IMUNO-PREPREČLJIVE BOLEZNI: SIMPTOMI, VZROKI IN ZDRAVLJENJE - ZDRAVILO - 2026

V preprečiti bolezni so tiste nalezljive bolezni preprečujemo generiranje imunost z uporabo cepiva. Njegova uporaba proti tem boleznim spodbuja proizvodnjo protiteles, ki telo posebej ščitijo pred boleznijo, za katero se cepi.

Pred odkritjem in razvojem cepiv so nalezljive bolezni povzročile milijone smrti po vsem svetu. Bolezni, kot so polio, strup, davica, ošpice ali tetanus, če naštejemo le nekaj, je povzročilo pustovanje svetovnega prebivalstva.

Slika Angela Esslingerja na www.pixabay.com

Zahvaljujoč sanitarnim ukrepom in načrtom množičnega cepljenja so nekatere od teh bolezni izkoreninjene ali se pojavljajo v zelo majhnih in hitro nadzorovanih žariščih z zelo nizko stopnjo umrljivosti.

Imuno-preprečljive bolezni

Obstaja dokaj širok seznam nalezljivih nalezljivih bolezni, za katere so razvili cepiva.

Ta cepiva lahko v nekaterih primerih ustvarijo trajno imunost, kadar se uporabijo ustrezni podporniki. V drugih primerih ustvarijo sezonsko imunost, zlasti pri tistih boleznih, ki nastajajo zaradi nenehnega mutiranja mikroorganizmov, kar zahteva razvoj novih cepiv za vsak izbruh sezonske epidemije.

Nato bo kratek opis nekaterih nalezljivih bolezni z njihovimi vzroki, simptomi, zdravljenjem in splošnim načrtom cepljenja, ki kažejo na pomen imunopreprečevanja za zmanjšanje epidemij in izogibanje visoki stopnji umrljivosti nekaterih teh bolezni.

1 - ošpice

Ošpice je virusna bolezen, ki jo povzroča RNA virus družine Paramyxoviridae in rodu Morbillivirus. Virus najdemo v nazofaringealni izločki, urinu in krvi okužene osebe. Pri sobni temperaturi lahko ostane aktiven do 34 ur.

Je eruptivna bolezen, izjemno nalezljiva. Čeprav je ošpica v večini sveta endemska bolezen, je zahvaljujoč cepljenju trenutno pod nadzorom in je v mnogih državah izkoreninjena.

Znaki, simptomi in zdravljenje

Inkubacijska doba ima od 10 do 12 dni, sledi prodromalna faza od 3 do 5 dni, za katero so značilni nizka telesna temperatura, konjuktivitis, glavobol, rinitis, kašelj in pojav značilnih pik na ustni sluznici, imenovanih Koplikove pege.

V nekaterih primerih je prodromalna faza lahko zelo huda z zelo visoko vročino, epileptičnimi napadi in celo s pojavom pljučnice. V teh primerih so vse zgoraj opisane prodromalne manifestacije veliko bolj intenzivne.

Med tretjim in sedmim dnevom se po nenadnem zvišanju temperature, pogosto med 40 in 40,5 ° C, na obrazu pojavi eritematozni izpuščaj, ki se nato posploši in v hujših primerih traja od dva do štiri dni ali do sedem dni.

Prve dni eruptivne faze na splošno stanje močno vpliva. Nato temperatura močno pade in čeprav izpuščaj vztraja, pacient izgleda veliko bolje. Na splošno se v večini primerov reši brez večjih zapletov.

Vendar pa ošpice lahko pri teh primerih povzročijo resne zaplete od otitisa, pljučnice do encefalitisa z visoko stopnjo smrtnosti. Možnost okužbe traja do pet dni od začetka izbruha. Specifičnega zdravljenja ni, zdravljenje pa je simptomatsko.

Cepivo

V regijah, kjer je še vedno prisotna pomembna bolezen, se cepivo proti ošpicam uporablja v prvem semestru življenja. Medtem pa se v drugih regijah, kjer je bolezen bolj nadzorovana, običajno pošlje pozneje (12 do 15 mesecev).

To cepivo običajno kombiniramo z drugimi cepivi, kot sta cepiva proti rdečkam in mumpsu (trojni virusni). Ker je gostitelj virusa izključno človek, je izkoreninjenje te bolezni v teoriji mogoče.

2- difterija

Gre za akutno bakterijsko okužbo, ki jo povzroča toksin bakterije Corynebacterium diphtheriae. Bil je eden vodilnih vzrokov umrljivosti dojenčkov v začetku 20. stoletja pred uvedbo cepiva.

Ta bakterija ima izključno habitat na sluznicah in na koži človeka. Prenaša se skozi kapljice sline, ki jih oddaja kašelj ali dihanje in stik z okuženimi kožnimi lezijami.

Pred razvojem cepiva in njegovo množično uporabo je ta bolezen prizadela predvsem otroke, mlajše od 15 let. Stopnja umrljivosti je bila pri okuženih bolnikih od 5 do 20%. Zanimivo je, da se ta stopnja ohranja v zadnjih izbruhih.

Znaki in simptomi

Inkubacijska doba je 1 do 5 dni, nato se pojavi faringitis z nastankom psevdomembranov, ki se lahko širijo in ovirajo zgornje dihalne poti, povzročajo zadušitev in smrt bolnika. Zapleti davice so običajno srčni in nevrološki, kar lahko vodi v smrt.

Zdravljenje in cepivo

Difterijo je treba takoj zdraviti, da se zmanjša tveganje za zaplete in smrtnost. Glavni element zdravljenja je intramuskularno ali intravensko dajanje antitoksina proti davici.

Antibiotiki zmanjšujejo rast bakterij, vendar ne vplivajo na lezije, ki nastanejo zaradi toksinov. Difterija še vedno obstaja v mnogih državah, zlasti tistih, ki so revnejši ali se razvijajo. Dejansko se je v zadnjih 10 letih zgodilo več epidemij.

Cepivo proti davici je proti difteriji toksoidu, neškodljivi obliki toksina. Na voljo je med dvema mesecema in 7 leti. 3 začetne serijske odmerke dobimo vsaka dva meseca, povišani pa 6 do 12 mesecev po tretjem odmerku.

3-

Gre za nalezljivo bolezen, ki povzroči pogosto usodno spastično paralizo, ki jo povzroči nevrotoksin (tetanospasmin), ki ga proizvaja Clostridium tetani. Gre za bolezen, ki se širi po vsem svetu in je v industrijsko razvitih državah še ni bilo odpraviti.

Simptomi, zdravljenje in cepljenje

Bakterija je v svoji sporulirani obliki prisotna v tleh, na umazanih površinah in prebavnih poteh nekaterih živali. V telo vstopi s poškodbami, umazanimi ranami, odprtimi zlomi, kroničnimi razjedami ali z medicinskimi ukrepi, ki se izvajajo brez ustrezne asepsije.

Inkubacijska doba je 4 do 21 dni. Bolezen se začne s krči na obraznih mišicah (trimus, sardonski smeh), sledijo krči hrbtnih mišic (opisthotonos) in generalizirani tonični napadi.

Če ga ne zdravimo, je skoraj vedno usoden, zlasti pri majhnih otrocih in starejših ljudeh. Tudi ob optimalnem zdravljenju s človeškimi imunoglobulini proti tetanusu in zgodnjimi antibiotiki je smrtnost zaradi tetanusa velika.

Akumulacije bolezni ni mogoče odstraniti, vendar je cepljenje zelo učinkovito pri preprečevanju. Cepiva proti tetanusu se izdelujejo s teksonom proti tetanusu in se dobavljajo skupaj z drugimi pripravki, kot so davice, oslovski kašelj, poliomielitis itd.

4- hroščev kašelj

Kapolj z lupino je zelo nalezljiva bakterijska bolezen, ki jo povzroča oslovska kašica Bordetella, ki prizadene spodnja dihala. Gre za bolezen, ki velja za ponovno nastajajočo in je še posebej resna pri dojenčkih.

