EPICONDYLE: ZNAČILNOSTI, FUNKCIJE IN PATOLOGIJE - ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA - 2026

Epicondyle je koščena eminentnost, ki se nahaja nad ali na kondilu nekaterih dolgih kosti in omogoča vstavljanje mišic in ligamentov. Kondil je koščen izrastk, kjer se srečuje zgibna površina. Izraz izvira iz grškega "epi", kar pomeni "na" kondiloma.

Epikondili so opisani za zgornji ud, v nadlahtnici in za spodnji ud, v stegnenici. Prej se je epicondyle v anatomski nomenklaturi skliceval izključno na bočni epikondil nadlahtnice. Trenutno sta za humerus opisana dva epikondila in dva za stegnenico.

Medialni in bočni epikondil nadlahtnice (Vir: Doktor Jana prek Wikimedia Commons)

Epikondile najdemo na distalnih koncih nadlahtnice in stegnenice. Opisana sta lateralni in medialni epikondil nadlahtnice ter medialni in bočni epikondile stegnenice. V stranski epikondile nadlahtnice je vstavljenih šest mišic, ki so mišica ankoneusa, extensor carpi radialis brevis, navadni ekstenzorski digorum, ekstenzorski digiti minimi, ekstenzor carpi ulnaris in kratek supinator.

Medialni epikondil nadlahtnice, ki mu pravimo tudi epikondil ali notranji epikondile nadlahtnice, je sedež petih mišičnih nastavkov, ki so: pronator teres mišice, palmar major, palmarni molen, ulnarna anteriorna in površinska skupna fleksorska mišica prsti.

Tretji aduktor tubercle se nahaja v medialnem ali medialnem epikondilu stegnenice. Bočni epikondile stegnenice je manjši od medialnega in tam se pritrdi peronealni kolateralni ligament kolenskega sklepa.

Epikondili so lahko vneti zaradi travmatičnih poškodb ali prekomerne uporabe pri nekaterih športih. Zlomi na tem območju so pogosti, zlasti pri otrocih, in so lahko predmet katerega koli drugega patološkega procesa, na primer katerega koli organa ali telesa.

Značilnosti in funkcije

Distalno ali inferiorno epifizo nadlahtnice sestavljajo trohlea, kondil, medialni epikondil ali epikondil in stranski epikondil. Epikondile so v sprednjem delu hrapave in sprožijo fleksorje podlakti. Zadaj je epitrohleolekranski kanal, skozi katerega prehaja ulnarni ali ulnarni živec.

Bočni epikondil vzbuja mišico anconeusa, krajši supinator in ekstenzorne mišice podlakti. Humeralni epikondili so v bližini poti brahialne arterije in ulnarnih živcev.

Zaradi te bližine epikondila (medialnega epikondila nadlahtnice) lahko zlomi teh epikondil povzročijo poškodbe ulnarnega živca. Suprakondilarni zlomi nadlahtnice, ki so zelo pogosti pri otrocih, lahko vključujejo brahialno arterijo.

Naloge epikondila so zagotoviti površino za vstavitev tetiv, ki se vstavijo v to območje. V primeru epikondilov nadlahtnice predstavljajo vstavitev izvora mišic, ki so tam vstavljene, zato so točka za mišično delovanje.

Za razliko od epikondila nadlahtnice, ki je sedež tetiv devetih mišic, so stegnenice mesto vstavitve samo dveh mišic. Vendar je funkcija stegneničnih epikondil podobna funkciji humeralnih.

Patologije

Epikondili so lahko podvrženi različnim travmatičnim, nalezljivim, vnetnim ali tumorskim poškodbam, vendar so zlomi in poškodbe zaradi prekomerne uporabe v športu najpogostejši.

Humeralni epikondilitis v športni praksi

Epikondilitis je vnetje tetive, kjer se vstavi v kost, torej v epikondil. Teniški komolec ali bočni epikondilitis je eden najpogostejših epikondilitisov, povezanih s športno vadbo.

