EHHIMOZA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2025

Ehimoza je vijolična barva, ki traja kožo zaradi ekstravazacijo krvi iz krvnih žil v medcelično tkivo. Pogovorno je znan kot "modrica", "vijolična" ali "črna", ki se nanaša na barvo, ki jo območje prevzame, ko se modrica pojavi.

Bolj kot bolezen je ekhimoza klinični znak, ki kaže na poškodbe majhnih krvnih žil, kar omogoča, da kri pobegne iz intravaskularnega prostora v intersticijsko tkivo.

Vir: Ksuel

Ekhimoze so na splošno povezane s travmo, čeprav se lahko pojavijo tudi spontano, zlasti pri bolnikih, ki uporabljajo antikoagulante.

Patofiziologija

Patofiziologija, ki stoji za ekhimozo, je resnično preprosta. Po travmi so majhne krvne žile (arterijske in venske kapilare, arteriole in venule) v celoti poškodovane na območju poškodbe, kar omogoča, da kri teče iz intravaskularnega prostora v intersticijski prostor.

Gre za samoomejen postopek, saj ne traja dolgo, preden običajni mehanizmi hemostaze nadzorujejo situacijo, vendar kri, ki je zapustila krvne žile, ostane v intersticijskem prostoru, kar povzroči ekhimozo.

Pri ekhimozi kri "infiltrira" podkožno celično tkivo in tvori tisto, kar bi lahko opredelili kot "plasti", to je, da se zdravo tkivo neorganizirano izmenjuje z ekstravazirano krvjo.

Evolucija barve ekhimoze

Ena najbolj presenetljivih značilnosti ekhimoz so različne barvne spremembe, ki jih koža sprejme skozi celotno evolucijo.

Čeprav je kri rdeča, je ta barva prehodna in ne traja dolgo, da izgine, da bi prišli do značilne vijolične. To je zato, ker ko hemoglobin v krvi izgubi kisik (kar se zgodi dokaj hitro v ekstravazirani krvi), se spremeni iz svetlo rdeče v zelo temno rdečo.

V velikih količinah se deoksigenirana kri skozi kožo zdi vijolična.

Ko bo čas tekel in skozi celoten postopek reševanja ekhimoze se bo barva še naprej spreminjala. To je zato, ker telo začne izločati hemoglobin v ekstravazirani krvi in ​​ga pretvori v različne pigmente.

Tako se nekaj dni po pojavu ekhimoze barva spremeni iz vijolične v modrikasto-zeleno; To je zato, ker se hemska skupina hemoglobina spremeni v pigment, znan kot biliverdin.

Kasneje se biliverdin spremeni v bilirubin, ki daje območju rumenkasto barvo. Sčasoma se bilirubin razgradi do hemosiderina, kar daje koži na prizadetem območju svetlo rjav odtenek.

Končno hemosiderin odstranjujemo iz tkiva z makrofagi, koža se nato povrne v normalno barvo.

Razlike med ekhimozo in hematomom

Ekhimozo pogosto zamenjujemo z modricami, saj koža v obeh primerih pridobi vijoličen ton; celo nekateri hematomi so lahko povezani z ekhimozo, vendar gre za dve različni klinični entiteti.

Pri hematomih se kri odvzame v dobro določenem prostoru, ki tvori nekakšno "vrečko", ki se ne le da jasno razlikovati od okoliškega tkiva, ampak jo lahko tudi evakuiramo.

Poleg tega je volumen krvi, ki je prisoten v hematomih, veliko večji kot pri ekhimozah, ker so sekundarne zaradi poškodbe večjih žil; iz tega istega razloga so modrice ponavadi globlje od ekhimoze.

Razlog, zaradi katerega so nekateri hematomi (zlasti veliki) povezani z ekhimozo, je del krvi, ki je v "vrečki", ki omeji uhajanje hematoma (zaradi pritiska) v okoliško tkivo in ga infiltrira razpršen način.

