EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIJA, FUNKCIJE, STRANSKI EPIKONDILITIS - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2025

Ekstenzor Carpi radialis brevis je mišica se nahaja v podlakti, ki ima glavno funkcijo razširitve in ugrabljanja roko. Je del skupine sedmih površnih mišic ekstenzorjev, ki jih najdemo v podlakti. Štiri od teh sedmih mišic imajo isti izvor, in sicer v spodnjem delu nadlahtnice.

Ta mišica ima isto sinovialno plast z ekstenzorjem carpi radialis longus. Sinovialna plast je struktura, ki tvori tekočino, ki tetive in blazine usmerja njihovo gibanje proti kostim.

Avtor Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) php? curid = 27292

Poškodba tetive, imenovana lateralni epikondilitis ali popularno kot teniški komolec, je eden glavnih razlogov za posvetovanje pri travmi, saj povzroča veliko bolečine in vnetja v zunanjem delu komolca.

Anatomija

Komolec je sklep, ki povezuje roko s podlakti in omogoča gibljivost zgornjega uda.

Sestavljena je iz treh kosti, nadlahtnice v zgornjem delu ter polmera in zadnjika v spodnjem delu; Zato je znan tudi kot humerus-radio-ulnarni sklep.

Od anonimnih - lastno delo, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

V proksimalnem komolcu ima nadlahtnica dva izrastka, imenovana medialni in bočni epikondili. V te izrastke je vstavljenih več mišic, ki upravljajo z upogibnimi in podaljševalnimi gibi zapestja.

Ekstenzor carpi radialis brevis izvira iz lateralnega epikondila. To mesto vstavitve deli s tremi ekstenzornimi mišicami: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi in extensor digitorum.

Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej oddelek "Knjiga" spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 330, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Skupaj s temi mišicami je del sedmih površnih ekstenzorskih mišic podlakti.

Dopolnjujejo skupino ekstenzorskih mišic brachioradialis mišice, extensor carpi radialis longus in anconeus, ki si ne delijo vstavne točke extensor carpi radialis brevis, vendar imajo svoje funkcije.

Na svojem potovanju spremlja ekstenzor carpi radialis longus, ki ga delno pokriva in dopolnjuje svoje funkcije.

Obe mišici imata isto sinovialno plast, ki je vlaknasta plošča, ki tvori tekočino, ki varuje kite pred nenehnim trenjem ob površino kosti.

De Me - to sem ustvaril iz Grey's Anatomy plošče 418 s pomočjo Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

Distalna vstavitev ekstenzorja carpi radialis brevis je bočna do tretje metakarpalne kosti.

Kar zadeva oskrbo s krvjo, ta mišica svojo preskrbo dobi neposredno iz radialne arterije in posredno iz nekaterih njenih kolateralnih vej, predvsem iz radialne ponavljajoče se arterije.

Avtor: Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomija človeškega telesa (glej poglavje »Knjiga« spodaj) Bartleby.com: Grey's Anatomy, plošča 528, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

Nevrološka oskrba je zagotovljena z neposrednimi vejami radialnega živca, ki teče bočno do njega.

Lastnosti

Ekstenzor carpi radialis brevis se ukvarja predvsem z razteznimi in adukcijskimi gibi zapestnega sklepa.

Podaljšek zapestja lahko doseže amplitudo do približno 85 °. S svoje strani je addukcija zapestja gibanje roke v smeri prvega prsta ali palca.

Gibanje addukcije lahko doseže do 55 °, ko ga izvajamo na silo.

Avtor Yahia.Mokhtar - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Tako premične kot adducijske gibe izvaja extensor carpi radialis brevis, podprt s extensor carpi radialis longus.

Bočni epikondilitis

- Kaj je to?

Vnetje tetive extensor carpi radialis brevis, znano kot lateralni epikondilitis. Je najpogostejša vnetna patologija komolca.

