Daniels lestvica je lestvica za merjenje in razvrsti mišične moči v skupnem gibanju. Lahko se uporablja za izolirano mišico, običajno pa se uporablja za oceno gibanja sklepov, torej nabora mišic, ki ob sklenitvi sklepa omogočajo gibanje sklepa.
Pomembno je pri določanju mišične moči in funkcije pri ljudeh, ki so utrpeli neko vrsto poškodbe, ali pri oceni bolnikov z živčno-mišičnimi ali nevrološkimi poškodbami, zlasti centralnimi poškodbami hrbtenjače ali osrednjih živčnih poti motornega sistema.
Ocenjevanje omogoča, da skozi vzorce mišične šibkosti najdete lezije na določenem območju možganske skorje, hrbtenjače, živčnega korena, perifernega živca ali lokalne mišične poškodbe.
Lestvica vključuje oceno od 0 do 5 z 6 ocenami, ki omogočajo ročno oceno mišične moči. Široko se uporablja v fizikalni terapiji, kineziologiji in travmi za oceno obsega ali obsega nekaterih poškodb.
Uporaba lestvic ročne ocene mišic vključuje objektivne in subjektivne parametre. Subjektivni so tisti, ki so na primer povezani z vrednostjo, ki jo izpraševalec daje ročnemu uporu, ki ga naloži gibanju ali sili, ki jo ima pacient, da ga premaga.
Ti parametri so očitno subjektivni in so odvisni od kliničnih izkušenj preizkuševalca. Objektivni parametri vključujejo, vendar niso omejeni na, bolnikovo sposobnost, da dokonča gibanje, da se lahko drži določenega položaja pred gravitacijo ali da ne more izvesti določenega gibanja.
Opis lestvice
Lestvica vključuje 6 stopenj, od paralize mišic do normalnega stanja. To je opisano na naslednji način:
0 = Mišica se ne skrči, popolna paraliza.
1 = Mišica se skrči, gibanja pa ni. Krčenje se lahko palpira ali vizualizira, gibanja pa ni.
2 = Mišica se krči in izvaja vse gibe, vendar brez upora ne more premagati gravitacije (sklep se preskuša v svoji vodoravni ravnini).
3 = Mišica lahko kot edini upor izvaja gibanje proti gravitaciji.
4 = Mišica se skrči in izvaja celotno gibanje, v celotnem območju, proti gravitaciji in proti zmernemu ročnemu uporu.
5 = Mišica se krči in izvaja gibanje v celotnem območju proti gravitaciji in proti največjemu ročnemu uporu.
Kriteriji za dodeljevanje ocene v lestvici
Pacient najprej prosi gibanje, ki ga bo opazoval, brez zunanjega upora ali mehanske pomoči. Na tej točki se ugotovi, ali lahko pacient izvaja gibanje ali ne. Če lahko pacient izvaja gibanje, je treba razlikovati, ali gibanje dokončati v celotnem obsegu ali ne.
Aktivno gibanje seznanja pregledovalca o bolnikovi zmožnosti gibanja, razponu ali amplitudi gibanja sklepa, če obstajajo kakršne koli omejitve zaradi bolečine, odvečnega tonusa ali šibkosti.
Vsako gibanje je treba opazovati in s tem ovrednotiti vsako mišico ali mišično skupino v vsakem skupnem gibalnem območju. Razvrščanje mišične funkcije zahteva akutno klinično presojo in veliko izkušenj.
Natančno lociranje funkcije mišic ali mišične skupine v določeni lestvici ni pomembno le za funkcionalno diagnozo, ampak tudi omogoča, da cenijo napredek, dosežen v procesu okrevanja in zdravljenja.
Če izvajate popolnoma aktivno gibanje brez zunanjega upora, mišice ali mišično skupino ocenjujejo v lestvici 3 na lestvici. Od tam naprej uporaba različnih stopenj odpornosti in ne glede na to, ali jih bolnik lahko premaga ali ne, omogoča razvrstitev v naslednje naraščajoče stopnje.
Če pomanjkanje krčenja ali mišična oslabelost, ki omejuje ali preprečuje gibanje v celotnem območju sklepov, povzroči, da se ustrezna mišična funkcija nahaja na oceni, manjši od 3 na lestvici.
Priprava na mišični test
Za uspeh seje morata preučevalec in pacient delati usklajeno. To pomeni, da je treba upoštevati določena načela in postopke, da se v največji možni meri zagotovi udobje ali dobro počutje pacienta. Ti lahko vključujejo naslednje:
1- Pacient mora biti med vsakim testom brez bolečin. To lahko zahteva, da se nekateri bolniki v vmesnem obdobju med preskusi lahko premikajo ali se namestijo v različnih položajih.
2- Okolje, v katerem se preskus izvaja, mora biti mirno in brez motenj. Temperatura mora biti ugodna, še posebej, če mora bolnik sleči oblačila.
3- Površina mize, na kateri se izvaja preskus, mora biti trdna, da se lahko stabilizira segment telesa, ki ga je treba pregledati, tako da se truplo ali okončine ne potopijo vanj. Trenje med površino in bolnikovim telesom mora biti minimalno.
4- Pregledna tabela mora biti široka, široka in mora imeti sistem, ki omogoča enostavno nastavitev njegove višine, tako da izpraševalec uporablja ustrezno višino za izvajanje ustreznih mehanskih manevrov.
5- Spremembe v položaju pacienta je treba narediti pravilno, tako da se preskus izvaja zaporedno, ne da bi bolnika po nepotrebnem motilo. Uporabljeni položaj mora omogočati ustrezno stabilnost dela telesa s pomočjo lastne telesne teže ali s pomočjo pregledovalca.
6- Vsi potrebni materiali za test morajo biti pri roki, v bližini izpraševalca. To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki so zaskrbljeni ali ki so iz nekega razloga prešibki, da bi jih lahko pustili brez nadzora.
7- materiali:
- Natisnjeni obrazci za dokumentiranje mišičnega testa ali računalnika / tablice, ki lahko izpolni isto funkcijo.
- Svinčnik, svinčnik, radirka ali računalnik / tablični računalnik.
- Blazina, brisače, blazinice in klini za pozicioniranje.
- Listi ali druge platnice.
- Nekaj opreme za oceno specifičnih mišičnih funkcij, kot so goniometri, štoparice itd.
Reference
- Dale Avers in Marybeth Brown. (2019) Daniels in Worthingham's Muscle test. 10Th izdaja Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., in Dalakas, M. (2014). Ali se pri osebah z vključevalnim telesnim miozitisom ponavljajoči dvigi pete z enim okončinam in ročno testiranje mišic pri najvišji plantarno-fleksorski sili? Fizikalna terapija, 94 (4), 543–552.
- Hobart, JC (2006). Priročnik nevroloških lestvic.
- Mendell, JR, in Florence, J. (1990). Ročno testiranje mišic. Muscle & Nerve: Uradni list Ameriškega združenja za elektrodijagnostično medicino, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Izbira in spreminjanje metod ročnega testiranja mišic za uvrstitev v paraolimpijski šport. Evropski časopis za prilagojeno telesno aktivnost, 3 (2), 7-16.