PREHODNI EPITELIJ: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE IN PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Prehodnega epitelija , znan kot urotelija ali uroepithelium, je množica epitelnih celic, ki pokrivajo notranjo površino urinarnega vodov: od ledvične calyces do sečnice. Prej je veljalo, da je "prehodno", ker omogoča, da se obloge sečil postopoma prehajajo iz stratificiranega ploščatega epitelija v preprost stolpnik.

Vendar pa je napredek v histologiji potrdil, da gre za visoko specializiran in polimorfni tip epitelija, katerega značilnosti so pri istem posamezniku različne, odvisno od njegove lokacije, stanja organa (prazen ali poln) in funkcije.

Lokacija

Prehodni epitelij se nahaja v notranjosti sečil in je najbolj površinska plast sluznice.

Anatomsko se nahaja od ledvičnih kales (ledvičnega zbiralnega sistema) do sečnice (izločni kanal urina), prehaja skozi ledvično medenico, sečevod in mehur.

Debelina urotelija se spreminja glede na lokacijo, ki sega od nekaj celičnih plasti v ledvičnih kalicah do 6 ali 8 plasti v sečnem mehurju.

značilnosti

Mikroskopske značilnosti epitelija se lahko razlikujejo glede na pogoje kanala, ki ga pokrivajo; torej, ko je kanal poln, urotelium predstavlja drugačne lastnosti kot takrat, ko je prazen.

Čeprav ima vsa epitelija določeno sposobnost prilagajanja spremembam v volumnu, je prehodni epitelij tisti, ki kaže največjo sposobnost sprememb, do točke, da lahko najbolj površinske celice izgledajo povsem ravne (podobno kot kožne), Žleb je zelo poln, nato pa postane kubičen, ko je prazen.

Ne glede na lokacijo ima prehodni epitelij skupne značilnosti na vseh področjih, kjer ga najdemo, in sicer:

- Je stratificirani epitelij.

- Sestavljena je iz treh glavnih celičnih plasti (površinske, srednje in bazne).

Vsaka plast celic ima posebne lastnosti, ki ji omogočajo, da opravlja določeno funkcijo.

Površinske celice

So poliedrske celice in od vseh plasti urotelija so tiste, ki imajo največ možnosti za spreminjanje svoje oblike. Na mikroskopski ravni predstavljajo specializirane strukture, ki jim omogočajo opravljanje dveh glavnih funkcij: hidroizolacije in skladnosti kanalov.

Te strukture so nekakšna plošča na apikalnem robu celice, sestavljena iz specializiranega proteina, imenovanega uroplakin. Omenjene plošče so med seboj povezane z nekakšnim tečajem, ki omogočajo spreminjanje oblike, ne da bi spoji.

Poleg tega imajo površinske celice zelo tesne stike (to so stičišča med stranskimi stenami celice), visoko specializiran površinski glikanski sloj in posebno sestavo kletne membrane. Ta sloj je lahko sestavljen iz ene do dveh plasti celic.

Srednje celice

Kot pove že njihovo ime, so nameščene v središču debeline urotelija, razvrščene v 2 do 5 plasti celic (odvisno od lokacije) in z različnimi funkcijami, odvisno od situacije.

Srednje celice v normalnih pogojih prispevajo k neprepustnosti sečil, saj jih celice združujejo desmosomi, ki so zelo gosti in čvrsti medcelični sindikati.

Po drugi strani imajo celice srednjega sloja prehodnega epitelija sposobnost diferenciacije in selitve proti površinski plasti, da nadomestijo tiste celice, ki so odmrle in se izločile kot del naravnega procesa njihovega življenjskega cikla.

Ta sposobnost se poveča v primeru travme, dražilnih poškodb in okužb; zato celice srednjega sloja ne samo pomagajo pri neprepustnosti, ampak tudi predstavljajo celično rezervo, ki po potrebi nadomešča celice bolj površinskih slojev.

Bazalne celice

Je najglobja skupina celic in je sestavljena iz ene same plasti matičnih celic, ki se ločijo in razdelijo, tako da nastanejo celice v zgornjih plasteh.

Za razliko od preostalega epitelija med podložnim vezivnim tkivom in bazalno celično plastjo ni interditacij, zato je meja med bazalno membrano in zunajceličnim matriksom ravna.

Lastnosti

Prehodni epitelij ima dve osnovni funkciji:

- Dovoli skladnost sečil.

- Vodotesna svetloba (notranji del) omenjenih kanalov.

Če se prehodni epitelij poslabša ali izgubi te zmogljivosti, sečil ne more v celoti izpolniti svojih funkcij.

Skladnost

Apikalne plošče urotelija so nameščene med seboj kot ploščice na strehi. Toda za razliko od slednjih so urotelialne plošče pritrjene med seboj s tečaji podobnimi strukturami, ki omogočajo, da se plošče ločijo ena od druge, ne da bi puščale vrzeli.

Ta značilnost je tisto, kar omogoča, da se sečni kanali razširijo, ne da bi pri tem porušili telesno integriteto sluznice; se pravi, da se pore ne odpirajo tam, kjer bi lahko tekočina iztekla iz kanala.

Druga značilnost, ki prispeva ne le k temu, da se sečni kanali lahko odpirajo, ampak tudi zelo dobro prenašajo pritisk, je vrsta medceličnega stika.

Srednjecelični desmozomi so neke vrste "cement", ki drži celice kljub odvajanju kanalov. Ko se to zgodi, spremenijo svojo razporeditev (iz več plasti v manj plasti) in svojo morfologijo (iz kubične ali valjaste v ravno), vendar se med seboj ne ločijo.

Nepropustnost

Kombinacija uroplakinskih plakov, tesnih stikov, desmosomov in specializiranih plasti glikana omogoča uhajanje urina iz sečil na zunaj praktično nemogoče.

Po drugi strani pa urotelium deluje tudi kot pregrada med zunajceličnim prostorom, pa tudi v kapilarnem dnu in v lumnu sečil.

To je še posebej pomembno, če je osmolarnost urina lahko tudi do štirikrat večja kot pri plazmi, tako da bi voda brez prisotnosti te pregrade posledično prešla iz zunajceličnega prostora in kapilarnega ležišča v mehur. osmoze.

To ne bi spremenilo samo lastnosti urina (ga razredči), ampak bi povzročilo tudi neravnovesje v vodni bilanci.

Patologije

Prehodni epitelij je, tako kot kateri koli drug epitelij, izpostavljen dvema glavnima vrstama patologije: okužbam in razvoju novotvorb (raka).

Ko prehodni epitelij kolonizirajo bakterije, ga imenujemo urinska okužba, najpogostejši vzrok je E. coli, čeprav se lahko pojavijo okužbe z drugimi grami negativnih mikrobov in gliv.

Kar zadeva neoproliferativne bolezni, je rak, ki se začne v uroteliju (predvsem rak mehurja), običajno tipa karcinoma, za katerega je značilno, da je zelo agresiven.

Nazadnje obstaja stanje, ki prizadene izključno urotelij, ki je znan kot intersticijski cistitis. Klinično so simptomi identični kot pri okužbi spodnjih sečil, čeprav so kulture urina negativne.

Vzrok za to stanje še ni znan, čeprav naj bi bil posledica določenih neidentificiranih molekulskih sprememb v uroteliju.

Reference

1. Mostofi, FK (1954). Potencial epitelija mehurja. Časopis urologije, 71 (6), 705–714.
2. Hicks, RM (1966). Prepustnost prehodnega epitelija podgan: keratinizacija in ovira za vodo. Časopis za celično biologijo, 28 (1), 21–31.
3. Hicks, RM (1965). Fina struktura prehodnega epitelija ureterja podgane. Časopis za celično biologijo, 26 (1), 25–48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Molekularna regulacija obnove urotelija in obramba gostiteljev med okužbo z uropatogeni Escherichia coli. Časopis za biološko kemijo, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Intersticijski cistitis: uvod v problem. Pri intersticijskem cistitisu (str. 3-15). Springer, London.
6. Sant, GR in Theoharides, TC (1994). Vloga mastocita pri intersticijskem cistitisu. Urološke klinike Severne Amerike, 21 (1), 41–53.
7. Wai, CY in Miller, DS (2002). Rak sečnega mehurja. Klinična porodništvo in ginekologija, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Histološke različice urotelijskega karcinoma: diagnostične, terapevtske in prognostične posledice. Sodobna patologija, 22 (S2), S96.