EPILEPSIJA V OTROŠTVU: VRSTE, VZROKI IN NAČINI ZDRAVLJENJA - NEVROPSIHOLOGIJA - 2026

Epilepsija otroštvu pojavlja zaradi pretiranega povečanja aktivnosti nevronov, ki niso povezane z vročino ali drugih akutnih motenj, ki vplivajo na delovanje možganov kot infekcij ali travme.

Epilepsija je možganska motnja, za katero so značilni ponavljajoči se epileptični napadi ali konvulzije. Zaseg epilepsije nastane s čezmernimi in nenadnimi električnimi razelektritvami v celicah možganov, torej v nevronih.

Med napadi ljudje ne nadzorujejo svojih gibanj, česa čutijo ali kaj počnejo, tako da jih na nek način v celoti upravljajo električni izpusti, ki nastajajo v njihovih možganih.

Upoštevati je treba, da enkraten napad ne pomeni, da imate epilepsijo, saj je za to bolezen značilno, da ima večkratne napade in zaradi možganskega stanja ali stanja.

Prav tako je treba upoštevati, da epilepsija ni psihiatrična motnja in se ne odziva na duševno motnjo, ampak gre za nevrološko motnjo, ki nima malo zveze s psihološkim delovanjem osebe.

Električni izpusti v možganih, ki proizvajajo epileptične napade, se lahko pojavijo na določenem območju možganov (žariščni napad) ali v celotnem možganu hkrati (generalizirani napad).

Krize običajno trajajo nekaj sekund ali minut, pogosto pa jih spremlja izguba zavesti.

Za diagnozo te bolezni je treba opraviti različne teste, na primer elektroencefalogram, ki meri električno aktivnost možganov, CT preiskavo, če obstaja sum na možgansko motnjo in v nekaterih primerih krvne preiskave in genetske študije.

Vrste otroške epilepsije

Epilepsija je bolezen, ki jo lahko razvrstimo v dve vrsti, o katerih smo govorili zgoraj: žariščni ali delni napadi in generalizirani napadi.

Fokalni napadi so običajno precej šibkejši od splošnih napadov in lahko potekajo brez epileptičnega napada, medtem ko so generalizirani napadi običajno bolj resni.

Ti dve vrsti napadov lahko razdelimo na še dve vrsti: idiopatske epilepsije in kriptogene epilepsije.

Idiopatske epilepsije so najpogostejše in za njih je značilno, da nimajo znanega vzroka, medtem ko so kriptogene epilepsije veliko manj razširjene in so značilne, da imajo specifičen organski izvor.

Vzroki

epilepsija je bolezen, za katero so značilni generalizirani in neurejeni impulzni izpusti iz nevronov. Teh možganskih izpustov ne proizvajajo zunanji povzročitelji, to je, da jih možgansko lastno delovanje proizvaja.

Prvi dvom, ki odpre to bolezen, je jasen, kaj povzroča, da možgani naredijo te izpuste?

Električni izpusti, ki so značilni za epileptične napade, nastajajo s spremembami v ravnovesju nevrotransmiterjev, torej v kemičnih snoveh, ki povezujejo nevrone.

To neravnovesje je lahko posledica presežka ekscitacijskih nevrotransmiterjev, zmanjšanja modulatorjev ali sprememb v receptorjih nevronov, ki zajemajo te kemikalije.

Zdi se, da je povsem jasno, kateri so procesi, ki se preverijo v možganih, ko človek utrpi epileptični napad, vendar je vedenje, zakaj se to zgodi, bolj zapletena naloga.

Dedni dejavnik

Najprej je postavljena dedna komponenta pri epilepsiji. V resnici so bili opisani nekateri primeri epilepsije z zelo jasnim nasledstvom, vendar so bili zelo redki.

Tako kot pri večini bolezni tudi zaradi raznolikosti genetskih dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav epileptičnega napada, dednost te bolezni ni tako očitna.

Na ta način se domneva, da je dedni dejavnik lahko prisoten pri vseh epileptičnih napadih, vendar je le v nekaj primerih ta dejavnik očitno opazen.

Številni bolniki z epileptiko imajo družinsko anamnezo, zato ta hipoteza pridobiva na moči, vendar danes dedne sestavine epilepsije še niso odkrili.

Vročinske konvulzije

Poleg tega obstaja majhen odstotek epilepsij, ki se pojavijo s febrilnimi napadi. Ta vrsta napadov, ki jih povzroči vročina, se ne šteje za epileptična, to pomeni, da tovrstni napad ne pomeni epilepsije.

Vendar pa se je pokazalo, da so lahko vročinski napadi napovedni dejavnik epilepsije, saj lahko nekateri otroci, ki imajo vročinske napade, trpijo zaradi epilepsije v odrasli dobi (čeprav je ta odstotek zelo majhen).

Kot vidimo, je epilepsija nevrološka bolezen s precej neznanimi vzroki in izvorom, zato je težko napovedati njen videz.

Evolucija otroških epilepsij

Glavni dejavnik, ki določa potek in razvoj epilepsije, je zgodnja oskrba te bolezni. Na splošno se epilepsije, ki jih nadzorujemo in zdravimo zgodaj, torej takoj, ko se pojavijo prvi napadi, običajno učinkovito pozdravijo.

Manj maligne so idiopatske epilepsije, torej vrsta epilepsije, ki jih ne spremljajo lezije v živčnem sistemu.

Otroci z idiopatsko epilepsijo, ki dobijo takojšnje zdravljenje, lahko vodijo povsem normalno življenje in ne bodo utrpeli sprememb v svojem psihomotornem ali duševnem razvoju.

Po drugi strani imajo kriptogene epilepsije veliko slabšo prognozo, saj nastajajo v procesih, ki vplivajo na delovanje možganov.

V teh primerih so antiepileptična zdravila manj učinkovita, razvoj bolezni pa bo odvisen od bolezni, ki povzroča epilepsijo, in zdravljenja, ki se daje tej patologiji.

Poleg tega v teh primerih vsaka kriza, ki jo trpi, poškoduje neko možgansko regijo, tako da lahko otrok s časom in kriznim trpljenjem vidi, da živčni sistem napreduje.

Tako lahko kriptogena epilepsija povzroči poškodbe otrokovih možganov, kar ima za posledico psihomotorne ali intelektualne motnje.

V vseh primerih epilepsije in zlasti pri kriptogenih epilepsijah je zdravstveno spremljanje bistveno za preprečevanje poškodb in posledic na razvoj in življenje otroka.

Kako ravnati v krizi

Epileptični napadi so pogosto zelo neprijetni in stresni trenutki za družinske člane ali ljudi, ki so z otrokom med krizo.

Spektakularna narava simptomov, ki jih povzročajo epileptični napadi, lahko vznemiri otrokove družinske člane in lahko neprijetno storijo, če ne vedo, kaj storiti.

Prva stvar, ki jo morate upoštevati, je, da kljub dejstvu, da je stanje, v katerem je otrok med krizo, običajno zelo šokantno, epileptični napadi skoraj nikoli ne povzročijo poškodb.

Na ta način je v tem trenutku treba poskušati ostati miren in se zavedati, da je lahko otrokovo stanje med krizo zelo zaskrbljujoče, vendar to dejstvo ne mora pomeniti poškodbe ali zelo negativnih posledic.

Napadi po nekaj sekundah ali minutah izzvenijo sami, zato ne bi smeli storiti ničesar, da bi napad prekinili ali vrnili otroka v normalno stanje.

Najpomembnejše, kar morate storiti v teh situacijah, je, da otroka položite na varno površino in ga postavite na bok, tako da napad ne ovira dihalnih poti.

Prav tako je pomembno, da nobenega predmeta ne daste v otrokova usta, obvestite službo za nujne primere in počakate, da se kriza umiri, da bi ga premestili v zdravstveni dom, kjer se lahko izvaja zdravstveno spremljanje njegovega stanja.

Zdravljenja

Glavno zdravljenje te bolezni je uporaba antiepileptičnih zdravil.

Ta zdravila mora prejeti nevrolog, ki bo v vsakem primeru navedel najprimernejši odmerek in zdravila.

Trenutno obstaja veliko antiepileptičnih zdravil, vendar je večina od njih enako učinkovita pri odpravljanju napadov v najkrajšem možnem času, ne da bi pri tem nastala pomembna stranska učinka. Izbira zdravila in odmerka bosta odvisni od starosti in značilnosti otroka.

Le nekatere primere epilepsije (manjšina) je težko nadzorovati in zahtevajo dajanje več zdravil. Epilepsijo lahko običajno ustrezno zdravimo z dajanjem enega samega antiepileptičnega zdravila.

Ali je mogoče preprečiti krize?

Čeprav so vzroki, ki izvirajo iz napadov, danes malo znani, so bili določeni nekateri vzorci, ki lahko zmanjšajo tveganje za pojav napadov pri otroku z epilepsijo.

Na splošno je priporočljivo, da otrok spi zadostno število ur (med 8 in 10) in da sledi običajnemu vzorcu spanja, gre spat in vstaja vsak dan ob istem času.

Otrokom z epilepsijo ni priporočljivo gledati televizije na razdalji manjši od dveh metrov in pomembno je, da se poskušajo izogniti gledanju elektronskih naprav v temi.

Po drugi strani pa kljub dejstvu, da gledanje televizije ali igranje računalniških iger in video konzole niso prepovedane dejavnosti za otroke z epilepsijo, priporočamo, da se takšne dejavnosti zdravo in čas, ki ga porabimo, omeji. .

Nazadnje je treba omejiti tudi uživanje stimulansnih pijač in jih jemati le občasno, saj lahko te snovi povečajo tveganje za nastanek krize.

Pri mladih z epilepsijo je vnos alkohola, stimulansov in drugih zdravil, ki delujejo na živčni sistem, kontraindiciran, zato je pri uživanju teh snovi treba biti zelo previden.

Prav tako lahko mesta, ki lahko povzročijo prekomerno stimulacijo živčnega sistema, na primer diskoteke ali sobe z invazivnimi lučmi in hrupom, prav tako povečajo tveganje za napad, zato se ljudem z epilepsijo ne priporoča redno. teh prostorov.

Reference

1. Komisija za klasifikacijo in terminologijo Mednarodne lige proti epilepsiji. Predlog za spremenjeno klinično in elektrografsko klasifikacijo epileptičnih napadov. Epilepsija 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologija in organizacija napadov in epilepsije: korenite spremembe, ki niso utemeljene z novimi dokazi. Epilepsija 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. Razvrstitev epilepsij: vabilo k motnji. Nevrologija 2005; 20: 156–7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Fokalne značilnosti pri bolnikih z idiopatsko generalizirano epilepsijo. Epilepsija Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsija: razvrstitev za diagnostični pristop glede na etiologijo in zapletenosti. Rev Neurol 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.