DOLG FLEKSOR PALCA: ZNAČILNOSTI, DELOVANJE, PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Dolgo Pregibač palca je mišica, ki je namen povzroči upogibanje palca in posredno vpliva na gibanje roke. Je enakomerna, ravna in, kot že ime pove, dolga. Ime izvira iz latinskega musculus flexor pollicis longus.

Mišica flexor pollicis longus se lahko poškoduje s travmo. Simptomatologija je predvsem posledica poškodbe ali stiskanja interossealnega živca, ki oskrbuje to mišico.

Grafični prikaz mišice flexor longus. Vir: Me urejena slika.

Ta vrsta poškodbe povzroči mišično šibkost ali težave pri oprijemanju predmetov s prsti. Zlasti vpliva na sposobnost združevanja palca in kazalca v obliki klešče. Pojavi se tudi bolečina v podlakti.

Drug pomemben dejavnik, ki je povezan s stiskanjem interossealnega živca, je najdba nenavadnih mišičnih anatomskih variant na ravni živčne poti. Tak primer je prisotnost akcesorne fascije mišice flexor longus, ki prizadene majhno skupino posameznikov.

značilnosti

Je enakomerna, dolga in ravna mišica. Nahaja se bočno do globoke skupne upogibne mišice prstov roke. Teče od tuberoznosti polmera, prehaja pred kvadratno mišico pronatorja, dokler ne doseže palca. Vlakna mišice flexor pollicis longus so poševno usmerjena.

Poreklo

Mišica flexor longus izvira iz podlakti v njegovi proksimalni tretjini, na sprednjem delu polmera (tuberosity) in na interossealni membrani.

Vstavitev

Mišica flexor pollicis longus se pritrdi na dnu distalne ali nohtne falange palca na njegovem prednjem ali palmarnem vidiku.

Funkcija

Mišica mišice palca flexor longus ima funkcijo upogiba distalne falange prvega prsta (palca). Ta se zloži nad proksimalno falanzo in slednja nad prvo metakarpalno, to je, da premika metacarpofalangealni sklep, proksimalni medfalangealni sklep in distalni sklep.

Izpolnjuje tudi posredno ali dodatno funkcijo pri gibanju zapestja.

Ta mišica je zelo uporabna v našem vsakdanjem življenju, saj omogoča izdelavo drobnih pincet za držanje majhnih predmetov, kot je držanje svinčnika itd., Pa tudi debele pincete, torej večjih predmetov, ki jih vzamemo s palcem in kazalcem. , kot primer, da je prijel kozarec.

Innervacija

To mišico innervira sprednji interossealni živec, katerega delovanje je izključno motorično. Ta živec prihaja iz debla srednjega živca.

Namakanje

Mišica flexor pollicis longus se oskrbuje s prednjo interossealno arterijo.

Sorodne patologije in motnje

Stiskanje sprednjega interosseusnega živca

Za to patologijo je značilen pojav bolečine v sprednjem delu podlakti, natančneje na ravni proksimalne tretjine. Bolnik težko dojame stvari s prsti kot pinceto, prav tako lahko pride do težav pri pronaciji.

Vse to nastane zaradi stiskanja interossealnega živca, ki vpliva na gibljivost mišic, ki jih innervira, to je dolg fleksor palca, globok indeks in srednji fleksor mišice ter pronatorski kvadrat.

Če je pri stiskanju prizadet srednji živec, se bolnik pritoži zaradi izžarevanja bolečine proti zapestju.

Nastanek stiskanja je lahko zaradi zlomov podlakti, punkcijskih ran ali zaradi strelnega orožja na dolge razdalje.

Zdravljenje je v večini primerov neinvazivno, to je, da je roka 8 do 12 tednov imobilizirana in se postavijo nesteroidna protivnetna zdravila.

Fascikulus dodatka flexor longus

Treba je opozoriti, da obstaja še en vzrok, ki lahko stisne interosseusni živec, saj lahko nekateri predstavljajo anatomsko varianto, imenovano akcesorna fascija mišice flexor longus.