Teniški komolec (Vir: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) prek Wikimedia Commons)

Gre za bolezen komolcev, katere glavni vzrok je prekomerna uporaba. Teniški epikondilitis je ponavadi posledica draženja tetive extensor carpi radialis ob prvotni vstavitvi na bočni epikondil nadlahtnice.

Pri tendinitisu tekočina, nabrana zaradi vnetja, povzroči edem (otekanje) plahtice, ki pokriva tetivo. Posledica tega je odebelitev tetivnega plašča, ki povzroča bolečino in omejuje gibanje.

Poškodba lahko povzroči majhno lokalno krvavitev, edem in bolečino, prizadene eno tetivo ali se razširi na druge kite, vstavljene v ustrezni epikondile. Če se postopek ponovi, čez nekaj časa začne kalcij odlagati na območju izvora tetive in pojavi se kalcifični tendinitis.

Teniška bolečina v komolcu se nahaja lokalno v bočnem predelu prizadetega komolca, povečuje se z aktivnim gibanjem, ne pa s pasivno mobilizacijo okončine. Največji vrh bolečine dosežemo postopoma in gibanje sklepa ni mehansko omejeno.

Golferjev komolec (vir: www.scientificaimations.com prek Wikimedia Commons)

Drug epikondilitis, povezan s športno vadbo, je medialni epikondilitis komolca, imenovan golferjev komolec, ki povzroča vnetje medialnega epikondila nadlahtnice. Simptomatologija je podobna prejšnji, vendar vpliva na medialni epikondil.

Femoralni epikondilitis v športni praksi

Iliotibialni pas sindrom je najpogostejši vzrok bočnih bolečin v kolenu pri tekačih, čeprav se lahko pojavi pri plavanju, veslanju, kolesarjenju ali pohodništvu.

Ta iliotibialni pas je tetiva mišice tenzorja fasciae. Ta pas izvira v večjem trohanterju stegnenice zaradi zlitja tetive tenzorskih fasciae latae s tetivo gluteus maximus in medius.

Iz svojega izvora se skozi kolenski sklep spusti skozi lateralni epikondile stegnenice in se nato vstavi v golenico. Trajno trenje o epikondilu med tekom lahko povzroči vnetje obeh struktur, kar povzroči bolečino na tem območju.

Uporaba akupunkture kot alternativnega zdravljenja se uspešno uporablja za lajšanje bolečine zaradi epikondilitisa.

Drugi vzroki epikondilitisa

Trauma epikondil lahko povzroči tendonitis ali epikondilitis, kar povzroči boleče vnetje vpletene tetive. Drugi vzroki so kristalne usedline, posturalna neskladja in hipermobilnost sklepa.

Druge pogoste poškodbe so zlomi epikondila. Iskreno zamaknjeni zlomi medialnega epikondila povzročajo nestabilnost sklepov in jih je treba rešiti kirurško.

20% zlomov komolčne regije pri pediatričnih bolnikih ustreza zlomu medialnega epikondila nadlahtnice in v teh primerih 60% bolnikov z dislokacijo komolca.

Reference

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Sindrom trenja iliotibialnega pasu. Diagnoza in zdravljenje pri tekajočih bolnikih. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99–103.
2. Conesa, MV (2010). Incidenca športnih poškodb pri priljubljenem tekaču. Kultura, znanost in šport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, & O'Rahilly, R. (1986). Anatomija Gardner-Gray-O'Rahilly: Regionalna študija anatomije človeške strukture. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). Zlomi medialnega epikondila pri otroški populaciji. JAAOS-časopis Ameriške akademije ortopedskih kirurgov, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, in Huether, SE (2002). Knjiga o patofiziologiji: Biološka osnova bolezni pri odraslih in otrocih. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktura za lajšanje bolečine v lateralnem epikondilu: sistematičen pregled. Revmatologija, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.