NOČNA EPILEPSIJA: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Sprednji nočne epilepsije (ENF) pojavljajo preko noči in se kaže s avtonomna vzburjenja in nenavadno obnašanje motorja. To je pojav napadov ponoči, ko oseba spi, čeprav se včasih lahko pojavijo čez dan. Znotraj te vrste epilepsije je avtosomno prevladujoča čelna nočna epilepsija (ADNFLE), ki je zelo redka in se deduje od družinskih članov.

Ti napadi lahko trajajo od nekaj sekund do minut in se razlikujejo po resnosti, tako da imajo nekateri le blage epizode, pri drugih pa se lahko pojavijo nenadni in sunkoviti premiki rok in nog, ki se premikajo, kot da bi se vozili s kolesom.

Ljudje z nočno epilepsijo lahko oddajajo tudi zvoke, kot so kričanje, stokanje ali godrnjanje, za katere je mogoče verjeti, da so nočne more ali nočne groze in ne epilepsija. Poleg tega lahko prizadeta oseba celo vstane iz postelje in se sprehaja po hiši, kar je pogosto zamenjeno z zaspanjem.

Nočna epilepsija deli z drugimi vrstami epilepsije, da tik pred napadom obstaja vzorec nevroloških znakov, imenovanih aura. Ti simptomi vključujejo strah, hiperventilacijo, mrzlico, mravljinčenje, omotico in občutek padca v vesolje.

Razlog za epileptične napade še ni natančno znan. Verjame se, da se lahko pogosteje pojavijo, ko je oseba utrujena ali pod stresom, vendar običajno nimajo znanih vzrokov.

Zdi se, da se ta težava pogosto pojavlja v otroštvu, okoli 9. leta starosti. Čeprav se lahko pojavi do sredine odrasle dobe, je stopnja, kjer so epizode običajno manj pogoste in blažje.

Po drugi strani ti ljudje nimajo nobenih intelektualnih težav, povezanih z boleznijo, nekateri pa so predstavili tudi psihiatrične motnje, kot je shizofrenija, vendar ne verjame, da je to posledica same epilepsije.

Razširjenost nočne epilepsije

Ni natančno znano, toda v raziskavi Provini et al. (1991) so našli zanimive številke o nočni epilepsiji. Na primer:

- Pri moških prevladujejo napadi v razmerju od 7 do 3.

- Starost nastanka nočnih napadov je različna, vendar je pri otrocih in mladostnikih veliko pogostejša.

- V 25% primerov pride do ponovitve v družini, medtem ko je v 39% primerov parazomnije v družini.

- Pri približno 13% primerov so anamnezo, vročinske napade ali spremembe možganov opazili z magnetno resonanco.

Po drugi strani se zdi, da je avtosomno prevladujoča sprednja nočna epilepsija (ADNFLE) zelo redka, njena razširjenost pa še ni natančno ocenjena. Trenutno je bilo opisano v več kot 100 družinah po vsem svetu.

Vzroki

Kaže, da gre za spremembe v električni aktivnosti možganov med različnimi fazami spanja. Običajno se pojavljajo v fazah spanja 1 in 2 spanja, ki sta najmočnejši.

Čeprav se zdi, da deluje kot začaran cikel, je lahko pomanjkanje spanja, ki ga lahko povzročijo napadi, eden najpogostejših sprožilcev za več napadov.

Drugi dejavniki bi bili stres ali zvišana telesna temperatura. Prvotni vzrok napadov pa še ni znan.

Po drugi strani je avtosomno prevladujoča čelna nočna epilepsija (ADNFLE) prva epilepsija, ki je povezana z genetskim vzrokom. Zlasti pri teh bolnikih so ugotovili mutacije v genih CHRNA2, CHRNA4 in CHRNB2. Ti geni so odgovorni za kodiranje nevronskih nikotinskih receptorjev.

Poleg tega se ta vrsta podeduje po avtosomno prevladujočem vzorcu, kar pomeni, da je ena kopija gena, ki jo je spremenil eden od staršev, že dovolj, da poveča tveganje za prenos epilepsije. Vendar obstajajo tudi drugi primeri, v katerih se pojavlja sporadično, saj prizadeta oseba nima družinske anamneze.

Simptomi

Simptomi epileptičnih napadov ponoči vključujejo …

- Nenadni, nenavadni in ponavljajoči se gibalni gibi.

- Dystonična drža ali trajne mišične kontrakcije, zaradi katerih se nekateri deli prizadetega telesa zasukajo ali ostanejo napeti.

- Nenadzorovano tresenje, upogibanje ali nihanje.

- vznemirjeno zaspanost.

- Diskinetične značilnosti: nehoteni premiki okončin.

- Močna avtonomna aktivacija med napadi.

- V študiji v reviji Brain je navedeno, da ta vrsta epilepsije predstavlja spekter različnih pojavov, različnih intenzivnosti, vendar predstavljajo kontinuiteto istega epileptičnega stanja.

- Čez dan nenavadna zaspanost ali glavobol.

- slinjenje, bruhanje ali vlaženje postelje.

- Poleg tega napadi motijo ​​spanje in na koncu vplivajo na koncentracijo in uspešnost v službi ali šoli.

Najpogostejša vrsta napadov med spanjem so delni napadi, to so tisti, ki so žariščni ali lokalizirani v določenem delu možganov.

Diagnoza

To stanje je težko diagnosticirati, saj se napadi pojavijo, ko oseba spi, in oseba se morda ne zaveda lastne težave. Prav tako je običajno, da ga zamenjujemo z drugimi stanji, kot so motnje spanja, ki niso povezane z epilepsijo.

Po besedah ​​Thomasa, Kinga, Johnstona in Smitha (2010), če več kot 90% napadov nastane med spanjem, naj bi imeli napade spanja. Vendar je treba opozoriti, da ima med 7,5% in 45% epileptikov nekakšen napad med spanjem.

Za NFE ni vzpostavljenih diagnostičnih meril. Poleg tega ga je težko zaznati, saj se skozi encefalogram ne more videti nobena nepravilnost.

Vendar lahko sumimo na NFE, če se začne v kateri koli starosti (predvsem pa v otroštvu) in povzroči kratkotrajne napade med spanjem, za katere je značilen stereotipni motorični vzorec.

Tehnike

Tehnike zaznavanja so:

- slikanje z magnetno resonanco možganov (MRI) ali računalniška tomografija (CT)

- Dnevni zapis aktivnosti o zasegu, za to se lahko uporabi kamera za snemanje prizadete osebe med spanjem ponoči.

- Trenutno obstaja ura imenovana Smart Monitor, ki ima senzorje za zaznavanje epileptičnih napadov pri tistih, ki jo nosijo. Poleg tega se poveže z uporabnikovim pametnim telefonom, da lahko obvesti starše ali skrbnike, ko ima otrok epileptični napad. To je lahko bolj ukrep za lajšanje simptomov, ne pa diagnostično orodje, čeprav je koristno ugotoviti, ali imajo epileptiki tudi ponoči napade.

- Najboljše orodje se je za razlikovalno diagnozo izkazalo za videopolysomnografski register (VPSG). Vendar ti registri niso na voljo po vsem svetu in so pogosto dragi. Dejansko je razlikovanje med NFE in motoričnimi pojavi med spanjem, ki ni povezano z epilepsijo, lahko naporna naloga, in če bi uporabili ta instrument, bi gotovo diagnosticirali več primerov NFE, kot je bilo pričakovano.

- Drug instrument, ki bi ga bilo mogoče uporabiti za odkrivanje, je čelna nočna epilepsija in lestvica parazomsije.

Vrednotenje vrste epilepsije

Za oceno vrste epilepsije morajo zdravniki pregledati:

- Vrsta napada, ki ga predstavlja.

- Starost, pri kateri so se začeli napadi.

- Če obstaja družinska anamneza epilepsije ali motenj spanja.

- Druge zdravstvene težave.

V kliničnih in nevrofizioloških izvidih ​​med sporadično in dedno nočno epilepsijo prednjega režnja ni razlik.

Diferencialna diagnoza

Mioklonus spanja novorojenčka beningo

Lahko je videti kot epilepsija, ker je sestavljena iz neprostovoljnih gibov, ki spominjajo na epileptične napade, kot so kolcanje ali kreteni med spanjem. Vendar bi elektroencefalogram (EEG) pokazal, da ni možganskih sprememb, značilnih za epilepsijo.

Parazomnije

So vedenjske motnje, ki se pojavijo med spanjem, ne da bi jih popolnoma prekinili. Vključujejo enurezo ali "vlaženje v postelji", nočne more, nočne groze, zaspanost, sindrom nemirnih nog, ritmično gibanje spanja ali bruksizem.

Psihiatrične motnje

Nekatere psihične motnje, kot je shizofrenija, bi lahko zamenjali z nočno epilepsijo.

Napoved

Prognoza je običajno dobra; tako da, ko ima otrok epilepsijo, običajno ne napreduje v odraslo dobo.

Po drugi strani morate nadaljevati z zdravljenjem, saj se čelna nočna epilepsija ne sproži spontano.

Zdravljenje

Epileptične napade nadzorujemo predvsem z zdravili, predvsem protikonvulzivnimi ali antiepileptičnimi zdravili.

Vendar imajo lahko nekatera od teh zdravil stranske učinke na spanec, zaradi česar se človek ne počiva dobro. Zato je pomembno pravilno izbrati antiepileptično zdravilo, ki bo predpisano pacientu.

Zdravila, ki očitno ne motijo ​​spanja in pomagajo pri zatiranju napadov, so: fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, valproat, zonisamid in okskarbazepin (med drugimi) (Carney & Grayer, 2005). Zdi se, da ima okskarbazepin najmanj škodljivih učinkov na spanec.

Po drugi strani je bilo ugotovljeno, da karbamazepin popolnoma odpravlja epileptične napade v približno 20% primerov in v 48% znatno olajša (kar pomeni zmanjšanje napadov za vsaj 50%).

Reference

1. Avtosomsko dominantna nočna epilepsija čelnega režnja. (2016, 5. julij). Pridobljeno iz Genetic Home Reference.
2. Carney, PR in Grayer, JD (2005). Klinične motnje spanja. Filadelfija: Lippincott, Williams in Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, ML, Ferini-Strambi, L. (2004). Avtosomsko dominantna nočna epilepsija čelnega režnja - kritični pregled. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Premajhna diagnoza čelne nočne epilepsije v otroštvu kot motnja spanja: serijska študija. Journal of Neurology, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Placesi, E., & Montagna, P. (nd). Nočna epilepsija prednjega režnja - Klinični in poligrafski pregled 100 zaporednih primerov. Možgani, 1221017-1031.
6. spanja in epilepsije. (sf). Pridobljeno 8. julija 2016 iz Društva za epilepsijo.
7. Smart Monitor: ura, ki vas opozori na epileptične napade. (10. februar 2015). Pridobljeno iz biomedicinskega inženiringa.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (drugo). Prebudite napade po čisti epilepsiji, povezani s spanjem: sistematičen pregled in posledice za vozniško zakonodajo. Časopis Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25. september 2014). Prepoznavanje in zdravljenje nočnih napadov.