SCOTOMA: ZNAČILNOSTI, VRSTE IN VZROKI - ZDRAVILO - 2026

Skotom je sprememba, ki je označen z izkušnjami cone slepote v vidnem polju osebe. Stanje povzroči delno slepoto, saj vida ne omeji v celoti in je lahko začasno in trajno.

Po drugi strani je treba upoštevati, da je lahko skotoma pri ljudeh normalna situacija ali pa patološko stanje. Ko gre za ta drugi primer, spremembo običajno povzroči lezija očesnega živca.

Primer vida s skotom.

V tem smislu sta danes opisani dve glavni vrsti skotoma: negativni skotom, ki ga subjekt ne zazna, in pozitiven skotom, ki ga oseba zazna.

Prav tako lahko te spremembe delimo tudi glede na prizadeto vidno polje in glede na vzroke, ki izvirajo iz vidne motnje. V tem članku so pregledane glavne značilnosti skotom in pojasnjene vrste in patologije, ki jih lahko povzročijo.

Značilnosti skotoma

Scotoma je motnja vida, ki ustvarja slepe pike ali "temne luknje" v vidnem polju osebe.

Za to spremembo je značilno, da vpliva samo na določena področja vidnega polja. Čeprav na določenih točkah vidnega polja povzročajo popolno slepoto, ne povzročajo popolne izgube vida.

Najpogosteje je, da lahko oseba s skotomo opazi z relativno normalnostjo, vendar v svojem vidnem polju vizualizira črne pike, kar omejuje njihovo sposobnost vizualizacije okolja.

Ta sprememba je lahko začasna in trajna. Se pravi, da se lahko pojavi v določenih obdobjih ali se kronično širi. Vendar je najpogostejše, da predstavlja začasen pogoj.

Po drugi strani je za škotom značilno, da so normalno in patološko. To pomeni, da jih človek lahko doživi brez kakršnega koli patološkega procesa, subjekt pa jih lahko trpi zaradi posebne bolezni.

V večini primerov so skotomi posledica poškodbe mrežnice vidnega živca. Ta lezija preprečuje sprejemanje vidnih dražljajev v določenih predelih mrežnice, tako da vizualni podatki, ki se prenašajo v možgane, na nekaterih območjih vidnega polja predstavljajo črne pike.

Vendar pa lahko skotoma povzroči tudi poškodba vidnih predelov možganov. V tem primeru mrežnica deluje pravilno, ko pa možgani obdelujejo zajete informacije, na določenih delih vidnega polja ustvari črne pike.

Nazadnje je to stanje lahko tudi posledica vaskularne motnje. Najbolj tipičen primer skotoma zaradi vaskularne spremembe je običajno priča med napadi migrene.

Vrste skotoma

Na splošno lahko škotom razvrstimo v dve veliki skupini. Negativni škotomi in pozitivni skotomi.

Za negativni skotom je značilno, da ga subjekt ne zazna. To pomeni, da oseba, ki trpi zaradi te spremembe, v svojem vidnem polju ne zazna nobenega stanja slepote ali vizualizira črnih pik.

Po drugi strani pa pozitivni skotom predstavlja popolnoma nasprotno spremembo. V tem primeru oseba zazna spremembe v vidnem polju in lahko zazna elemente, ki se nanašajo na skotom, ki so bili prej komentirani.

Kljub dejstvu, da gre za dve glavni klasifikaciji skotomi, je bilo zdaj opisanih več vrst tega stanja, ki omogočajo večjo razmejitev njihovih lastnosti.

V tem smislu se vrste skotoma oblikujejo na podlagi več meril, kot so lokacija slepote v vidnem polju, poškodovana anatomska območja ali patologije, ki neposredno povzročajo trpljenje vidne motnje. Glavne vrste skotom, ki so bile opisane danes, so:

Slepa pega

Slepa pega je fiziološki in absolutni skotom, zato je običajno vključen v negativne skorte, ki jih človek ne zazna.

Ta sprememba ustreza projekciji papile (predel mrežnice, ki ne vsebuje fotoreceptorjev) v vidnem polju.

Slepa točka običajno meri približno sedem stopinj navpično in približno pet stopinj vodoravno in je običajno nameščena približno petnajst stopinj časovno in eno stopinjo pod vodoravno srednjo raphe.

Seidel Scotoma

Ta sprememba predstavlja vizualno deformacijo slepe točke. Običajno jo povzroči rahlo ukrivljena zgodnja ločna okvara.

Paracentralni skotomi

Ti pogoji obsegajo majhno skupino izoliranih škotomov, ki se pojavijo v krožnem območju, med desetimi in dvajsetimi stopinjami, ki obdajajo točko pritrditve mrežnice. Običajno je, da se ti skotomi pojavljajo v zgornjem sektorju in ko patologija napreduje, se oblikuje vrhunski obokan skotom.