Ima dolgotrajno evolucijo za nekaj tednov z vztrajnim kašljem več kot tri tedne, na splošno brez vročine in z značilnim inspiracijskim zvokom, ki ga spremlja modrikasto razbarvanje sluznice (cianoza), apneja (prenehanje dihanja), ki mu sledi bruhanje.

Preprosto se prenaša s tesnim stikom skozi kašelj. Čeprav je bilo cepljenje učinkovit preventivni ukrep, oslovski kašelj še naprej grozi zaradi porasta primerov necepljenih dojenčkov, ker so še zelo mladi. Obstajajo tudi primeri mladostnikov in mladih, saj zaščita, zagotovljena s cepljenjem, obstaja le nekaj let.

Kapljinsko cepivo je vključeno v načrt cepljenja dojenčkov in otrok, starih od dveh mesecev do šestih let. Trenutno so na voljo cepiva proti oslovskemu kašlju, kar omogoča namestitev poznih ojačevalcev.

5- hepatitis

Hepatitis je akutna vnetna bolezen jeter, ki jo proizvajajo hepatotrofični RNA virusi in ji dajejo ime hepatitis A, B, C, D in E, odvisno od vpletenega virusa. Hepatitis A je najpogostejši. Higienske razmere in okoljske higiene v populaciji zmanjšujejo virus hepatitisa A, vendar ga ne odpravljajo.

Za hepatitis A in E ni znano, da povzročata kronično bolezen, nasprotno, hepatitisi B, C in D povzročajo pomembno obolevnost in smrtnost zaradi kroničnih okužb jeter.

Zdravljenje in preprečevanje simptomov

Specifične manifestacije bolezni opažajo pogosteje pri odraslih. Po drugi strani lahko pri otrocih, mlajših od 5 let, ostane neopažen ali pokaže splošne in nespecifične manifestacije.

Inkubacijska doba se giblje od 15 do 45 dni. Začetne spremembe v jetrih so podobne za pet vrst hepatitisa, pri čemer nastajajo simptomi, za katere so značilni vročina, glavobol, mialgije, utrujenost in prebavne motnje. Rumena sprememba barve kože in sluznice (zlatenica) se pogosteje pojavlja tudi pri odraslih.

Bolezen se lahko podaljša, z akutno fazo približno mesec in rekonvalescenco, ki lahko traja do šest mesecev. Glede na vrsto virusa se lahko pojavijo zapleti, povezani s kroničnostjo, na primer ciroza in rak jeter. Nekateri primeri so fulminantni hepatitisi.

Specifičnega zdravljenja hepatitisa ni. Rezervoar virusa je strogo človeški. Prenos virusa poteka s peroralno-fekalno potjo od posameznika do posameznika ali preko onesnažene hrane ali vode.

Obstajajo cepiva proti hepatitisu A in hepatitisu B, vendar proti hepatitisu C, D ali E. ni na voljo cepiv.

6- meningokokni meningitis

Meningokoki so glavni vzrok za bakterijski meningitis in septikemijo. Serološke skupine A, B, C, Y in W135 povzročajo večino invazivnih okužb. Vpliva na majhne otroke in mlade odrasle.

Začne se kot nalezljiv sindrom z vročino, glavobolom in bruhanjem. Sočasno se pojavijo znaki meningitisa, na primer okoren vrat ali letargija, ki lahko napreduje do motenj zavesti, kome in smrti.

Okužba je po zraku. Ima visoko smrtnost in pušča dramatične posledice. Preprečiti ga je mogoče, saj obstaja več cepiv proti nekaterim serološkim vrstam.

7- Tuberkuloza

Gre za nalezljivo bakterijsko bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Je drugi vodilni vzrok smrti zaradi nalezljivih bolezni na svetu.

Prenos poteka po zraku in najpogostejša klinična oblika aktivne tuberkuloze je pljučna. Simptomi so kronični kašelj, zmerna vročina, nočno potenje, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba teže.

Tuberkuloza lahko poleg pljuč prizadene tudi druge organe, kot so vranica, jetra, kostni mozeg ali mening. Zdravljenje vključuje protitberkulozne antibiotike več mesecev ali let.

Cepivo se imenuje BCG in je intradermalno cepivo, ki ga dajemo ob rojstvu s spodbujevalnikom pred šolo.

8- Tifusna vročina

Tifusna vročina je bakterijska okužba, ki jo povzroči salmonela tifus, ki povzroči zelo hudo vnetno vročino. Gre za bolezen, ki je še vedno registrirana v državah z zelo slabimi higienskimi razmerami. Prenaša se z neposrednim stikom ali z vodo in hrano, onesnaženo z iztrebki.

Simptomi se pojavijo po inkubacijskem obdobju od 7 do 15 dni, pri čemer se pojavijo bolečine v trebuhu, vročina, mialgije, anoreksija (izguba apetita) in sprva bogata driska, nato pa preidejo v stopnjo zaprtja. Navzea, bruhanje, kašelj in epistaksa niso pogosti, njihova prisotnost pa kaže na zaplete.

Pogosti zapleti so prebavne krvavitve, črevesna perforacija ali encefalitis. Zdravljenje vključuje antibiotike in rehidracijo, ki ponavadi dobro delujejo, kadar ni večjih zapletov.

Preventiva vključuje sanitarne ukrepe, odkrivanje, zdravljenje zdravih nosilcev, zlasti pri osebju, ki ravna s hrano, in cepljenje.

9- Rubella

Rubella je nalezljiva eruptivna bolezen virusnega izvora. Lahko je asimptomatsko. Plod povzroča znatno škodo, če se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, pri čemer nastanejo slušne, oftalmične, kraniofacialne in srčne napake.

Inkubacijska doba je približno dva tedna. Simptomi vključujejo blago vročino, slabo počutje, konjuktivitis, podokcipitalne bezgavke (otekle bezgavke v vratu) in prehodni eritematozni izpuščaj. Prenaša se s kapljicami, ki izhajajo iz sape.

Za preprečevanje rdečk obstaja cepivo, ki je pogosto vključeno v mešanico, imenovano MMR in vključuje mumps in ošpice.

10- Jeza

Kolera je črevesna bolezen, ki jo povzroča toksin bakterije vibrio cholerae. Ta pogoj je že večkrat v zgodovini povzročil uničujoče epidemije po vsem svetu.

Širi se z vodo in hrano, onesnaženo s človeškim iztrebkom, in je bolezen, ki strogo vpliva na človeka. Po inkubaciji, ki lahko traja od ur do štiri dni, nastopi akutna vodna driska z bruhanjem in hitro dehidracijo, ki se, če je ne zdravimo pravočasno, konča s smrtjo bolnika.

Higiena in okoljske sanitarne zahteve so temeljni stebri preprečevanja in boja proti koleri. Zdravljenje je simptomatsko in temelji na rehidraciji. Ker bolezen povzroča toksin, ubijanje bakterij ne zmanjša učinka prisotnih toksinov.

Peroralna cepiva proti koleri so dodatno orodje v boju proti koleri, vendar ne nadomeščajo higienskih in sanitarnih ukrepov.

Reference

1. Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 izd. W.
2. Cattaneo, AG SENESENCA IMUNSKEGA SISTEMA IN STRATEGIJE ZA CEPLJENJE.
3. Holmgren, J. (1981). Učinki kolerenega toksina ter preprečevanje in zdravljenje kolere. Narava, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z., Kristian, P., & Schréter, I. (2009). Epidemiološka raziskava hepatitisa C na Kliniki za infektologijo in potovalno medicino v Košicah. Epidemiologie, mikrobiologie, imunologie: Casopis Spolecnosti pro epidemiologii a mikrobiologii Ceske lekarske spolecnosti JE Purkyne, 58 (4), 158-162.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR in Longo, DL (ur.). (2012). Harrisonova načela interne medicine. McGraw-Hill Medical.