Prisotnost anatomskih variant lahko privede do nastanka dodatnih vlaknatih lokov, ki stisnejo sprednji interosseusni živec. Ta mišična varianta se lahko predstavlja enostransko ali dvostransko.

Restriktivni tenosinovitis dolgega pregibca palca in globokega fleksorja kazalca (Lindburgov sindrom)

Prvič ga je opisal leta 1978 Lindburg. Za ta sindrom je značilna nezmožnost, da bolnik izolira medfalangealni sklep palca izolirano, saj s tem upogne tudi distalni medfalangealni sklep kazalca.

Druga ugotovitev, ki potrjuje diagnozo, je pojav bolečine, ko pacient stisne palec in se preiskovalec poskuša upreti ukrepanju.

Ta sindrom nastane zaradi nenormalne prisotnosti anatomskih komunikacij, ki povezujejo mišico fleksorja longus palca in upogibno mišico kazalca. Ta nenormalnost se lahko pojavi enostransko ali dvostransko.

To stanje je običajno povezano s sindromom karpalnega kanala. Zdravljenje je skoraj vedno kirurško.

Diagnoza

Tetive fleksorja skupaj povzročijo, da roka prevzame značilen položaj, ko je popolnoma v mirovanju. Ta položaj je podoben slapu, zato se ta položaj imenuje "običajna kaskada prstov."

V tem položaju sta palec in kazalec rahlo upognjeni. Poveča se, ko napredujete na naslednje prste, torej bo srednji prst nekoliko bolj upognjen kot kazalec, mali prst pa bolj obokan kot srednji prst.

Roka v mirovanju, (opazite prste v kaskadnem položaju) Vir: Fotografijo avtor. Mag. Marielsa Gil.

Poznavanje tega fiziološkega vedenja je za ročne kirurge izrednega pomena, saj mora pri izvedbi operacij na poškodovanem prstu prevzeti to obliko po opravljenem posegu.

Če je poškodovana fleksorska tetiva izgubljena, se njena funkcija, ki je napenjanje, da bi upognili prst, izgubi, zato prevladuje ekstenzorska tetiva, pri čemer je prst trajno iztegnjen. V tem primeru je vidna poškodba mišic fleksorja in raziskovalni postopek ni potreben.

Če je poškodba delna in na ravni globokih upogibnikov, je opisan naslednji pregledni pregled

Proksimalni medfalangealni sklep poškodovanega prsta je treba imobilizirati in bolnika nato naročiti, naj poskuša upogniti prst (distalna falanga). Če to lahko storite, pomeni, da mišice globokega upogiba dobro delujejo.

Rehabilitacija

Da bi dosegli popolno rehabilitacijo poškodovane mišice fleksorja, je treba upoštevati pravilno kirurško tehniko in ustrezno število terapevtskih sej s strokovno usposobljenim za poškodbe rok.

Reference

1. Od Santola A. Roka spi zaradi živčnih stisk. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485–499. Dostopno na: scielo.org
2. Pacheco-López R. Akutno popravilo fleksorskih tetiv. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Na voljo v: scielo.
3. «Músculo flexor largo del pulgar.» Wikipedia, La enciclopedia libre . 2 oct 2019, 13:55 UTC. 11 oct 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Estudio Anatómico del Fascículo Accesorio del Músculo Flexor Largo del Pulgar y su Relación con el Nervio Interóseo Anterior en Individuos Brasileños . Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Disponible en: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Trauma de mano: diagnóstico y manejo inicial. Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud , 2008; 40 (1) 37-44. Disponible en: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Tenosinovitis restrictiva del flexor largo del pulgar y flexor profundo del índice (síndrome de Lindburg). A propósito de un caso. Revista de la Sociedad Andaluza de traumatología y Ortopedia , 1999; 19 (1): 91-94. Disponible en: Elsevier.