zlomov, ki lahko, če jih ne odpravimo v najkrajšem možnem času, kasneje privedejo do funkcionalnih omejitev, ki v nekaterih primerih lahko postanejo trajne.

Nekatere značilnosti, ki se štejejo za merila ali indikacijo za kirurško zdravljenje, so naslednje:

- Kadar je povezana žilna poškodba.

- v primeru sindroma pridruženega predela ali če obstaja tveganje za sindrom kompenzacije.

- Če je več travm z različnimi žarišči zloma.

- Međartikularni zlomi zamaknjeni za več kot 2 mm.

- Patološki zlomi, ki niso v skladu z zadostnimi dejavniki, ki podpirajo konsolidacijo.

- zlomi struktur, ki jih po naravi motijo ​​sosednje mišice in kite (na primer patela).

- Zlomi zlomi.

- zlomi, pri katerih konzervativno zdravljenje ne deluje.

Razlika med zaprtim zlomom in odprtim zlomom

Značilnost, ki v bistvu razlikuje zaprt zlom od odprtega zloma, je, da pri zaprtem zlomu ni pretrganja kontinuitete v okoliški koži ali mehkih tkivih, ki zunanjost komunicirajo z mestom zloma.

Nasprotno, pri odprtem zlomu je vidna rana, ki je, čeprav ni nujno, da je ravno na ravni kožne lezije, v istem telesnem segmentu in postane območje velike nevarnosti kontaminacije.

Druga značilnost, ki jih v nekaterih primerih razlikuje, je, da je odprt zlom skoraj vedno očiten, čeprav ne v 100% primerov; zlomljeni delci lahko pokukajo skozi ali pokažejo skozi rano. V nasprotnem primeru je lahko deformacija segmenta bolj jasno opažena.

Pri zaprtih zlomih deformacija ni vedno očitna in za diagnozo so potrebne slikovne študije.

Reference

1. Burgo Flores. Zlomi Ortopedska kirurgija in travmatologija. Uredništvo Médica Panamericana. 1999. Strani 3–27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Praktično zdravljenje zlomov. 5. izdaja Uredništvo Elsevier. 2009. pp. 4-5, 25-30
3. Priročnik za CTO. Medicina in kirurgija. Travmatologija in ortopedija. 8. izdaja Španija. 2014. Strani. 1–9.
4. Christian Nordqvist. Kaj je zlom? Medicinske novice danes. December 2017. Obnovljeno od: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley dr. Splošna načela Nega poškodb in obvladovanje zlomov. Medscape. 2018. Obnovljeno od: emedicine.medscape.com