KRONIČNI STRES: SIMPTOMI, VZROKI, ZDRAVLJENJE - DUDE - 2026

Kronični stres je vrsta motnje prilagajanja, označen s nezdravo čustveno in vedenjsko odziv na prepoznavnega in dolgotrajni stres napako. Od anksioznosti se razlikuje po tem, da stresnega dražljaja ni mogoče prepoznati.

Stres je prilagodljiv odziv našega telesa na pretirano povpraševanje iz okolja ali na situacijo z visokim čustvenim nabojem. Stresne situacije so lahko tako negativne kot pozitivne, na primer lahko nam povzročijo isti stres, da se pokažemo za pomemben izpit in se poročimo.

Ta sposobnost nam omogoča, da se pripravimo na odzivanje na stresne dražljaje. Če želite to narediti, se morate najprej zavedati situacije. Če bomo dražljaj opredelili kot stresnega, se aktivira nevroendokrini sistem in odda nevrofiziološki odziv, za katerega je značilno zvišanje ravni aktivacije.

Ko dosežemo vmesne ravni stresa, bo naša uspešnost ob stresnih razmerah optimalna, če pa se stresna situacija še dolgo dogaja, se naš nevroendokrini sistem izčrpa, stres ni več prilagodljiv in pojavi se kronični stres (glej sliko ena).

Ravni stresa, potrebne za dosego optimalne ravni in kroničnega stresa, so odvisne od številnih spremenljivk (kontekst, osebnost, vrsta dražljaja); zato se razlikuje od osebe do osebe.

Slika 1. Yerkes-Dodsonova krivulja. Prenizka ali previsoka raven stresa povzroči padec produktivnosti, medtem ko vmesni nivoji stresa povzročijo visoko produktivnost.

Značilnosti kroničnega stresa

Čustvena in vedenjska reakcija na kronični stres se mora pojaviti v 3 mesecih po nastanku stresne situacije in mora biti zelo intenzivna.

Ta motnja vključuje naslednje simptome (v skladu z DSM-V):

• Večje nelagodje, kot je bilo pričakovano, kot odziv na stresne dražljaje.
• Veliko poslabšanje socialne in delovne (ali akademske) dejavnosti.

Če govorimo o kroničnem stresu, morajo zgornji simptomi vztrajati več kot 6 mesecev. Pomembno je pojasniti, da se ti simptomi ne smejo odzvati na žalostno reakcijo, saj bi bil v tem primeru običajen odziv, ne pa slabši.

Simptomi kroničnega stresa

Ljudje, ki trpijo za kroničnim stresom, lahko občutijo naslednje simptome:

• Depresivno razpoloženje, žalost.
• Težavno dihanje
• Bolečina v prsnem košu.
• Anksioznost ali skrb
• Občutek nezmožnosti reševanja težav.
• Težave pri opravljanju vsakodnevnih rutin.
• Občutek nezmožnosti načrtovanja vnaprej.

Potek in prognoza

Večina simptomov zmanjšuje in pogosto izgine, ko mineva čas in odpravljajo stresorje, brez potrebe po kakršnem koli zdravljenju.

Ko pa stres postane kroničen, je to težje, saj lahko olajša pojav drugih motenj, kot sta depresija ali tesnoba, ali celo spodbudi uporabo psihoaktivnih snovi.

Kdo lahko trpi za kroničnim stresom?

Ocenjuje se, da med 5-20% prebivalstva, ki mu pomagajo psihične težave, prizadene motnjo prilagajanja (znotraj katere je vključen kronični stres). Pri otrocih in mladostnikih se ta odstotek poveča in doseže med 25-60%.

Kronični stres lahko trpijo v kateri koli starosti, čeprav je še posebej pogost pri otrocih in mladostnikih in ravnodušno prizadene ženske in moške.

Primeri kroničnega stresa se pojavljajo po vsem svetu, vendar se način, kako se ti primeri manifestirajo, in način njihovega preučevanja zelo razlikuje glede na kulturo.

