PTERYGOPALATINE FOSSA: OMEJITVE, VSEBINA, KOMUNIKACIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Pterygopalatine Fosse je obrnjen stožčaste površine, ki se nahaja v lobanji in služi kot komunikacijski kanal na drugih področjih. Na vsaki strani nosne odprtine lobanje, tik nad maksilo, sta dve pterygopalatinski fosi. Te fose sporočajo več votlin, ki jih najdemo v okostju obraza.

Za razumevanje njegove anatomije je pomembno poznati kosti, ki sestavljajo obraz, ter vse anatomske mejnike, ki služijo kot vodilo pri določanju njegovih meja. Nozdrvi, fossa, ki tvori temporalno kost, prostor orbitov in lobanjska fosa, so prostori, ki se komunicirajo s pterygopalatinsko foso.

Ta slika prikazuje pterygopalatinsko razpoko. Globoko v to območje in bočno na pterygoidni kanal je pterygopalatinska fosa. Konkavno območje vodi do kanala. Avtor Mikael Häggström Pri uporabi te slike v zunanjih delih jo lahko navajamo kot: Häggström, Mikael (2014). "Medicinska galerija Mikaela Häggströma 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, ki se uporablja z dovoljenjem., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

To področje samo po sebi nima posebne funkcije. Vendar je njen pomen v tem, da znotraj tega prostora tečejo pomembni vaskularni in nevrološki elementi. Zato poškodbe, ki vključujejo strukture, ki ga omejujejo, lahko poškodujejo katerega koli od teh elementov, kar lahko resno škodi pacientovemu zdravju.

Globoko na tem območju se lahko nahajajo različni tumorji, benigni in maligni, zato je njihova diagnoza in zdravljenje klinični izziv za zdravnika.

Komunikacijske poti pterygopalatinske fose s presledki obraznega okostja povzročajo, da se maligne bolezni hitro širijo. Zaradi tega je treba hitro postaviti diagnozo neoplastične patologije na tem področju, da lahko bolnik pravočasno dobi zdravljenje in izboljša svojo prognozo.

Anatomija

Pterygopalatine fossa (2)

Okostje obraza je sestavljeno iz 14 kosti, od tega 6 kosti. Izpolnjujejo funkcijo strukture in zaščite notranjih konstrukcij. Te kosti imajo posebnost, da tvorijo notranje prostore, nekatere napolnjene z zrakom, ki med seboj komunicirajo.

Avtor Arcadian -, Javna domena, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Pterygopalatinska fosa je eden izmed teh komunikacijskih prostorov. Njegova oblika je piramidnega ali obrnjenega stožca in je nameščena od zadaj do maksile, na obeh straneh obraznega okostja, med pterygoidnim procesom, izboklinjo sfenoidne kosti in vrhom orbitalne votline.

Preko osmih odprtin ta kanal komunicira z nosno in ustno votlino, tudi z orbito, infratemporalno foso, žrelom in srednjo lobanjsko foso.

Omejitve

Nazadnje se za maksilarnim sinusom pterigopalatinska fossa meji s spenoidno kostjo, natančneje s pterygoidnim foramenom in kanalom ter s pterygoidnim procesom, medtem ko je njegova zadnja meja zadnjični del maksilarne kosti, natančno spodnja orbitalna fisura.

Levi maksilarni sinus je odprt od zunaj. Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 159, javno ime, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Proti srednjem delu je pravokotna lamina majhne palatinske kosti in bočno meji na pterygomaxillary fisuro.

Spodnjo spodnjo mejo predstavlja palatalni proces, ki je izboklina maksilarne kosti, in pterygoidni proces sfenoidne kosti.

Zgornja meja je predstavljena z majhno razpoko orbitalne kosti.

Komunikacija pterygopalatinske fose s presledki obraznega okostja

Sam pterygopalatinski prostor nima posebne funkcije, a zaradi njegovih odnosov in kanalov je pomembno območje, preko katerega komunicirajo številni votli prostori obraznih kosti.

