ASHWORTHOVA LESTVICA: PREDMETI IN STATISTIČNE LASTNOSTI - NEVROPSIHOLOGIJA - 2025

Ashworth obseg ali Ashworth krči obseg je instrument za oceno mišičnih krčev pri ljudeh. To lestvico je leta 1964 ustvaril Ashworth, kasneje pa sta jo leta 1987 spremenila Bahannon in Smith.

Sestavljen je iz lestvice klinične subjektivne ocene. Njegova glavna vrednost je, da omogoča neposredno merjenje spastičnosti, stopnjevanje tona od 0 (brez povečanja glasnosti) na 4 (togo okončina v upogibu ali podaljšanju).

Izkazalo se je, da je ta instrument s svojo spremenjeno različico zelo zanesljiv tako pri ocenjevanju spastičnosti komolčnih fleksorjev kot pri ocenjevanju spastičnosti plantarnega upogiba.

značilnosti

Ashworthova lestvica je psihometrični instrument, ki se uporablja za oceno mišične spastičnosti pri ljudeh. Izdelal jo je leta 1964 Ashworth, trenutno pa se uporablja le spremenjena lestvica Ashworth, ki sta jo leta 1987 ustvarila Bohannon in Smith.

Za to lestvico je značilno ocenjevanje spastičnosti v petih glavnih kategorijah (od 0 do 4). Vrednost 0 označuje skupni primanjkljaj povečanega mišičnega tonusa, medtem ko vrednost 4 določa, da so prizadeti deli trdi tako v upogibu kot v raztezku, ko se pasivno premikajo.

Klasična Ashworthova lestvica (ki jo je razvil Ashworth) je predstavila le dva predmeta (zgornje in spodnje okončine), zato je bil instrument z nizko zanesljivostjo.

V nasprotju s tem spremenjena lestvica Ashworth vključuje skupaj pet postavk in podpostavko za drugo lestvico instrumenta, kar ima za posledico veliko bolj zanesljivo orodje.

Trenutno lestvica Ashworth izstopa kot eden najpogosteje uporabljanih instrumentov za oceno mišične spastičnosti in je zelo uporabljano orodje na področju medicine in fizioterapije.

Predmeti na lestvici

Ashworthova lestvica ima pet glavnih postavk, ki segajo od 0 do štiri, vključno z dodatno postavko v lestvici 1.

Določitev vsake od postavk na lestvici je subjektivna, zato je odvisna od osebne cenitve strokovnjaka, ki jo uporablja.

Iz tega razloga je lestvica, ki jo uporablja heterocikel, ki je subjekt sam ne more sam upravljati ali osebje, ki ni usposobljeno za njegovo uporabo.

Postavke na lestvici Ashworth so naslednje:

0. Normalni mišični tonus

Prva postavka na lestvici se uporablja za ugotavljanje prisotnosti popolnoma normalnega mišičnega tonusa pri osebi. Ta postavka pomeni popolno odsotnost povečanega tonusa v mišicah.

1. Blaga hipertonija

Druga točka lestvice kaže rahlo povečanje odziva mišice na gibanje, bodisi s fleksijo bodisi z raztezkom.

Ta povečan odziv mišic je viden pri palpaciji ali sprostitvi in ​​vključuje minimalen upor na koncu giba.

Pomeni zvišanje mišičnega tonusa s "ustavljanjem" pri pasivnem gibanju okončin in minimalen upor v manj kot polovici giba okončine.

1+. Rahlo povečanje odpornosti mišic na gibanje

Ta element služi kot dopolnilo prejšnje postavke. Določa rahlo povečanje odpornosti mišic proti upogibanju ali podaljšanju gibanja, čemur sledi minimalen upor v preostalem območju giba.

2. Zmerna hipertonija

Ta četrta točka opisuje opazno povečanje mišične odpornosti med večino giba sklepa. Vendar sklep ostane brez težav.

Povišan mišični tonus je viden v večjem delu giba, čeprav ne omejuje pretirano gibanja sklepov.

3. Huda hipertonija

Za določitev točke tri na lestvici je treba opaziti izrazito povečanje mišične odpornosti. Izrazito se poveča mišični tonus, pri težavah pri pasivnih gibih.

4. Ekstremna hipertonija

Nazadnje v tem zadnjem delu prizadeti deli predstavljajo popolnoma togo stanje pri upogibanju ali raztezanju in tudi, kadar se gibljejo pasivno.

Psihometrične lastnosti

Modificirana lestvica Ashworth ima več psihometričnih raziskav, ki so preizkušale njegove lastnosti učinkovitosti in zanesljivosti za merjenje spastičnosti. V tem smislu so glavne značilnosti lestvice:

1-Je zanesljiv, uporaben in veljaven instrument, saj se odziva na pasivno gibanje, ki ga opravi ocenjevalec na določenem sklepu.

2-Sestavljen je iz ocenjevalnega orodja, ki lahko privede do najboljše ocene z zahtevo kvantitativnega kliničnega merjenja kompromisa spastičnosti pri vsakem bolniku.

3-Modificirana lestvica Ashworth ima večjo raznolikost postavk kot tradicionalna Ashworthova lestvica, kadar jo ocenjujemo po sklepih in polobli osebe. Prav tako se obe lestvici razlikujeta v postopku ocenjevanja.

4-Omogoča merjenje spastičnosti skozi čas, zato je dobro orodje za spremljanje bolnikov s tovrstno težavo.

5 - Gre za instrument, ki ne vsebuje naključnih napak, kolikor so razlike blizu ničli, saj sta bili dve in tri diagnoze stabilni pri različnih izvedenih ocenah.

6-Modificirana lestvica Ashworth je za razliko od tradicionalne lestvice zanesljiv ocenjevalni instrument tako v zgornjih kot spodnjih okončinah.

7-Nekatere študije so poročale, da lestvica ne zazna bistvenih sprememb občutljivosti, kadar je stopnja spastičnosti bolnikov majhna.

8-Spremenjena lestvica Ashworth je instrument, ki ga je potrdila sektorska organizacija MSF Cali.

9-Glavne omejitve lestvice so povezane z značilnostmi vsakega ocenjevalca, saj je sestavljen iz subjektivnega instrumenta.

Reference

1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Fizioterapevtski poseg pri bolnikih s sindromom Guillan Barre v vsaki od njegovih faz. TEZA. Univerza Valley 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Primerjava lestvice Ashworth in klinični laboratorijski ukrepi za oceno spastičnosti. Aust J. Physiother 1999; 45: 135–139.