Na splošno se ekhimoze ponavadi pojavljajo na najbolj upadajočih območjih, ker se kri nagiba navzdol zaradi lastne teže, kar pomeni, da območje ekhimoze vključuje mesto travme in razširitev izven nje. proti upadajočim območjem.

Simptomi

Sama ekhimoza je simptom, ki je običajno povezan z bolečino in vnetjem prizadetega območja, še posebej v primerih travme.

Pri nekaterih bolnikih s spontano ekhimozo zaradi antikoagulantne terapije ali avtoimunskih bolezni so lahko bolečine in vnetja odsotne ali minimalne.

Glede na intenzivnost travme se poleg bolečine in vnetja (lokalno povečanje prostornine) lahko pojavi tudi zvišanje temperature na prizadetem območju, čeprav to običajno ni pomembno ali traja predolgo.

Vzroki

Glavni vzrok ekhimoze je travma zmerne intenzivnosti, to je tista, ki ima možnost poškodbe majhnih žil na koži in podkožju, ne da bi pri tem ogrozila večje žile.

Prav tako se lahko ekhimoza pojavi pri bolnikih z dolgimi zlomi kosti, raztrganimi mišicami in celo zlomljenimi tetivami in ligamenti. V teh primerih kri teče od poškodovanih struktur do podkožnega celičnega tkiva, ki se infiltrira, ne da bi se zbrala (ker bi sicer nastala hematom).

Pooperativne ekhimoze se lahko pojavijo tudi pri bolnikih, ki se operirajo, bodisi zaradi poškodb plovil majhnega kalibra na območju zareza, zaradi nepravilnega ravnanja s tkivom ali odseka kosti, kot se to zgodi pri operaciji orbite. nos in nekateri primeri zobnih operacij; v zadnjem primeru se ekhimoza pojavi na ustni sluznici in ne na koži.

Nazadnje je mogoče, da se pri bolnikih z motnjami strjevanja koagulacije lahko pojavijo spontane ekhimoze, bodisi zaradi uporabe antikoagulantnih zdravil (varfarin, heparin itd.) Bodisi zaradi zdravstvenih stanj, ki ogrožajo koagulacijo (purpura, hemofilija itd.).

V teh primerih pacient na splošno ne poroča o kakršni koli travmi in še vedno pride do ekhimoze, kar je posledica dejstva, da je energija, ki je potrebna za poškodbo plovil, veliko manjša; zato so kašelj, kihanje ali preprosto tesno oblačilo dovolj, da poškodujejo žile in povzročijo, da se ekhimoza pojavi "spontano."

Zdravljenje

Na splošno posebno zdravljenje ekhimoze ni potrebno, v večini primerov je uporaba lokalnega prehlada (leden paket, hladni obkladki) dovolj za lajšanje simptomov, ki so v najtežjih primerih povezani z blagimi analgetiki, kot je acetaminofen .

Nekateri medicinski strokovnjaki svetujejo uporabo heparinoidnih mazil za pospešitev reševanja ekhimoze, vendar ni znanstvenih raziskav, ki bi pokazale, da je takšna terapevtska strategija učinkovita.

Pomembno je, da odpravimo vzrok v primerih spontanih ekhimoz, kadar koli je to mogoče.

V primeru antikoagulacije to pomeni popravljanje odmerkov antikoagulantov, tako da je bolnik v območju antikoagulacije, vendar brez nevarnosti krvavitve, medtem ko je pri boleznih, ki imajo koagulacijske okvare, treba uvesti ustrezne terapevtske ukrepe za preprečevanje zapleti krvavitve.

Reference

1. Garvey, B. (1984). Enostavna modrica pri ženskah. Kanadski družinski zdravnik, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Spontana ruptura jeter, ki se kaže kot modrico modrice. Ameriški časopis za perinatologijo, 18 (03), 147–150.
3. Thomson, JA (1977). Modrice pri tirotoksikozi. Britanska medicinska revija, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH in Stollar, DB (1960). Spontana hemofilija pri samici. Tromboza in hemostaza, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Patološka analiza razširjenih modric iz mehkega tkivaL. Jo