Skozi vse te dostope se odpirajo pomembne vaskularne in nevrološke strukture, ki so ključne za pravilno delovanje mišic obraza in možganskih organov.

Njeno ogrodje, ki je proti dnu, je vhod v večji palatinski kanal. To pomeni, da nižje pterygopalatinska fossa komunicira z ustno votlino.

Bočno se preko pterygomaxillary zareze komunicira z infratemporalno foso. V svojem medialnem ali notranjem delu je v komunikaciji z nosno votlino skozi folijo sphenopalatina.

Skozi zarezo in infraorbitalni foramen je v svojem sprednjem delu povezan z orbito; medtem ko kasneje prek okrogle foramenke komunicira s srednjo lobanjsko foso.

Vsebina folije pterygopalatine

Komunikacijski kanali pterygopalatinske fose omogočajo več pomembnim strukturam, da najdejo pot do drugih regij globoko v okostju obraza.

Žilni elementi se nahajajo v ravnini pred nevrološkimi. Nekateri žilni elementi, kot je maksilarna arterija, imajo zelo raznoliko pot in zato niso vključeni v vsebino fosse. Ne tako njene veje, ki se vedno nahajajo znotraj te votline.

Sphenopalatinski ganglion in njegove veje. Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 780, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Nevrološke strukture znotraj fossa imajo pozicijo do žilnih in se nahajajo v zgornjem notranjem delu, to so:

- Pterygopalatinski ganglion.

- Maksilarna delitev trigeminalnega živca, ki poleg tega v svojem poteku daje lastne veje. To so: zigomatični živec, zadnjični nadrejeni alveolarni živec in infraorbitalni živec.

- Pterygoidni ali vidianski živec.

- Sphenopalatinski nevrološki ganglion.

- Večji palatinski nevrološki ganglion.

Krvne žile, ki so znotraj fosse, se nahajajo pred nevrološkimi elementi in so naslednje:

Avtor Double-M iz Aten, GA, ZDA - Maxillary Artery, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Neposredne veje maksilarne arterije, kot so faringealna arterija, sphenopalatinska arterija in zadnja nosna arterija. Maksilarna arterija ima potek z več normalnimi anatomskimi variacijami. Čeprav se njegova distalna tretjina nahaja v votlini, ni stalnica.
• Nadzemne vene maksilarne vene

Klinični vidiki

Računalniška tomografija (CT) je najpomembnejši in zanesljivejši slikovni test za oceno lezij, ki se nahajajo v pterygopalatinski fosi.

Večkrat je tumorskih lezij v tej regiji težko diagnosticirati, zato mora zdravnik narediti diagnostični pristop na podlagi spraševanja in fizičnega pregleda.

Pravočasna diagnoza maligne lezije globoko v pterygopalatinski fosi bo izboljšala bolnikovo prognozo, saj se s poznavanjem patologije lahko začne ustrezno in pravočasno zdravljenje.

4% tumorjev nevrološkega izvora se nahaja v nosni votlini in se proti sosednji razširi na pterygopalatinsko foso.

Kirurg, ki izvaja resekcijo teh vrst lezij, mora biti seznanjen z anatomijo regije, saj so poškodbe bližnjih struktur lahko trajne in pomenijo znatno zmanjšanje kakovosti življenja pacienta.

Reference

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomija, Pterygopalatine Fossa. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannoma pterygopalatine fossa: Endoskopski pristop. Nevrokirurgija. Vzeto iz: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Prenovljena je bila pterygopalatinska fosa: slikanje anatomija, komunikacije in patologija. Vpogled v slikanje. Vzeto iz: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Anatomska študija pterygopalatinske regije pri maceriranih lobanjah Brazilcev s ciljem prispevati k razvoju tehnike ločevanja sfenomaksilarnega šiva. Mednarodni časopis za morfologijo. . Vzeto iz: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomija, glava in vrat, lobanja. StatPearls. Zakladni otok (FL). Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov