FOMITES: ZNAČILNOSTI, NAČIN RAVNANJA Z NJIMI IN PRIMERI - ZDRAVILO - 2025

V izbljuvki , imenovane tudi vektorji mehansko, nežive ali pasivno, so vsi predmeti ali snovi, njeno strukturno, kemične, lokacije ali uporabe, se lahko širi vsako zdravstveno stanje ali vzročne sredstvo. Etimološko beseda fómite izvira iz latinskega fōmĭtēs in pomeni »tinder«.

Tinder je kateri koli suh material, ki lahko vname iskrico. Pomembno je poznati značilnosti fomitov, saj je njihova hitro prepoznavanje koristno, če želimo preprečiti širjenje bolezni in s tem njihovo obolevnost in smrtnost.

značilnosti

S tem, ko delujejo kot pasivni in neživi vektorji, imajo fomiti posebnost, da so odvisni od okolja, v katerem se nahajajo. Zato je lokacija tveganja pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati.

Cikel in vrata vnosa etiološkega sredstva do občutljivega (človeškega) gostitelja prav tako vplivajo na sposobnost predmeta ali snovi, da deluje kot fomit.

Na primer, pri oralnih vnetjih fekalnih celic okužba vstopi v usta za kolonizacijo prebavnega sistema. Uporaba kontaminiranih predmetov, kot so posoda ali kuhinjski pripomočki, lahko prenašajo bolezen.

Potrebna je zgradba in površina, primerna za prenos; to je površinski medij, dovolj stabilen, da lahko mikroorganizem živi določen čas. To bo odvisno tudi od sposobnosti mikroorganizma, da prenesejo okoljske razmere.

Glede konformacije fomita študije kažejo, da je njegova prenosljivost odvisna tudi od njegove površine. Ugotovljeno je bilo, da polirane površine prenašajo več bolezni kot porozne, saj slednje absorbirajo mikroorganizme in s tem zmanjšajo njihov prenos.

Mikroorganizmi in predmeti, povezani s prenašanjem fomitov

Predmeti, ki se uporabljajo v bolnišničnem okolju

Najpogostejše fomite najdemo v zdravstvenem okolju, saj so ti predmeti zaradi svoje lokacije tesno povezani z povzročitelji okužb.

Med temi lahko omenimo stetoskope, kravate, medicinske obleke, medicinske uniforme, katetre, injektorje, endotrahealne cevi, kisikove maske in nosilce.

Na splošno lahko kateri koli predmet v zdravstveni ustanovi deluje kot fomit: od vrat na ročajih do stopniščnih ograj.

Nekatere raziskave so pokazale, da so neporozne površine boljši prenašalci virusov in bakterij kot porozne površine, saj prve ne absorbirajo in ne ujamejo onesnaževalcev, preprost stik pa omogoča njihov prenos.

Mikroorganizmi

Med temi mikroorganizmi lahko med drugim omenimo Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Pseudomona aeuroginosa, Acinetobacter, Actinomyces, virus gripe, enterovirus.

Kako ravnajo z njimi?

Glede na to, da predstavljajo pomembno epidemiološko vez v verigi prenosa bolezni, je upravljanje fomitov multidisciplinarni postopek, ki zahteva usposobljeno in pazljivo osebje z različnih področij, zlasti v zdravstvenih domovih, kjer bi predmeti lahko delovali kot fomiti. .

- Prvi korak je identifikacija možnih prenašalcev.

- Drugi korak je ustrezna ločitev teh prenašalcev od drugih predmetov, ki niso bili v stiku z verjetno etiološkim povzročiteljem.

- Tretji korak je sterilizacija zadevnega vektorja - odvisno od primera, da se iz njega izloči morebiten povzročitelj okužbe za kasnejšo uporabo.

Če ne gre za vektor, ki ga je treba ponovno uporabiti, je priporočljivo, da predmet zavržete in uporabite novega, predhodno steriliziranega.

Za epidemiološki ukrep, za katerega je bilo dokazano, da preprečuje okužbe, je vzpostavitev postopka za nadzor in ravnanje z verjetno okuženimi odpadki; na primer odlaganje brizg v zdravstvenih domovih.

Uporaba pregradnih medijev je prav tako pomembna, kadar pride v stik s fomiti; Na primer, ko odstranite nazogastrično cev ali sečnico, je potrebna zaščita z rokavicami iz lateksa, da se prepreči neposreden stik kože z etiološkimi sredstvi, ki so prisotni v teh instrumentih.

Primeri fomitov in pridruženih bolezni

Bolezni, ki se lahko širijo skozi fomite, so zelo raznolike. Bolj zapleteni so tisti, ki se prenašajo intrahospitalno, zlasti zaradi mehanizma odpornosti in mutacije, ki jih lahko mikroorganizem podvrže v omenjenem okolju.

Vendar pa ni nevarnosti, da bi se zaradi fomitov okužile patologije samo v bolnišničnih prostorih.

Vsakodnevna izpostavljenost različnim boleznim, ki jih prenašajo fomiti, je zelo pogosta, saj nepoznavanje potencialno razširjenih fomitov naredi uporabnika bolj nepreviden pri neposrednem stiku z njimi.

Med nekaterimi boleznimi, ki jih povzročajo ti bolnišnični vektorji, najdemo naslednje:

- Nozokomialna pljučnica, povezana z intubacijo ali mehansko ventilacijo. Imenujejo jih nosokomialne pljučnice, oblika okužbe pa temelji predvsem na uporabi invazivnih naprav, ki vzdržujejo odprto in neposredno komunikacijo z zunanjim svetom.

Prav tako ima virusno, glivično in bakterijsko širjenje zaradi slabe higienske oskrbe zdravstveno osebje pomembno vlogo pri ravnanju z intubacijsko opremo in pri čiščenju pacienta.

- Baktermija zaradi kateterizacije ali punkcij z okuženimi brizgami ali katetri. To je razloženo predvsem s slabimi aseptičnimi in antiseptičnimi tehnikami v času kateterizacije, kar povzroča neposredno vstopno pot za nosokomialne mikroorganizme.

- Okužbe sečil zaradi trajne ali ponavljajoče sečevodne kateterizacije z okuženimi cevkami. To se zgodi v primerih spodnjega perila, ki ga v dneh bivanja ni bilo oprano in spremenjeno, slaba higiena spolovil ali nepravilno ravnanje s sondirnimi pripomočki pred namestitvijo (stik s posteljo, z zdravnikovim oblačilom).

Fomites v dnevnem okolju

Mehanizem širjenja / okužbe je v osnovi enak s katero koli obliko našega vsakodnevnega okolja.

Če nekdo z dihalno boleznijo kihne ali kašlja, ne da bi jih pokril s tkivom in si nato ne umije rok, bo od tistega trenutka naprej razširil mikroorganizme, ki povzročajo njihovo bolezen, na vse površine, s katerimi imajo stik.

Posledično se vsak, ki pride v stik s temi površinami in nato položi roke v usta ali nos, okuži z mikroorganizmom.

Med fomiti, ki jih najdemo v dnevnem okolju, izstopajo:

- Ročaji in ključi vrat.

- Svinčniki, svinčniki, spenjači ali kakršne koli pisalne potrebščine.

- Javni prevoz.

- Ograje.

Zdravljenje bolezni, ki jih prenašajo fomiti

Pri okužbah s fomitom bo zdravljenje usmerjeno v povzročitelja klinične slike.

Nozokomialna pljučnica

Izbirni antibiotiki bodo glikopeptidi, kot je vankomicin; ali kabapenemike, kot je imipenem.

Okužbe materničnega trakta

Izbirni antibiotiki bodo aminoglikozidi, na primer amikacin ali gentamicin.

Baktermija, ki je sekundarna glede na kateterizacijo

Izbirni antibiotiki bodo penicilini proti koagulazno negativnemu stafilokoku, kot je intravenski kloksacilin.

Epidemiološka veriga

Pomembno je poudariti, da morajo za bolezen, ki prizadene posameznika, obstajati trije elementi ekološke triade: gostitelj, okolje in etiološki povzročitelj.

Ključnega pomena pa je tudi, da mora za to obstajati sredstvo, vektor ali organizem, ki vzpostavi stik s temi tremi elementi.

To je primer fomitov; zato je za preprečevanje bolezni in krepitev zdravja potrebno izkoreniniti in nadzorovati, da se zmanjša pojavnost bolezni.

Reference

1. Bolniške okužbe. Pridobljeno: edu.uy
2. Vez kot nosokomialni fomit pri zdravstvenem osebju. Pridobljeno od: com
3. Bakterijski enterični patogeni. Pridobljeno iz: uba.ar
4. Fomites Management za zmanjšanje okužbe. Pridobljeno: iastate.edu
5. Fomites etimologija. Pridobljeno: dicciomed.usal.es