STEREOOGNOSIA: IZVOR, KONCEPT, TEST, MOTNJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Estereognosia , imenovan tudi stereognosis, je sposobnost za ljudi prepoznati predmet v skupni uporabi, uporabljajo le občutek za dotik.

Stereoognozija je mogoča zaradi treh vrst občutljivosti. To so taktilni, kinestetični in haptični. Prva se nanaša na zaznavanje kože skozi dotik, druga se nanaša na informacije, ki jih zagotavljajo mišice in kite, tretja pa združuje prejšnji dve.

Vir: Slika posneta z Daza J. (2007). Klinična funkcionalna ocena gibanja človeškega telesa. Uredništvo Médica Panamericana. Urejena slika.

Zato lahko rečemo, da je stereognozija odraz motoričnega zaznavanja s taktilnega vidika.

Na medicinskem področju obstajajo testi nevroloških pregledov, ki ocenjujejo površinsko, globoko in mešano senzorično sposobnost. Če želite oceniti stereognozijo, morate iskati teste, ki merijo mešano občutljivost, imenovano tudi diskriminatorna ali kortikalna.

Da je test veljaven, je nujno, da so predmet ali predmeti, uporabljeni med testom, pacientu znani, torej da mora poznati svoje ime, svojo funkcijo in lastnosti.

Se pravi, možgani morajo imeti shranjene predhodne informacije, da jih lahko prepoznajo. Zaradi tega mora test uporabljati običajne predmete, ki jih pogosto uporablja kateri koli človek.

Obstajajo nevrološke motnje, ki lahko povzročijo izgubo stereognozije. Te nastanejo zaradi poškodb možganske skorje, perifernega živca, hrbtenjače ali na ravni talamusa. Prvi vzrok povzroči veliko hujšo naklonjenost kot ostali.

Poreklo in koncept

Izraz stereognozija izhaja iz združitve dveh grških korenin, kot sta stereós, ki pomeni trdno in gnoza, ki pomeni znanje, gnoza pa se nanaša na sposobnost možganov, da zaznajo čut in ga pretvorijo v zaznavanje, slednje omogoča razlago zbranih informacij skozi čutila.

Zato lahko rečemo, da je stereognozija sposobnost zaznavanja z dotikom lastnosti, potrebne za prepoznavanje predmeta, ne da bi pri tem uporabili kakšen drug dodaten smisel.

Značilnosti, ki vodijo pri prepoznavanju predmeta, so: oblika, velikost, konsistenca, tekstura, med drugim. Ta občutek zaznamo zahvaljujoč prisotnosti Meissnerjevih krvnih teles.

Test za oceno stereognozije

Gre za enega od raziskovalnih testov, ki ocenjuje kortikalno občutljivost. Pacientove oči bodo pokrite in jih prosijo, naj poskusijo prepoznati pogosto uporabljene predmete le tako, da jih začutijo z rokami.

Pred začetkom testa se lahko opravi vaja z odprtimi očmi, tako da se pacient seznani s postopkom, ne pa s predmetom, saj bo za vajo uporabljen tisti, ki ga v testu ne bomo uporabili.

Ko pacient razume test, so mu oči pokrite in test se začne. Če je pacient sposoben prepoznati vse predmete, govorimo, da je njegova stereognozija nedotaknjena, če pa nasprotno, jih ni sposoben prepoznati, naj bi bolnik trpel za astereognozijo.

V prvi fazi testa boste morali opisati značilnosti predmeta, na drugi stopnji pa boste morali povedati ime predmeta. Uporabite lahko predmete, kot so: ključi, kovanci, obroči, vijaki, jedilni pribor.

Za količinsko opredelitev testa nadaljujte na naslednji način. Uporabljenih bo 11 predmetov. Vsak zadetek je vreden 2 točki. Če ga pacient ne prepozna, vendar da vsaj nekatere značilnosti, si nabere 1 točko, če pa ni mogoče ničesar popraviti ali opisati, se vrednoti kot nič točk.

Šteje se za normalno, da dosežemo območje med 20 in 22 točkami, pod 20 pa se stereognozija poslabša.

Treba je opozoriti, da Gaubert in Mockett priporočata to tehniko za oceno bolnikov po možganski kapi. Ti avtorji navajajo, da ima test zmerno do visoko občutljivost.

Drugi načini testiranja za oceno stereognozije

Drug način testiranja je pakiranje škatle. V njem se bodo predmeti uvajali in luknja bo puščena. Pacient mora segati v roko, vzeti predmet in ga poskušati prepoznati. Bolnik bo moral izdati rezultat, preden ga odstrani iz škatle. Nato ga izvleče in izpraševalec bo vedel, ali je imel prav ali narobe.

Drugi način je, da bolniku pokažemo kartonček s figuro, ki jo želimo izvleči iz škatle. Recimo, da se vam prikaže kartica z narisanimi škarjami, mora pacient razlikovati med vsemi predmeti v škatli in vzeti tistega, ki ga zahteva.

Pomembno je upoštevati čas, ki je potreben za prepoznavanje predmeta in število zadetkov, saj so to podatki, ki lahko pomagajo pri diagnozi.

Sorodna motnja: a

Ta motnja je znana tudi kot sindrom primarne somatosenzorične skorje, drugi avtorji jo opisujejo kot taktilno agnozijo.

Zelo pogosto je, da nenormalnost spremljajo druge senzorične spremembe, na primer agrafetezija, izguba diskriminacije med dvema točkama, izguba občutka za stališča.

Možno je tudi, da se lahko ujemajo z drugimi vrstami agnoz, na primer vizualnimi.

Če je edina motnja taktilna agnozija, lahko bolnik vodi skoraj normalno življenje, saj mu to ne preprečuje pravilnega razvoja v okolju. To povzroča, da je ta naklonjenost podcenjena in malo diagnosticirana.

- Kategorije

Sindrom primarnega somatosenzoričnega korteksa je sestavljen iz zapletenega somatosenzoričnega pomanjkanja nadzora. Razdeljen je v tri kategorije:

Amorfognoza

Tako se imenuje, ko posameznik izgubi sposobnost prepoznavanja oblike ali velikosti predmeta.

Ahilognosia

Posameznik ne zna opisati teže, gostote, temperature in teksture predmeta. Zato ni mogoče prepoznati, iz katerega materiala je izdelan.

Taktilna asimbolija

Kadar posameznik ne more prepoznati predmeta, čeprav zna opisati njegovo obliko, velikost, teksturo, vendar ga še vedno ne more pravilno prepoznati.

Če na primer damo žličko kot element za identifikacijo, nam bo pacient povedal, da je hladno, gladko, lahkotno, trdo, dolgo in tanko, vendar ga ne bo mogel povezati s pokrovom.

Zaradi tega nekateri avtorji zagovarjajo teorijo, da je problem astereognozije posledica izgube spomina in ne zaznavanja, še bolj, ko opazijo, da Alzheimerjevi bolniki trpijo zaradi slabega spomina in astereognozije.

- Vzroki

Najpogostejši vzrok je poškodba parietalne skorje, obstajajo pa lahko tudi drugi vzroki, na primer: talamične poškodbe in poškodbe hrbtenjače.

Lezija parietalne skorje

Lezije na tej ravni ponavadi povzročijo astereognozijo, skoraj vedno enostransko. Kadar je poškodba v parietalni skorji, so manifestacije resnejše.

Če je prizadet ventralni del skorje, je prizadeta taktilna percepcija, če pa je prizadeta hrbtenična skorja, bo težava bolj kognitivna.

Poškodbe hrbtenice

Obstaja več sindromov s poškodbami hrbtenjače, tak primer je sindrom zadnjega popkovnika. Za to je značilno trpljenje parestezije (mravljinčenje), srbenje, občutek zabuhle kože.

Pri teh bolnikih fleksija vratu povzroči občutek električnega udara (Lhermittov znak). Mogoče je tudi neusklajenost gibov (ataksični sindromi).

Pri pregledu teh pacientov z raziskovalnimi testi se v prvi fazi izpostavljajo spremembe v diskriminativni občutljivosti, zlasti astereognosia.

Talamične poškodbe

Dejerine-Roussyjev sindrom ali talamični sindrom izvira iz lezij v talamusu na ravni spodnjih in stranskih jeder. Lezije lahko povzročijo cerebrovaskularna nesreča, presnovne, vnetne, neoplastične ali nalezljive težave.

Za to motnjo so značilni parestezija, motnja občutljivosti v sredini telesa (hemihipetezija), povečano zaznavanje bolečine (hiperalgezija), nenormalno zaznavanje bolečine (alodnija), neusklajenost gibov na eni strani telesa (hemiiataksija ) in astereognosia.

Druge motnje, povezane z astereognozijo

Med njimi lahko omenimo Alzheimerjev, Gerstmannov sindrom ali Verger-Dejerin sindrom.

Reference

1. Camacaro, Marelvy. Strategije za vzgojni pristop taktilnega smisla v telesni vzgoji dojenčkov. Revija za raziskave, 2013; 37 (78): 96–108. Dostopno na: ve.scielo.
2. Stroški C. Obdelava somatosenzornih informacij in funkcionalnost roke pri bolnikih s pridobljeno možgansko poškodbo. Doktorsko delo. 2016; Univerza Rey Juan Carlos. Dostopno na: pdfs.semanticscholar.org/
3. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. Osnovni nevrološki pregled za splošnega zdravnika. Odmevni podatek med. (Meh.) 2016; 59 (5): 42–56. Dostopno na: scielo.org.
4. Garrido Hernández G. Taktilna percepcija: anatomski vidiki, psihofiziologija in z njimi povezane motnje. Časopis za medicinsko-kirurške specialitete, 2005; 10 (1): 8–15. Dostopno na: Redalyc.org
5. Daza J. (2007). Klinična funkcionalna ocena gibanja človeškega telesa. Uredništvo Médica Panamericana. Na voljo na: books.google.com.