Poleg tega so primeri kroničnega stresa številčnejši v prikrajšanih kulturah ali v državah v razvoju. Prav tako so pogostejše pri populacijah z nizko družbenoekonomsko raven.

Tveganje ali zaščitni dejavniki

Obstaja veliko dejavnikov ali spremenljivk, ki lahko povečajo ali zmanjšajo verjetnost nastanka motnje prilagajanja, čeprav ni znane spremenljivke, ki že sama po sebi določa pojav te motnje.

Spremenljivke so lahko:

Posameznik

Posamezne spremenljivke, ki lahko vplivajo na razvoj motnje prilagajanja, so tiste, ki vplivajo na način, kako oseba zazna in se spopada (spoprijema) s stresnimi situacijami. Te spremenljivke vključujejo:

• Genetske določitve . Določeni genotipi lahko posamezniku povzročijo večjo nagnjenost ali občutljivost za stresne situacije.
• Socialne veščine . Ljudje z boljšimi socialnimi znanji bodo lahko poiskali potrebno podporo v svojem okolju.
• Inteligenca . Pametnejši bodo razvili učinkovitejše strategije za obvladovanje stresnih razmer.
• Kognitivna prožnost . Prilagodljivi posamezniki se bodo bolje prilagodili situacijam in jih ne bodo dojemali kot stresne.

Družbeno

Družbeno okolje je zelo pomembno tako kot dejavnik tveganja kot zaščitnik, saj je lahko drugo orodje za obvladovanje stresa, lahko pa privede tudi do pojava nekaterih stresorjev (ločitev, zloraba, ustrahovanje). Glavne družbene spremenljivke so:

• Družina: če obstaja dobra družinska povezanost, je lahko močna zaščitna ovira pred stresom, lahko pa je tudi stresna, če gre za nestrukturirano družino ali s posebej avtoritarnimi vzgojnimi slogi. Upoštevati je treba, da ni primerno, da si ves stres delimo z družino, saj lahko to uniči družinsko jedro.
• Skupina vrstnikov : prijatelji (ali partnerji) v adolescenci in partner v odrasli dobi sta v našem življenju zelo vplivni dejavniki. Tako kot družina so lahko tako dejavniki tveganja kot zaščitni dejavniki. V nasprotju s tem, kar se je zgodilo z družino, pa lahko izbiramo ljudi okoli nas, zato je pomembno prepoznati, kdaj so dejavniki tveganja, in jih po potrebi izločiti iz našega življenja.

Zdravljenje

Zasnova zdravljenja bo odvisna od več dejavnikov, med katerimi velja izpostaviti:

• Starost osebe.
• Vaše splošno stanje in anamneza.
• Specifični simptomi, ki jih imate.
• Če imate katero od podtipov motnje.
• Toleranca ali dovzetnost osebe za določena zdravila ali terapije.

Priporočamo uporabo multimodalnih holističnih zdravljenj, ki vključujejo pomembna področja bolnikovega življenja, na primer psihoterapijo, družinsko terapijo, spremembe vedenja, kognitivno prestrukturiranje in skupinsko zdravljenje.

Vsi načini zdravljenja zasledujejo enake cilje:

1. Olajšajte simptome, ki se že pojavljajo, pri katerih so lahko tehnike sproščanja zelo koristne.
2. Naučite osebo in mu ponudite podporo za obvladovanje trenutnih stresnih razmer in možnih prihodnjih situacij.
3. Okrepiti in po potrebi prestrukturirati družbeno okolje. Za to je treba ustvariti nove vezi in okrepiti obstoječe, začenši z oblikovanjem zdravega odnosa psiholog-bolnik.
4. Ugotovite posamezne dejavnike, ki lahko ugodijo ali ovirajo razvoj motnje in privrženost zdravljenju.
5. Sledite vzdrževanju, da ocenite napredovanje bolnika.

Glede na naravo zdravljenja, psihološko ali psihofarmakološko, je priporočljivo začeti s psihoterapijo in začeti s psihoaktivnimi zdravili le, če je potrebno, vendar vedno nadaljevati s psihoterapijo.

Psihoterapevtsko zdravljenje

Obstajajo zelo raznoliki načini zdravljenja, vendar se bomo osredotočili na kognitivno-vedenjsko terapijo in sistemsko terapijo, saj se najpogosteje uporabljajo.

Kognitivno vedenjska terapija

Ta pristop je namenjen učenju pacienta, da razvije lastna orodja za reševanje težav, izboljša komunikacijo in upravlja z impulzi, jezo in stresom.

Intervencija se osredotoča na spreminjanje misli in vedenja, da bi izboljšali strategije spoprijemanja. Ta pristop med drugim vključuje najrazličnejše tehnike, kot so biofeedback, reševanje problemov, kognitivno prestrukturiranje, tehnike sproščanja.

Sistemska terapija

Od sistemskih terapij so najpogostejše:

• Družinska terapija . Ta terapija je namenjena spreminjanju potrebnih vidikov v družini, da postane zaščitni dejavnik. Za to se spodbujajo poznavanje bolnikove težave, komunikacija in interakcija med družinskimi člani ter medsebojna podpora.
• Skupinska terapija . Ta vrsta terapije se običajno izvaja, ko bolnik ozdravi. Lahko je zelo koristno, vendar je treba biti previden, saj lahko pacient ne ugotovi svoje odgovornosti za težavo in si zato ne more opomoči, ker verjame, da ni odvisen od sebe.

Psihoparmakološko zdravljenje

Psihotropna zdravila so nakazana le v primerih, ki so posebej odporni na psihoterapijo, in v hudih primerih (kot so podtipi motnje prilagajanja s tesnobo ali depresijo), vendar jih mora vedno spremljati psihoterapija.

Pomembno je, da zdravilo jemljete le takrat, ko mu ga predpiše zdravnik in v odmerkih, ki jih je določil, saj je izbira psihoaktivnega zdravila, ki ga jemlje, odvisna od več dejavnikov. Na primer, nimajo vsi antidepresivi enake učinke in je lahko zelo nevarno jemati napačno psihoaktivno zdravilo (ali v napačnem odmerku) in lahko celo povzroči druge motnje.

V primeru kroničnega stresa se anksiolitiki ali antidepresivi običajno predhodno registrirajo, odvisno od bolnikovih simptomov. Samo, če je tesnoba zelo intenzivna, je mogoče navesti antipsihotike z majhnimi odmerki. V posebnih primerih, ko pride do pomembne inhibicije ali izolacije, se lahko psihostimulansi (na primer amfetamini) tudi predhodno registrirajo.

Reference

1. Batlle Vila, S. (2007–2009). Prilagoditvene motnje. Magister paidopsihiatrije. Barcelona: Avtonomna univerza v Barceloni.
2. Carlson, Neil (2013). Fiziologija vedenja. Pearson. pp 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera in Revuelta, J. (2000). ADAPTIVNI IN STRESNI RAZREDI Virtualni kongres psihiatrije. Pridobljeno 2. marca 2016 z psiquiatria.com.
4. Holmes, T., in Rahe, R. (1967). Lestvica ocen socialne prilagoditve. J. Psihoson. Res., 213–218.
5. MedlinePlus (3. oktober 2014). Medicinska enciklopedija. Pridobljeno iz motnje prilagajanja.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Motnje prilagajanja. V H. Rotondo, Priročnik za psihiatrijo. Lima: UNMSM. Pridobljeno iz sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psihomiran. (sf). DSM-IV. Pridobljeno iz adaptivnih motenj psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF in Benítez Hernández, MM (sf). Prilagodljive motnje. Klinična psihopatologija. Sevilja: Univerza v Sevilji.