Centralni škotomi

Te motnje vida vplivajo na fiksacijo in okolico. So ena izmed vrst papilomakularnih zarez in so značilne, da so najpogostejše in tiste, ki povzročajo večje zmanjšanje vida.

Centrocekalni skotomi

Ustrezajo vrsti cekalnega skotoma, ki prizadene območje normalne slepe točke. V tem primeru se sprememba razširi na področje fiksacije in zdi se, da vpliva na papilomakularni snop.

Scotoma iz Bjerruma

Skoter Bjerrum se pojavi na arkuatnem območju, zaradi združitve paracentralnih skotomov. Običajno se začnejo v zgornjem polu in vplivajo na osrednje območje vidnega polja.

Nosni korak

Nosna stopnja se pojavi zaradi poškodbe svežnja ločnih živčnih vlaken v mrežnici. Ta sprememba lahko ustvari asimetrije na zgornjem in spodnjem polu, pa tudi vzdolž raphe.

Vzroki

Vizualne motnje lahko povzročijo najrazličnejše patologije in situacije, zato imajo skotomi zelo raznoliko etiologijo.

Najbolj normalno je, da se te spremembe pojavljajo kot neposreden ali posreden učinek določene patologije. Zaradi tega se šteje, da so skotomi posledica skupine simptomov, ki spadajo v najrazličnejše vidne patologije in stanja, ki niso povezana z vidom.

Konkretno, glavne bolezni, povezane s temi motnjami vida, so:

Presbiopija

Presbiopija je stanje, ki povzroči izrazito zmanjšanje sposobnosti osredotočanja na predmete. Gre za spremembo, ki je močno povezana s starostjo, ki se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let. Gre za degenerativno patologijo in v nekaterih primerih lahko povzroči pojav skotomov.

slapovi

Katarakta je patologija, ki povzroči delno ali popolno motnost leče, dejstvo, ki povzroči, da se svetloba razširi v očesu in se ne more osredotočiti na mrežnico, kar ustvarja difuzne vizualne slike.

To stanje ima več vzrokov, čeprav ga običajno močno pripisujemo starosti in ga lahko zdravimo s kirurškim posegom.

Glaukom

Glaukom je ena glavnih patologij vida. Zanj je značilno, da ustvarja tlak v očesu, ki ponoči povzroči pokvarjen vid. Prav tako povzroča eksperimentiranje slepih lis in izgubo vida na obeh straneh vidnega polja.

Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je zaplet sladkorne bolezni in eden vodilnih vzrokov slepote po vsem svetu. To stanje se pojavi zaradi poškodbe majhnih krvnih žil v mrežnici. V tem predelu vidnega sistema lahko povzroči krvavitev in ponavadi povzroči skotom in popolno slepoto.

Makularna degeneracija

Makularna degeneracija je očesna motnja, pri kateri se osrednji in akutni vid počasi in progresivno uničuje, dejstvo, ki ovira specifičen vid ljudi.

Je najpogostejša vidna patologija pri ljudeh, starejših od 60 let, in lahko povzroči zamegljen vid, izkrivljen vid, zbledelo dojemanje barv in škotom.

Okužba

Drug pomemben vzrok skotomi leži v nalezljivih ali vnetnih procesih mrežnice, pa tudi v poškodbah oči.

V teh primerih je stanje lahko začasno in izgine, ko se konča infekcijski proces, ki povzroča motnje vida.

Floaters

Floaters so majhni delci, ki plavajo skozi oko. Običajno so kratkotrajni in neškodljivi, v nekaterih primerih pa so lahko znak ločitve mrežnice.

Odvajanje mrežnice

Odvajanje mrežnice je sprememba, ki nastane z ločitvijo svetlobno občutljive membrane (mrežnice) od njenih nosilnih slojev, ki se nahajajo na zadnji strani očesa.

To stanje pogosto povzroči zamegljen vid, utripe svetle svetlobe, lebdeče v očesu in slepoto na delu vidnega polja enega očesa.

Optični nevritis

Optični nevritis je vnetje vidnega živca zaradi okužbe ali neposrednega učinka multiple skleroze. Običajno povzroča bolečine v očesu in slepoto v določenih regijah vidnega polja.

Reference

1. Blanskby DC (1992). Vizualno ocenjevanje in programiranje: Priročnik VAP-CAP. Victoria, Avstralija: Kraljevski inštitut za slepe (prevod v španščino Nacionalna organizacija španskih slepih za notranjo uporabo).
2. Fletcher, Donald C .; Schuchard, Ronald A .; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Zavedanje bolnikov o binokularnem centralnem skotomu pri starostni degeneraciji makule". Optometry and Vision Science: Uradna publikacija Ameriške akademije za optometrijo. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Potencialna ocena vizualne učinkovitosti. Louisville, Kentucky: Ameriška tiskarna za slepe.
4. Vloga aksoplazmičnega transporta v patogenezi mrežnic iz bombažne volne «, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner in Bird AC, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), strani 177–191.