Kljub pogovorno imenovanemu teniškemu komolcu je le 5% bolnikov s tem stanjem praktikant tega športa. Lateralni epikondilitis lahko najdemo pri vseh, ki izvajajo aktivnosti, ki napenjajo komolčni sklep, zlasti z nenehnimi gibi upogibanja in iztegovanja.

Avtor BruceBlaus - Lastno delo, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Opazimo jo lahko tako pri teniških igralcih kot pri drugih vrstah športnikov, kot so igralci bejzbola, metalci japonskih žog, golfisti.

Lahko je tudi posledica degeneracije kosti zaradi starosti ali prekomerne uporabe sklepa zaradi opravljenega dela. Masoni, tipkarji in mehaniki so nekateri delavci, ki so izpostavljeni tej poškodbi.

- Patofiziologija

Proces, s katerim kronično vnetje tvori v tetivi ekstenzorja carpi brevis, je mehanizem, ki je bil podrobno preučen, glede na visoko stopnjo posvetovanj za to stanje.

Ko pride do preobremenitve zaradi prekomerne uporabe zapestnega sklepa, zlasti pri gibih podaljška in upogiba, se pri tetivah ekstenzorja carpi brevis začne minimalno solziti.

Avtor www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Te majhne lezije sprožijo vnetni proces. Kadar ni počitka in ni počitka za sklep, vnetje povzroči, da se tvori vlaknasto tkivo z malo krvnih žil, podobno kot brazgotinsko tkivo.

Vse to preprečuje resnično preoblikovanje in popolno celjenje tetive, pri čemer se začne močna bolečina in kronično vnetje.

Ko je klinična slika v celoti nameščena, se simptomi ne izboljšajo, če se ne začne zdravljenje.

- Zdravljenje

Večina lateralnega epikondilitisa se v svojih začetnih fazah izboljša s klinično terapijo, brez potrebe po invazivnih tehnikah. Vendar pa je v nekaterih primerih operacija edino zdravljenje, ki daje dokončno zdravilo.

Nehirurško zdravljenje

Neinvazivno zdravljenje sestavljajo dajanje topičnih analgetikov, počitek, delna imobilizacija s slino, rehabilitacija s posebnimi vajami fizikalne terapije, termična radiofrekvenca in terapija udarnih valov.

Če se bolnik ne izboljša ali se simptomi po treh tednih neinvazivnega zdravljenja pojavijo, je treba preiti drugo fazo, ki je nehirurško invazivno zdravljenje.

Ta faza je sestavljena iz injekcij za steroidno infiltracijo na mestu vstavitve v tetive, da se izboljša vnetje.

Po Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Lastno delo prvotnega avtorja za nalaganje, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Injekcija botulinskega toksina je drugo zdravljenje, ki se uporablja za preprečevanje nadaljnjih poškodb tetiv. Ta toksin je nevrotoksin, ki deluje tako, da povzroči začasno paralizo mišic.

Danes se široko uporabljajo biološke terapije z infiltracijo plazme bogate s trombociti ali pacientove polne krvi, kar kaže na znatno izboljšanje patologije.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je rezervirana za tiste primere, v katerih so poskusili konzervativne terapije, ne da bi opazili kakršno koli izboljšanje.

Cilj operacije je odstraniti vlaknasto brazgotino, ki se je oblikovalo na mestu vstavitve tetive, spodbuditi njegovo izboljšanje z novim zdravim tkivom.

Rezultati operacije so dolgoročno zelo dobri in bolnik se lahko vrne k svojim dejavnostim približno štiri tedne po posegu.

Reference

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomija, ramena in zgornji ud, podaljšek podlakti Carpi Radialis Brevis mišica. StatPearls. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Teniški komolec (zunanja epikondilarna tendinoza): sklerozirajoče ultrazvočno zdravljenje s polidokanolom. Približno dva primera. Prebivalci. Športna medicina. Izvedeno iz: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Kronični lateralni epikondilitis: izzivi in ​​rešitve. Dnevnik odprtega dostopa do športne medicine. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kavboj-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Lateralni epikondilitis komolca. EFORT odprte ocene. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Teniški komolec (bočni epikondilitis). StatPearls. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov