ESCITALOPRAM: ZNAČILNOSTI, STRANSKI UČINKI, FUNKCIJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Escitalopram je antidepresiv drog, ki je del snovi, znane kot selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina. Gre za različico zdravila v isti kategoriji, znano kot citalopram. Pravzaprav ima levo obliko tega zdravila in je sestavljena iz mešanice desnega in levega izomera iste molekule.

Escitalopram je psihotropno zdravilo, ki se večinoma uporablja za zdravljenje depresivnih stanj in motenj razpoloženja. Prav tako se uporablja tudi pri določenih anksioznih motnjah, kot so panična motnja, napadi tesnobe ali socialna fobija.

Kemična struktura escitaloprama

Escitalopram je zdravilo, ki so ga razvili laboratoriji Lundbeck in Forest leta 1997. Gre za psihotropno zdravilo, ki ga je ameriški urad FDA dosegel marca 2001.

Obdobje priprave za to zdravilo je bilo kratko, predvsem zaradi prejšnje priprave citaloprama, drugega antidepresiva, iz katerega je pridobljen escitalopram.

Od odobritve je escitalopram postal eno najpogosteje uporabljanih antidepresivov v številnih državah. To zdravilo običajno povzroči blage neželene učinke in je dobra terapevtska možnost za poseg v različnih depresivnih stanjih.

Danes se escitalopram trži pod več različnimi imeni. Ezentius, Ipran ali Neuroipran je nomenklatura, ki jo zdravilo dobi v različnih državah Južne Amerike.

V Španiji je tržno ime escitaloprama Cipralex, ko ga tržijo Lundbeck laboratoriji, in Heipram, ko ga tržijo laboratoriji Alter.

Kljub tema dvema blagovnima znamkama lahko escitalopram generično prodajamo tudi pod imenom Escitalopram.

Za kaj je namenjen escitalopram?

Escitalopram je antidepresiv psihotropno zdravilo. To pomeni, da njegova uporaba služi za zdravljenje simptomov in manifestacij, povezanih z depresijo.

Vnos escitaloprama povzroči opazno povečanje razpoloženja, zato je dobra terapevtska možnost, da posežemo v depresivnih stanjih, v katerih je razpoloženje pretirano nizko.

Zlasti escitalopram je vključen v kategorijo antidepresivov z selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI). Tako ima veliko podobnosti z drugimi zelo znanimi antidepresivi, kot sta fluoksetin ali paroksetin.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so razred spojin, ki se običajno uporabljajo kot antidepresivi pri zdravljenju depresivnih motenj, anksioznih motenj in nekaterih osebnostnih motenj.

Raziskave kažejo, da je učinkovitost teh vrst zdravil (ki vključuje escitalopram) v porastu, ki ga proizvajajo na zunajcelični ravni nevrotransmiterja serotonina.

Načini delovanja

Kot pove ime farmakološke kategorije escitaloprama, to zdravilo deluje na možganski ravni z zaviranjem ponovnega zaužitja serotonina.

To pomeni, da ob zaužitju escitaloprama potuje skozi kri, da prestopi krvno-možgansko pregrado in doseže možganske regije. Ko doseže možgane, deluje posebej na nevrotransmiter serotonin in zavira njegovo ponovno zaužitje.

Serotonin je nevrotransmiter v možganih, ki opravlja pomembne dejavnosti, povezane z razpoloženjem. Prav tako ima pomembno vlogo pri uravnavanju spanja, spolnega odziva in nevroendokrinih funkcij.

Serotonin

Glede razpoloženja bi bil serotonin možganska snov, ki bi bila odgovorna za njegovo povečanje. Ko ljudje občutijo užitek ali dobro počutje, se raven serotonina poveča.

Iz teh odkritij je izhajala hipoteza, da lahko razpoloženje izrazito uravnava serotonin. Večje ko je količina tega nevrotransmiterja v možganih, večje je razpoloženje in obratno.

Po drugi strani so različne preiskave pokazale, da je bilo za nekatere preiskovance z depresijo značilno, da so v medceličnem prostoru predstavljali manjšo količino serotonina. Tako je nastal razvoj selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in escitaloprama.

Serotoninski nevron sprošča svoje nevrotransmiterje, ki dosežejo postsinaptični dendrit

Ta zdravila zavirajo ponovni vnos serotonina, tako da ta ne potuje v presinaptično celico. To dejstvo omogoča povečanje količine serotonina v intersinaptičnem prostoru in s tem povečanje razpoloženja osebe.

Indikacije

Escitalopram je zdravilo, ki ga je mogoče dobiti in zaužiti le na recept. Zaradi tega mora biti zdravnik, ki ugotovi potrebo in udobje jemanja tega psihoaktivnega zdravila.

Motnje razpoloženja

Za zdravljenje depresivnih stanj priporočamo uporabo escitaloprama. Natančneje, to je pogosto uporabljeno zdravilo v primerih večje depresije.

Vendar pa se lahko uporablja tudi pri drugih motnjah razpoloženja, kot so distimične motnje ali neke motnje prilagajanja ali osebnosti, ki se kažejo z depresivnimi simptomi.

Primernost tega zdravila mora analizirati zdravnik na podlagi posameznih značilnosti, ki se pojavijo v vsakem primeru.

Anksioznost

Po drugi strani pa je escitalopram lahko koristen tudi pri zdravljenju nekaterih anksioznih motenj, čeprav ne gre za prvo izbiro.

Njegova uporaba je odobrena in se uporablja za posredovanje motenj, kot so anksiozna motnja z aliragofobijo ali brez, socialna anksiozna motnja, generalizirana anksiozna motnja in obsesivno-kompulzivna motnja.

Upoštevati

Ne glede na klinično diagnozo, za katero se uporablja escitalopram, je pomembno upoštevati, da ima to zdravilo počasne in progresivne učinke.

Potrošnik se mora zavedati, da lahko traja teden ali dva, da se začnejo počutiti bolje. Pomembno pa je, da če zdravljenje začnemo, njegovo zdravljenje nadaljujemo (razen če opazimo neželene učinke) do pojava kliničnih izboljšav.

Kontraindikacije

Uporaba escitaloprama ni priporočljiva pri ljudeh z določenimi stanji ali specifičnimi patologijami. Te elemente mora pred njihovo recepturo presoditi zdravnik. Prav tako jih mora uporabnik zdravila upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Na splošno se uporaba escitaloprama ne priporoča pri:

1. Ljudje, ki so alergični, preobčutljivi za escitalopram ali katero koli sestavino zdravila: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, hipromeloza, smukec, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, titanov dioksid in makrogol.
2. Ljudje, ki jemljejo druga zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev MAO, kot so selegilin, moklobemid in linezolid.
3. Ljudje, ki so trpeli zaradi epizod nepravilnosti srčnega ritma ali imajo srčne nepravilnosti od rojstva.

Opozorila in previdnostni ukrepi

Poleg primerov, v katerih je uporaba escitaloprama popolnoma nezaupljiva, ima to vrsto previdnostnih ukrepov. Preiskovanec, ki bo jemal to zdravilo, mora obvestiti svojega zdravnika, če ima katero od naslednjih stanj.

• Če imate epilepsijo: Če se pri napadu zdravila prvič pojavijo napadi ali če se njihova pogostost poveča med uporabo zdravila, je treba zdravljenje z escitalopramom prekiniti.
• Če imate odpoved jeter ali ledvic: ob teh priložnostih bo morda treba prilagoditi odmerek, da se izognete poškodbam ledvic.
• Če imate sladkorno bolezen: uživanje escitaloprama lahko spremeni nadzor glikemije. V teh primerih bo morda treba prilagoditi odmerek insulina in / ali peroralno hipoglikemijo.
• Če pride do znižane ravni natrija v krvi.
• Če obstaja nagnjenost k razvoju krvavitev ali modric.
• Če prejemate elektrokonvulzivno zdravljenje.
• Če imate koronarno bolezen.
• Če imate nizek srčni utrip v mirovanju.
• Če imate v krvi nizko raven soli kot posledica driske ali hudega in dolgotrajnega bruhanja.
• Če se uporabljajo diuretiki
• Če imate hiter ali nepravilen srčni utrip.
• Če pri vstajanju pogosto trpite zaradi omedlevice, kolapsa ali omotičnosti.
• Če imate težave z očmi, kot je glavkom.

Stranski učinki

Jemanje escitaloprama lahko povzroči nekatere neželene učinke. Te se običajno ne pojavijo v vseh primerih, vendar jih je pomembno poznati.

Neželeni učinki escitaloprama so običajno blagi in običajno izginejo po nekaj tednih zdravljenja. Vendar je v nekaterih situacijah pomembno, da takoj obiščite zdravnika in pregledate zdravljenje z escitalopramom. Najpomembnejši stranski učinki escitaloprama so:

Redko

Escitalopram lahko povzroči nenavadno krvavitev, vključno s krvavitvami iz prebavil. Ti učinki so približno v 1% primerov, ko pa se pojavijo, je pomembno pregledati zdravljenje.

Redko

Uživanje escitaloprama lahko manj kot krvavitev povzroči druge škodljive učinke. Ti simptomi se pojavijo v približno 0,1% primerov. Najpomembnejši so:

• Otekanje kože, jezika, ustnic ali obraza, kar v nekaterih primerih povzroča težave pri dihanju ali požiranju (alergijska reakcija).
• Visoka vročina, vznemirjenost, zmedenost, tresenje in nenadna krčenja mišic. Ti učinki so lahko del serotoninskega sindroma.

Neznano

Z neznano razširjenostjo zaradi pomanjkanja podatkov lahko escitalopram povzroči nekatere od naslednjih neželenih učinkov.

• Težavo uriniranje.
• Nepravilnosti v srčnem utripu ali omedlevica. Ti učinki bi lahko bili del življenjsko nevarnega stanja, imenovanega torsades de pointes.
• Rumena koža in beljenje v očeh zaradi motenega delovanja jeter.
• Samomorilne ali samopoškodovalne misli.

Priporočen odmerek

Tako trajanje kot zaužite odmerke escitaloprama mora izbrati in predpisati zdravnik. To zdravilo pri vsaki osebi ne deluje enako, zato se lahko njegovo dajanje razlikuje v vsakem primeru.

Za informativne namene pa zdravilo predstavlja vrsto indikacij glede njegovega odmerjanja. V tem smislu je uporaba escitaloprama indicirana za obdobje najmanj šestih mesecev.

Terapevtski učinki zdravila lahko trajajo nekaj časa, zato se uporabnik prvih dni morda ne opazi nobenega izboljšanja. Kljub njim je zdravljenje priporočljivo nadaljevati, saj se učinki pojavijo dolgoročno.

Na drugi strani, čeprav mora medicinski delavec navesti navodila za uporabo escitaloprama, za vsako diagnostično sliko zdravilo vsebuje naslednje indikacije.

Depresija

Priporočeni odmerek escitaloprama za zdravljenje depresije je 10 miligramov, vzetih kot en sam dnevni odmerek. Po potrebi se lahko odmerjanje poveča na največ 20 miligramov na dan.

Panična motnja

Za zdravljenje panične motnje se običajno uporablja manjši odmerek escitaloprama. Na splošno se priporoča dajanje petih miligramov na dan kot en odmerek prvi teden.

Kasneje se odmerek lahko poveča do deset miligramov na dan. Kot v primeru depresije tudi uporaba escitaloprama več kot dvajset miligramov na dan ni priporočljiva.

Socialna anksiozna motnja

Navedeni odmerek za motnjo socialne anksioznosti je deset miligramov na dan, ki se vzame kot en odmerek. Če zdravnik meni, da je primerno, se lahko odmerek zmanjša na pet miligramov na dan ali poveča na največ dvajset.

Splošna anksiozna motnja

Dnevni odmerek escitaloprama za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje je tudi deset miligramov, uporaba več kot dvajset miligramov na dan pa ni priporočljiva.

Obsesivno kompulzivna motnja

Navedeni odmerek escitaloprama za obsesivno kompulzivno motnjo je pet miligramov na dan, kar lahko povečate na deset.

Starejši (nad 65 let)

Začetni odmerek escitaloprama za osebe, starejše od 65 let, je pet miligramov na dan, ki jih lahko povečate na največ deset.

Otroci in mladostniki

Escitalopram ni priporočljiv za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let.

Reference

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). "Poglavje 7: Motnje razpoloženja in samomor". Nenormalna psihologija: integrativni pristop (peta izdaja). Belmont, Kalifornija: Wadsworth Cengage Learning. str. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). "Varnost in učinkovitost escitaloprama pri dolgoročnem zdravljenju generalizirane anksiozne motnje". J Clin Psihiatrija. 66 (11): 1441–6.
3. Escitalopram oksalat “. Ameriško društvo farmacevtov zdravstvenega sistema. Pridobljeno 3. aprila 2011
4. Informacije o zdravilih Lexapro (Escitalopram oksalat): opozorila in previdnostni ukrepi - predpisovanje informacij na RxListu ». Pridobljeno2015-08-09.
5. Formular: Escitalopram.
6. Baskovska zdravstvena služba: Novo zdravilo v pregledu: Escitalopram. Odbor za oceno novih zdravil, 11–2004.