ALVARADOVA LESTVICA: MERILA IN DIAGNOZA ZA APENDICITIS - ZDRAVILO

Alvarado lestvica je klinični sistem točkovanja se uporablja za diagnozo akutne slepiča. Lestvica temelji na simptomih, znakih in laboratorijskih preiskavah, ki se uporabljajo pri diagnostičnem pristopu pacienta z bolečino v trebuhu, pri katerem sumijo diagnozo akutnega apendicitisa.

Akutni apendicitis je glavni vzrok okužbe slepiča in lahko povzroči resne zaplete, ko ga ne zdravimo pravočasno. Zaradi tega je pomembno, da se bolezen čim prej diagnosticira.

Avtor Darko Djurin (https://pixabay.com/sl/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arhivski izvod na napravi Wayback (arhivirano 18. januarja 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Točkovalne lestvice, kot je Alvarado, so se izkazale za zelo koristne pri potrditvi diagnoze pacienta, pri katerem obstaja sum, da morda trpi za akutnim apendicitisom.

Predvidene lestvice za akutni apendicitis

V začetnih fazah so simptomi apendicitisa zelo nespecifični in jih je mogoče zamenjati z drugimi vrstami patologij. Nekateri se sploh ne zavedajo nelagodja, ki ga povzroča to zdravstveno stanje.

Obstaja več lestvic, ki želijo diagnosticirati akutni apendicitis od njegove začetne faze.

Leta 1986 je dr. Alfredo Alvarado v svojem delu opisal sistem kliničnega ocenjevanja diagnoze akutnega apendicitisa Praktična ocena za zgodnjo diagnozo akutnega apendicitisa. Ta sistem temelji na simptomih in preprostih laboratorijskih preiskavah.

Vendar je bila narejena sprememba za negotove zdravstvene domove, ki nimajo možnosti izvajanja laboratorijskih testov. Sprememba obsega odstranitev tega merila iz lestvice in znižanje ocene.

Lestvica Alvarado: merila

Lestvica Alvarado, imenovana tudi MANTRELS, temelji na treh simptomih, treh kliničnih znakih in dveh laboratorijskih preiskavah. Tem parametrom se dodeli ocena za skupno 10 točk.

Parametri in ocene za vsakega so naslednji:

Ocena 4 pomeni nizko tveganje za apendicitis, med 5 in 7 je združljivo z vmesnim tveganjem, po 8 pacient preide v visoko rizično skupino in velja za merilo za odpeljavo pacienta v operacijsko sobo.

Vrednost lestvice Alvarado je, da gre za preprosto metodo, s katero lahko postavimo diagnozo akutnega apendicitisa brez potrebe po drugih diagnostičnih testih.

Trenutno je lestvica Alvarado primerjana z drugimi bolj zapletenimi lestvicami, kot je azijska lestvica RIPASA, ki vključuje več parametrov kot prejšnja za skupno 12 točk. Vendar med dvema lestvicama niso bile ugotovljene bistvene razlike.

V primeru lestvice Alvarado se je pokazalo, da je njena funkcija primernejša za izključitev procesa apendicitisa kot za njegovo diagnozo.

To pomeni, da obstaja veliko verjetnost, da bolnik nima bolezni v skupini z nizkim tveganjem (4 točke ali manj na lestvici). Vendar pa bolniki v skupini z visokim tveganjem (8 ali več točk na lestvici) morda nimajo apendicitisa.

Spremenjena lestvica Alvarado

Za diagnozo akutnega apendicitisa obstajata dve modifikaciji lestvice Alvarado.

Prva izključuje laboratorijske vrednosti iz lestvice. To se naredi, ker obstajajo zdravstveni domovi na daljavo, ki nimajo možnosti opravljanja tovrstnih pregledov.

Lestvica se uporablja tudi pri odštevanju teh parametrov. Vendar spremenjena lestvica nima enake diagnostične vrednosti kot prvotna lestvica in ne diagnosticira zgodnjih faz vnetnega procesa.

Lestvica otroškega apendicitisa (PAS), ki jo je Samuel opisal leta 2002, je tudi sprememba lestvice Alvarado, usmerjene na pediatrično območje.

V tem primeru se znak za odriv spremeni v bolečino pri kašljanju, kihanju ali skakanju, parameter zvišane telesne temperature pa se dvigne na 38 ° C, s prvotno lestvico 37,3 °.

Preostale lestvice za diagnozo akutnega apendicitisa so manj poznane in se ne uporabljajo pogosto zaradi njihove zapletenosti ali potrebe po diagnostičnih testih, ki niso vedno dostopni v vseh zdravstvenih domovih, na primer ultrazvok ali računalniška aksialna tomografija.

Akutni apendicitis

Akutni apendicitis je eden glavnih vzrokov akutnega kirurškega trebuha. To pomeni, da gre za eno glavnih bolezni trebuha, za katero mora bolnik opraviti nujno operacijo.

Proces slepiča se pojavi razmeroma hitro, škatlo je mogoče v celoti namestiti v 6 do 8 urah in od tega trenutka postane zelo nevaren. Zapleti segajo od peritonitisa, kontaminacije trebušne votline do okužbe krvi, ki se imenuje sepsa in celo smrt.

Avtor Davalos - embriologija in genetika. Druga izdaja Uredništvo Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Primeri smrti zaradi akutnega apendicitisa so se od leta 1950 s prihodom močnejših antibiotikov močno zmanjšali. Vendar pa je v odročnih krajih brez dostopa do ustreznih zdravil pogosteje opaziti tovrstne zaplete.

Diagnoza

Diagnoza akutnega apendicitisa je v osnovi klinična. Z drugimi besedami, v veliki meri temelji na zaslišanju pacienta, pregledu trebuha in predstavljenih preiskavah krvi.

Čeprav je v celoti nameščeno sliko akutnega apendicitisa enostavno diagnosticirati, je izziv odkriti najzgodnejše primere, tako da jih je mogoče čim prej kirurško zdraviti.

Izrednega pomena je zaporedje, v katerem so se simptomi pojavili. Zdravnik mora biti natančen in vztrajen pri zaslišanju, da organizira to zaporedje in poskuša doseči diagnozo.

Zdravljenje akutnega apendicitisa je kirurška odstranitev organa, postopek, imenovan appendektomy. Vendar pa pri približno 20% operacij končna biopsija razkrije popolnoma zdrav dodatek.

Reference

avtor: Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Dobrodelni Lourdes. (2015). Lestvica Alvarado kot klinični vir za diagnozo akutnega apendicitisa. Cuban Journal of Surgery. Vzeto iz: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et al. (2019). Veljavnost ocene Alvarado pri napovedovanju resnosti bolezni in pooperativnih zapletov pri otroškem akutnem apendicitisu. Svetovni časopis za otroško kirurgijo Izvedeno iz: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Ocenjevanje ocene Alvarado pri bolnikih z akutnim apendicitisom, hospitaliziranih na urgentnem oddelku bolnišnice med letoma 2008 in 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Rezultat Alvarado za napoved akutnega apendicitisa: sistematični pregled. BMC zdravilo. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., in Yenidoğan, E. (2017). Vrednotenje točkovalnega sistema Alvarado pri obvladovanju akutnega apendicitisa. Turški časopis o kirurgiji. Vzeto iz: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Diagnostični rezultati pri akutnem apendicitisu, aktualna vprašanja v diagnostiki in zdravljenju akutnega apendicitisa. Vzeto iz: intechopen.com

ALVARADOVA LESTVICA: MERILA IN DIAGNOZA ZA APENDICITIS - ZDRAVILO - 2026