SRČNA ŽARIŠČA: ANATOMSKA IN TEHNIČNA LOKACIJA - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

V srčne žarišča so posebna področja prsnim košem, kjer se srce zvoki cenijo, kar ustreza zaprtju štirih srčnih zaklopk. Te žarišča so na območjih, kjer kri prehaja, potem ko je prešel ventil, ki ga je treba sprožiti.

Pri tem nastane zvočna vibracija, ker zvok potuje s krvnim obtokom. Auskultacija srčnih žarišč je metoda kardiovaskularnega fizikalnega pregleda, ki zagotavlja največ informacij pri kardiotorakalni oceni.

Srčni zvoki

Zvočni fiziološki srčni zvoki so prvi in ​​drugi zvok; vendar pod določenimi fiziološkimi pogoji lahko slišimo tudi tretji in četrti zvok.

Med prvim in drugim zvokom je prostor, imenovan »majhna tišina«, ki ustreza ventrikularni sistoli; in med drugim in prvim hrupom je spet prostor, imenovan "velika tišina", ki ustreza ventrikularni diastoli.

Prvi hrup

Prvi zvok ustreza zaprtju atrio-ventrikularnih zaklopk in označuje začetek ventrikularne sistole (majhna tišina).

Drugi hrup

Drugi srčni zvok nastane, ko se aortni in pljučni (sigmoidni) zaklopki zaprejo. V normalnih pogojih se lahko čuti rahlo podvojitev (slišite udarec v dveh skoraj takojšnjih časih) zaradi rahlega zapiranja aortne zaklopke glede na pljučni zaklop.

Tretji hrup

Tretji hrup je težko razlikovati, saj ga neizkušeno uho lahko zmoti za podvojitev drugega hrupa. To je hrup z nizkim številom, ki nastane z vibracijo stene prekata na začetku diastole.

Sliši se ponekod, predvsem pri otrocih in mladih. Ko ga slišimo pri ljudeh, starejših od 40 let, je običajno sekundarna mitralna regurgitacija, ki poveča pritisk krvnega pretoka v preddvor in zato polnjenje zaznamo ob avkultaciji.

Četrti hrup

Četrti srčni zvok nastane z nenadnim upočasnjevanjem pretoka krvi proti hipertrofiranemu prekatu. Je manj pogost kot tretji hrup, njegova prisotnost pa ima običajno patološki pomen.

Kateri so srčni žarišči? Anatomska lokacija

Z napredkom medicine so metode fizikalnega pregleda pacienta izpopolnjene in doseženo soglasje o področjih, ki omogočajo, da se srce sliši, pomembno za kardiovaskularni fizični pregled, jasno natančno. Ta območja ali žarišča so naslednja:

Mitralni ali apeksni fokus

Gre za peti levi medrebrni prostor (med 5. in 6. rebrom) na srednji klavikularni liniji.

Ustreza srčnemu vrhu. Je žarišče, kjer se najbolje sliši zapiranje mitralne zaklopke.

To je zato, ker ima na tem mestu levi prekat več stika s steno rebra. Ker tok iz levega atrija po prehodu mitralne zaklopke doseže levi prekat, zvok zapiranja ventila potuje skozi to komoro.

Trikuspidno ostrenje

Nahaja se na stičišču telesa prsnice s ksifoidnim dodatkom ali 4. in 5. levim medrebrnim prostorom poleg prsnice.

Ustreza hrupu zapiranja triuspidalnega ventila, ki štrli skozi desni preddvor v spodnji del telesa prsnice.

Pljučni fokus

Nahaja se v 2. levem medrebrnem prostoru z levo paraternalno črto. Vzporedna je z aortnim žariščem.

V tem fokusu lahko hrup pljučnega zapiranja zaznavamo bolj jasno.

Aortni fokus

Vzporedna je s pljučnim fokusom na nasprotni strani in se nahaja v 2. desnem medrebrnem prostoru z desno paraternalno črto.

Ustreza območju, kjer se projicirajo hrupi aortne zaklopke supraigmoidnega dela arterije.

Akcesorski ali Erbjev aortni fokus

Nahaja se v levem tretjem medrebrnem prostoru z levo paraternalno črto. Imenujejo ga tudi žarišče Erb.

Ustreza projekciji zvokov aortne zaklopke, zlasti tistih, ki so odvisni od regurgitacije zaklopke.

Avskultacijska tehnika

Sprva so raziskovanje srčnih zvokov izvajali z uporabo ušesa neposredno na območja, ki jih je treba raziskati.

Trenutno je avkultacija srca sestavljena iz poslušanja zvokov, ki nastajajo v predkordialnem območju in njegovi bližini z uporabo stetoskopa.

Ušesni deli stetoskopa se morajo tesno prilegati v uho, tako da je od prsnega koša do ušesnega ušesa nepredušen sistem. Dolžina cevi ne sme presegati 50 cm.

Če je mogoče, je treba fizični pregled opraviti v dobro osvetljeni sobi z nizkim hrupom. Zdravnik mora biti desno od pacienta.

Slišati ga je treba neposredno na pacientovi koži, nikoli preko oblačil. Če je mogoče, je treba vse žarišča preučiti z membrano (srčni šumenje in zvoki pljuč) in zvončkom (normalni srčni zvoki) stetoskopa, da bi ujeli zvoke visoke in nizke frekvence.

Običajno se izvaja v ležečem položaju. Če iz nekega razloga srčni zvoki niso zelo slišni, preidemo na auskultacijo v levem bočnem položaju dekubitusa (položaj pachona).

Nekateri zvoki se bolje slišijo v različnih položajih, zlasti patološki zvoki.

Reference

1. Agustín Caraballo. Priročnik za klinični pregled. Univerza v Andih. Svet za publikacije. 2. izdaja Uredništvo Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98–102
2. Argente - Alvarez- Medicinska semiologija. Fiziopatologija, semiotehnika in propedevtika. Poučevanje na podlagi pacienta. Uredništvo Panamericana. 6. izdaja Fizični izpit. Fizikalni pregled srčno-žilnega sistema. P. 373-376
3. Charlie Goldberg dr. Pregled srca. Pridobljeno: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione dr. Srčne avkultatorne veščine interne medicine in pripravniki družinske prakse. Primerjava strokovnosti diagnostike. 3. september 1997. Obnovljeno iz: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, dr. Fiziologija srčne avkultacije. Elsevier Saunders. Pediatrične klinike Severne Amerike. pediatric.theclinics.com